Fosinopril

כאשר ATH:
C09AA09

מאפיין.

לבן או מחוץ לבן אבקת גבישים, מסיסים במים (100 מ"ג / מיליליטר), מתנול, אתנול, מסיסות, הקסאן.

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, כיס המרה, natriyureticescoe.

יישום.

יתר לחץ דם עורקים (מונו- שילוב טיפול), אי ספיקת לב (טיפול עזר).

התוויות נגד.

רגישות יתר, gipotenziya, אי-ספיקת כליות חמורה, ביטוי giperkaliemia, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

הערכת יחס הסיכון-תועלת במקרים הבאים: אנגיואדמה בהיסטוריה, מחלות אוטואימוניות קשות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה ומחלות מערכתיות רקמת חיבור אחרות), דיכאון מח עצם (לויקופניה, תרומבוציטופניה), זרימת הדם במוח או בעורק הכלילי, אי ספיקת לב חמורה, טרשת עורקים obliterating של הגפיים התחתונות; אבי העורקים, היצרות המסתם הדו-צניפי או שינויים אחרים חסימתית, לעכב את יצוא של דם מהלב; סוכרת, אי-ספיקת כליות חמורה (הרמה של סרום קריאטינין מעל 300 mmol / L) או היפרקלמיה (יותר 5,5 mmol / L), giponatriemia או הגבלת נתרן בתזונה, dializhnykh נהלים, הרדמה והתערבויות כירורגיות, התייבשות, stenoses stenoses דו צדדיים עורק הכליה או עורק הכליות היחידה, הנוכחות של הכליה מהתורם, שחמת הכבד, צהבת, מחלת ריאות חסימתית כרונית, ילדים (בטיחות ויעילות לא נקבעו) וזקנה.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג (אני שליש). (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד (и השני שלישי триместры).

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): פעימות לב, הפרעות קצב, כאבים בחזה, אנגינה, הפרעות קצב, אוטם שריר לב, עם לחץ דם נמוך, gipertenzivny Kriz, התעלפות, הַסמָקָה; מוות פתאומי, אי-ספיקת מסתם לב-ריאה, הלם קרדיוגני, זקנים- או טכיקרדיה (אי ספיקת לב); אנמיה (gemoliticheskaя וaplasticheskaя), רמות המוגלובין מופחתת או ירידה המטוקריט, ריבוי תאי דם לבנים, lejko- או נויטרופניה, תרומבוציטופניה, eozinofilija.

ממערכת העצבים ואברי חישה: asthenia, חולשה, כאב ראש, סחרחורת, סִינקוֹפָּה, הפרעות כשאבדן, רעד, paraesthesia, הפרעות מצב רוח ו/או שינה, חזון, זיכרון.

ממערכת העיכול: יובש בפה, הפרעת טעם, אובדן התיאבון, stomatitis, הַפרָעַת הַבְּלִיעָה, הַפרָעַת הָעִקוּל, בחילה, הקאות, שלשול / עצירות, כאבי בטן, דלקת לבלב, תפקוד כבד לא תקין (צהבת cholestatic, נמק בכבד קטלני fulminantnyj), לשנות את רמת transaminaz.

לעור: רגישות, כוורות, פריחה, גירוד, אטופיק exfoliative, buleznyj פמפיגוס, וכו '. תגובות של רגישות יתר.

עם מערכת המין והשתן: נפיחות, פרוטאינוריה, oligurija, כשל כלייתי, anurija.

ממערכת הנשימה: שיעול, נזלת, דַלֶקֶת הַגַת, laringit, דַלֶקֶת הַלוֹעַ, traheobronhit, סימפונות.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: כאבי שרירים, כאבי מפרקים, דלקת פרקים, פרכוסים.

אחר: ירידה במשקל, חום, צְמַרמוֹרֶת, הפיתוח של זיהומים, בלוטות הלימפה, הזעת יתר, אנגיואדמה, הגדלת ריכוז קריאטינין, אוריאה, היפרקלמיה, giponatriemiya, ההיחלשות של הליבידו, אימפוטנציה.

שיתוף פעולה.

אפקט הגדלה (השפעה נוספת) אחרות נוגדות יתר לחץ דם, כולל בטא-adrenoblokatora, כולל. בצורות מינון אופטלמולוגיות עם משמעותית vsasavanii מערכתית, diureticeskie אומר, אלכוהול; להחליש-estrogena, NSAIDs, sympathomimetic, קרנות, מפעיל את מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון-aldosteronovuju. הוא sinergistom vazodilatatorov היקפי (מינוקסידיל, וכו '.). משתנים חוסך-אשלגן (ספירונולקטון, amilorid, triamteren ט וכו '.), ציקלוספורין, תוספי אשלגן, תחליפי מלח, kalisodergaszczye אומר – להגדיל את הסיכון giperkaliemii. Mielodepressanta להגביר את הסבירות של נויטרופניה קטלני ו/או agranulozitoza; הם גרים רחוק מדי, תסמונת פרוקנמיד-סטיבנס-ג'ונסון, נויטרופניה. הסרות גידול Antatsida, Probenecid מפחיתה כליות klirens. Potenziruet השפעה gipoglikemicakih תרופות דרך הפה, שיכוך כח ההשפעה של אלכוהול על מערכת העצבים המרכזית; מקטין את הסימנים ואת giperaldosteronizma gipokaliemia, dioretikami גרם; מגביר את האפקט הרעיל (מגביר את הריכוז) ליתיום. תואם עם סמים thrombolytic, חומצה אצטילסליצילית, חוסמי בטא, zentaralnogo פעולה סמים, vazodilatatorami, לא תשנה את הפרמטרים פרמוקוקינטיים של קומדין.

מנת יתר.

סימפטומים: תת לחץ דם חמור.

טיפול: מינון הפחתה או חיסול מוצר; שטיפת קיבה, מטופל במצב אופקי, כדי להציג את אמצעי להגברת עותק מוסתר (פתרון פיזיולוגיים, עירוי ועוד. נוזלים דם), טיפול simptomaticheskaya: אפינפרין (n / או I /), אנטיהיסטמינים, gidrokortizon (אני /).

מינון ומנהל.

בתוך, מבוגרים עבור יתר לחץ דם המינון הראשוני 10 מ"ג, תומך 20-40 מ"ג ליום אחד. תוך כדי טיפול dioretikami המינון ההתחלתי של 10 מ"ג (תחת שליטתו של לחץ דם). המינון היומי המקסימאלי - 80 מ"ג.

אמצעי זהירות.

הטיפול מבוצע תחת השגחה רפואית רגילה. בוצעו לפני טיפול antigipertenzivnuu לבטלו (ל 1 שמש). בטיפול dioreticescoy קודמות, כדי להפחית את הסיכון של תת לחץ דם סימפטומטי משתן צריך לבטל 4-7 ימים לפני תחילת טיפול (או להפחית באופן משמעותי את המינון) ולהתאים את האיזון vodno-elektrolitny. כדי להפחית הסיכון של יתר לחץ דם סימפטומטי מומלץ להתחיל טיפול במינונים נמוכים ולקחת את התרופה בלילה. לאחר אוטם שריר הלב להתחיל טיפול דרך 3 יום. בחולים עם יתר לחץ דם ממאיר על הטיפול מתנהל תחת פיקוחו של ad, עם עלייה הדרגתית במינון בכל 24 h כדי האפקט המקסימלי. במהלך הטיפול דורש רשת ad, ללא הרף דם היקפיים התמונות (לפני, הראשון 3-6 החודשים של טיפול, ולאחר מכן במרווחים תקופתיים כדי 1 שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר של נויטרופניה), רמת חלבון, האשלגן בפלסמה, BUN, קריאטינין, תפקוד הכלייתי, משקל גוף, דיאטה. בפיתוח giponatriemii והתייבשות הוא מצב תיקון (הפחתת מינונים). נויטרופניה Dozozawisimaya מתפתח במשך 3 חודשים מתחילת הטיפול, תדירות, בהתאם למידת המשיכה של הכליה, בפרט sclerodermia ומערכת volchanke אדום. הירידה המרבית במספר של לויקוציטים נצפתה בתוך 10-30 ימים, על 2 שבועות אחרי סמים הפסקה. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/אני דורש הכנה. שיעול מופיע בשבוע הראשון (מ 24 h מספר שבועות) טיפול, נמשכת במהלך הטיפול ומסתיים מספר ימים לאחר הרמת ההכנה; הפרעת טעם, מלווה ירידה במשקל הגוף, זאזא ועובר דרך 2-3 חודשים של טיפול. בפיתוח צהבת holetsaticescoy progressirovanii צריך להיות הופסק הטיפול נמק בכבד fulminantny. Makulopapuleznaya urticarnaya או (לעתים רחוקות) הפריחה מתרחשת בתוך 4 השבועות הראשונים של הטיפול, נעלם במינון נמוך, מבוא antigistaminnah או הכנה. יש צורך בזהירות בביצוע התערבויות כירורגיות (כולל ביטוח שיניים), במיוחד עם השימוש בהרדמה כללית, השפעת hypotensive. הכליה להימנע דרך קרום ביצועים גבוהים של poliakrilonitritmetallilsul′fata (למשל AN69), Hemofiltration או LDL-Apheresis (הפיתוח של אנפילקסיס או anaphylactoidnykh תגובות). טיפול Giposensibilizacionnaja עלולה להגביר את הסיכון של אנפילקטי התגובות. בזמן הטיפול, מומלץ השימוש של משקאות אלכוהוליים. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.

אזהרות.

במקרה של לעבור קבלת הבאים במינון כפול. בעת ביצוע ניתוח של רדיו אימונולוגי האפשר שקרית נמוכה רמת דיגוקסין בסרום.

שיתוף פעולה