Sertraline

כאשר ATH: N06AB06

מאפיין.

אבקת גבישים הלבנה. מסיס היטב במים ואלכוהול איזופרופיל, מסיס באתנול.

פעולה תרופתית.
תרופות נוגדות דיכאון.

יישום.

דיכאון, הפרעת אובססיבית כפייתית.

התוויות נגד.

רגישות יתר, ילדות, הנקה.

הריון והנקה.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

תופעות לוואי.

תודעה פגום, אטקסיה, חוסר קואורדינציה, Hyper- וparesthesia, היפרקינזיה, תנועה מוגזמת, היפו- וdyskinesia, התקפים כלליים, מיגרנה, midriaz, nistagmo, סחרחורת, פטוזיס, giporefleksiя, הפרעות שינה, תוקפנות, אמנזיה, אדישות, דפרסונליזציה, רפיפות רגשית, אופוריה, הזיות, תגובות פרנואיד, סַהֲרוּרִיוּת, נסיגה, כאב ראש, יתר לחץ דם או לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, מדינת kollaptoidnye, נפיחות (כולל. דו-), סימפונות, שיעול, קוצר נשימה, הַפרָעַת הַבְּלִיעָה, גירוי של רירית הקיבה והמעיים, hyperptyalism, glossitis, гипертрофия десен, stomatitis כיבית, artralgii, dysmenorrhoea, הגדלה ורגישות של בלוטות החלב, אנמיה, בלוטות הלימפה, dizurija, תגובות אלרגיות.

שיתוף פעולה.

При совместном назначении с ингибиторами МАО вызывает гипертермию, מיוקלונוס, עצבנות, תסיסה, הפרעה של תודעה, הזיות, переходящий в кому. Способствует кумуляции (biotransformation לוקים) ח₁-блокаторов (astemizol, terfenadine, cisapride) с удлинением интервала QT и возможным развитием фатальных желудочковых аритмий типа «пируэт». Увеличивает плазменный уровень свободной фракции (לעקור מהקשר שלה עם חלבונים) ח₂-блокаторов, תרופות טריציקליות, sul'fanilmocheviny נגזרים, anxiolytics, varfarina, digoksina.

מנת יתר.

סימפטומים: נמנום, חרדה, בחילה, הקאות, טכיקרדיה, שינויי א.ק.ג..

טיפול: פחם פעיל, שטיפת קיבה, diurez, שמירה על פונקציות חיוניות.

מינון ומנהל.

בתוך, על ידי 50 מ"ג 1 раз в сутки утром или вечером; при отсутствии эффекта доза постепенно (במהלך 8 שמש) увеличивается до максимальной суточной — 200 מ"ג לקבלה.

אמצעי זהירות.

Если больной принимает антидепрессанты других групп (מעכבי MAO, נוגדני), то сертралин можно назначать только через 2 שבועות לאחר נסיגתם.

שיתוף פעולה

חומר פעיל	תיאור של אינטראקציה
Amitriptyline	FKV. FMR. Ингибирует CYP2D6 и замедляет биотрансформацию, может повышать плазменную концентрацию, עליות (הדדית) השפעה; בשילוב כדי להפחית את המינון.
קומדין	FKV. FMR: סינרגיזם. На фоне сертралина (конкурирует за места связи с белками) увеличивается плазменный уровень свободной фракции; может возрастать эффект.
Venlafaxine	FKV. Ингибирует CYP2D6 и замедляет биотрансформацию, может увеличивать концентрацию в плазме; совместное применение требует снижения доз.
Diazepam	FKV. На фоне сертралина замедляется биотрансформация, увеличивается время достижения Cמקסימום десметилдиазепама, אישור מופחת.
דיגוקסין	FKV. На фоне сертралина увеличивается плазменный уровень свободной фракции (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), ההשפעה יכולה להיות משופרת.
Zolpidem	FKV. На фоне сертралина (ночной дозы) значительно (ב 1,5 פעמים) увеличивается Сמקסימום и снижается (ב 2 פעמים) время ее достижения.
Imipramine	FKV. מעכב CYP2D6, מאט את biotransformation, может повышать плазменную концентрацию и усиливать (הדדית) אפקטים, כולל. негативные; בשילוב כדי להפחית את המינון.
Clomipramine	FKV. מעכב CYP2D6, מאט את biotransformation, מגביר ריכוז של פלזמה, עליות (הדדית) אפקטים, כולל. негативные; сочетанное применение требует снижения доз.
Linezolid	FMR. Ингибирует МАО и на фоне сертралина может вызывать тяжелые, иногда фатальные эффекты (הזיות, תרדמת); שימוש בשילוב הוא התווית.
ליתיום קרבונט	FKV. На фоне сертралина значительных изменений плазменного уровня или почечного клиренса не отмечено; допускается сочетанное применение, но с обязательным мониторингом содержания лития в крови.
Lorazepam	FMR: סינרגיזם. На фоне сертралина (конкурирует за места связи на белках) увеличивается содержание свободной фракции в плазме, усиливается угнетающее действие на ЦНС.
Maprotilin	FKV. מעכב CYP2D6, מאט את biotransformation, מגביר ריכוז של פלזמה, עליות (הדדית) אפקטים, כולל. негативные; сочетанное применение требует снижения доз.
МИРТАЗАПИН	FKV. FMR. מעכב CYP2D6, מאט את biotransformation, повышает плазменную концентрацию, עליות (הדדית) אפקטים, כולל. негативные; при сочетанном применении необходимо снижение доз.
Moclobemide	FMR: סינרגיזם. Ингибирует МАО и на фоне сертралина может приводить к тяжелым, опасным для жизни реакциям, היפרתרמיה כולל, נוקשות, מיוקלונוס, הפרעות אוטונומיות, делирий и кому; השימוש בו זמני ו/ או רציפים התווית.
Paroxetine	FKV. FMR. מעכב CYP2D6, מאט את biotransformation, повышает плазменную концентрацию, עליות (הדדית) אפקטים, כולל. негативные; при совместном применении необходимо снижение доз.
Procarbazine	FMR: סינרגיזם. Ингибирует МАО и на фоне сертралина может приводить к тяжелым, опасным для жизни реакциям, היפרתרמיה כולל, נוקשות, מיוקלונוס, הפרעות אוטונומיות, делирий и кому; השימוש בו זמני ו/ או רציפים התווית.
Propafenone	FKV. Ингибирует активность CYP2D6 и может повышать плазменную концентрацию; при совместном назначении необходима коррекция дозы.
Selegiline	FMR: סינרגיזם. Ингибирует МАО и на фоне сертралина может вызывать тяжелые, לפעמים קטלני, תגובה, היפרתרמיה כולל, נוקשות, מיוקלונוס, הפרעות אוטונומיות, תסיסה קיצונית, התקדמות להזיות ולמי; совместное и/или последовательное применение противопоказано.
Sumatriptan	FMR: סינרגיזם. На фоне сертралина могут развиться (דיווחים בודדים) חולשה, hyperreflexia, חוסר קואורדינציה.
Trazodone	FKV. FMR. biotransformation מאט (CYP2D6 за конкурирует), מגביר ריכוז של פלזמה, עליות (הדדית) אפקטים, כולל. негативные; עם הפחתת מינון מינוי צורך משותפת.
פלובוקסאמין	FKV. מעכב CYP2D6, מאט את biotransformation, מגביר את רמות פלזמה, עליות (הדדית) אפקטים, כולל. негативные; совместное применение требует снижения доз.
Fluoxetine	FKV. מעכב CYP2D6, מאט את biotransformation, מגביר את רמות פלזמה, עליות (הדדית) אפקטים, כולל. негативные; совместное применение требует снижения доз.
Citalopram	FKV. מעכב CYP2D6, מאט את biotransformation, מגביר את רמות פלזמה, עליות (הדדית) אפקטים, כולל. негативные; совместное применение требует снижения доз.
אתנול	זה מחזק את ההשפעות השליליות; בזמן הטיפול צריך לנטוש את הרוחות.