Moexipril

כאשר ATH:
C09AA13

מאפיין.

Мелкодисперсный порошок белого или практически белого цвета, растворимый в дистиллированной воде при комнатной температуре.

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, כיס המרה, natriyureticescoe.

יישום.

יתר לחץ דם עורקים.

התוויות נגד.

רגישות יתר, gipotenziya, הריון, הנקה, ילדות (בטיחות ויעילות לא נקבעו).

הגבלות חלות.

הערכת יחס הסיכון-תועלת במקרים הבאים: אנגיואדמה (כולל. היסטוריה), מחלות אוטואימוניות קשות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה ומחלות מערכתיות רקמת חיבור אחרות), דיכאון מח עצם (לויקופניה, תרומבוציטופניה), нарушение мозгового или коронарного (CHD) דם, אי ספיקת לב חמורה, אבי העורקים, היצרות המסתם הדו-צניפי או שינויים אחרים חסימתית, לעכב את יצוא של דם מהלב, stenoses stenoses דו צדדיים עורק הכליה או עורק הכליות היחידה, סוכרת, выраженная почечная недостаточность или гиперкалиемия (יותר 5,5 mmol / L), giponatriemia או הגבלת נתרן בתזונה, dializhnykh נהלים, הרדמה כללית והתערבויות כירורגיות, התייבשות, שיעול, הנוכחות של הכליה מהתורם, גיל מתקדם.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג (אני שליש). (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד (и השני שלישי триместры).

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): gipotenziya, פעימות לב, כאבים בחזה, אנגינה, אוטם שריר לב, הפרעות קצב לב, אנמיה gemoliticheskaya, ליקו/נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס.

ממערכת העצבים ואברי חישה: סחרחורת (4,3%), כאב ראש, סִינקוֹפָּה, הפרעות כשאבדן, הפרעות מצב רוח ו/או שינה, מבט.

ממערכת העיכול: אובדן התיאבון, יובש בפה, הפרעת טעם, בחילה, הַפרָעַת הָעִקוּל, הקאות, כאבי בטן, שלשול (3,1%), עצירות, דלקת לבלב, תפקוד כבד לא תקין (צהבת, נמק בכבד קטלני fulminantnyj), לשנות את רמת transaminaz.

תגובות אלרגיות: פריחה (1,6%), כוורות, אנגיואדמה (אדם, שפתיים, אצבעות, גרון, גַרגֶרֶת), רגישות.

עם מערכת המין והשתן: נפיחות, פרוטאינוריה, חריף (ללא תסמינים) כשל כלייתי.

ממערכת הנשימה: שיעול (6,1%), דַלֶקֶת הַלוֹעַ (1,8%) וכו '. респираторные заболевания верхних дыхательных путей, נזלת, דַלֶקֶת הַגַת, סימפונות, קוצר נשימה.

אחר: болевой синдром — миалгия (1,3%), артралгия и др., דַדָנוּת, הגדלת ריכוז בילירובין, уровня щелочных фосфатаз, титра антинуклеарных антител, קריאטינין, אוריאה, חומצת שתן, היפרקלמיה, giponatriemiya.

שיתוף פעולה.

אפקט הגדלה (השפעה נוספת) אחרים. נוגדות יתר לחץ דם, כולל בטא-adrenoblokatora, כולל. при системной абсорбции из офтальмологических лекарственных форм, diureticeskie אומר, אלכוהול; להחליש-estrogena, NSAIDs, sympathomimetic, קרנות, מפעיל את מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון-aldosteronovuju. משתנים חוסך-אשלגן (ספירונולקטון, amilorid, triamteren ט וכו '.), ציקלוספורין, калийсодержащие добавки и препараты, תחליפי מלח, увеличивают риск развития гиперкалиемии. Mielodepressanta להגביר את הסבירות של נויטרופניה קטלני ו/או agranulozitoza.

Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; מקטין את הסימנים ואת giperaldosteronizma gipokaliemia, dioretikami גרם; מגביר את האפקט הרעיל (מגביר את הריכוז) ליתיום. Антациды повышают абсорбцию. Вероятность появления сухого кашля уменьшает интал (שאיפה).

מנת יתר.

סימפטומים: gipotenziya.

טיפול: מינון הפחתה או חיסול מוצר; שטיפת קיבה, מטופל במצב אופקי, כדי להציג את אמצעי להגברת עותק מוסתר (מבוא izotoniceski תמיסת נתרן כלורי, עירוי ועוד. נוזלים דם), טיפול simptomaticheskaya: אפינפרין (n / או I /), אנטיהיסטמינים, gidrokortizon (אני /). Мониторинг уровня креатинина и калия в плазме. В качестве специфического антидота рекомендуют ангиотензин II.

מינון ומנהל.

בתוך, ל 1 שעה לפני הארוחה, במינון ראשוני 7,5 מ"ג / יום, с постепенным увеличением дозы до 30 מ"ג / יום ב 1-2 קבלה. На фоне терапии диуретиками и у пациентов с Cl креатинина менее 40 mL/min/1.73 ז² מינון ההתחלתי הוא 3,75 מ"ג (תחת שליטתו של לחץ דם).

אמצעי זהירות.

הטיפול מתבצע תחת השגחה רפואית קבועה. בטיפול dioreticescoy קודמות, для уменьшения риска развития симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 2–3 дня до начала лечения (או להפחית באופן משמעותי את המינון) ולהתאים את האיזון vodno-elektrolitny. במהלך הטיפול דורש רשת ad, ללא הרף דם היקפיים התמונות (לפני הטיפול, первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר של נויטרופניה), רמת חלבון, האשלגן בפלסמה, BUN, קריאטינין, תפקוד הכלייתי, משקל גוף, דיאטה. При развитии гипонатриемии или дегидратации необходима коррекция режима дозирования (снижение доз). נויטרופניה Dozozawisimaya מתפתח במשך 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול, תדירות, בהתאם למידת המשיכה של הכליה, בפרט sclerodermia ומערכת volchanke אדום. При уменьшении числа нейтрофилов до 1·10⁹/l, развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Makulopapuleznaya urticarnaya או (לעתים רחוקות) הפריחה מתרחשת במהלך הראשון 4 שבועות של טיפול, исчезает при уменьшении доз или отмене препарата, введении антигистаминных средств. יש צורך בזהירות בביצוע התערבויות כירורגיות (כולל ביטוח שיניים), במיוחד עם השימוש בהרדמה כללית, השפעת hypotensive. הכליה להימנע דרך קרום ביצועים גבוהים של poliakrilonitritmetallilsul′fata (למשל, AN69), Hemofiltration או LDL-Apheresis (הפיתוח של אנפילקסיס או anaphylactoidnykh תגובות). טיפול Giposensibilizacionnaâ עלולה להגביר את הסיכון של אנפילקטי התגובות. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков на время лечения. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.

אזהרות.

במקרה של לעבור קבלת הבאים במינון כפול.

שיתוף פעולה