Amiodarone
כאשר ATH:
C01BD01
מאפיין.
אבקת גבישים, צבע לבן או שמנת. מעט מסיס במים, מסיס באלכוהול, מאוד מסיס בכלורופורם.
פעולה תרופתית.
הפרעות קצב, antianginalnoe.
יישום.
הפרעות קצב חמורים (בדרך כלל, עם חוסר יעילות או חוסר יכולת לטיפול אחר): פרוזדורים ופעימות מוקדמות חדרית, WPW-תסמונת, פרפור פרוזדורים ופרפור פרוזדורים, טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים; הפרעות קצב רקע או אי ספיקת לב כלילית, הפרעות קצב חדרית בחולים עם דלקת שריר לב מחלת Chagas.
התוויות נגד.
רגישות יתר (כולל. ליוד), ברדיקרדיה sinusovaya, של блокада, כישלון תסמונת סינוס, הפרעות הולכה הביעו, הלם קרדיוגני, תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
הריון והנקה.
פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)
תופעות לוואי.
רשתית Mikrootsloyki, בעצב ראייה, Hyper- (זה דורש ההסרה של התרופה) או תת פעילות בלוטת התריס, סיסטיק lyegkikh, דלקת ריאות, דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה, bronhiolit, דלקת ריאות, נוירופתיה perifericheskie ו / או myopathies, רעד פירמידאליים, אטקסיה, יתר לחץ דם גולגולת, סיוטים, ברדיקרדיה, asistolija, של блокада, בחילה, הקאות, תפקוד כבד לא תקין, התקרחות, אשך, אנמיה, רגישות, תגובות אלרגיות.
שיתוף פעולה.
חוסמי בטא להגביר את הסיכון לירידה בלחץ הדם וקצב לב איטי. Nesovmestim עם BCC (זה מעלה את הסבירות של בלוק AV פיתוח וירידה בלחץ דם). Kolestiramin מפחית T1/2 רמה ופלזמה Amiodarone, סימטידין - uvelichivaet. תרופות נגד קרישת דם השפעת קרבה, הכנות דיגיטליס. הגדלת הריכוז של ציקלוספורין בדם.
מנת יתר.
סימפטומים: ברדיקרדיה, gipotenziya, של блокада, ניתוק אלקטרו, הלם קרדיוגני, asistolija, דום לב.
מינון ומנהל.
B /, מינון nasыshtayushtaya - 5 מ"ג / ק"ג ל 15 פעמים מ '2-3 ליום, טיפול אחזקה - 10-20 מ"ג / קילוגרם / יום (250 מיליליטר 5% מימיים).
בתוך, מ 100 ל 400 מ"ג / יום (המינון המקסימאלי - 600 מ"ג / יום) 8-10 ימים, הפסקה אפשרית - 2 ימים בשבוע.
אמצעי זהירות.
ניטור אק"ג חובה. אין לשלב עם חוסמי בטא, verapamil, diltiazemom, חומרים משלשלים, תנועתיות מערכת העיכול. הזהירות בשילוב עם תרופות, היפוקלמיה הסיבה (משתן, סטרואידים, amphotericin B ב/ ב), ונקבע לחולים עם שלשולים חריפים וממושכים. טיפול ממושך הוא רופא עיניים תצפית הכרחית, ניטור קבוע של תפקוד בלוטת התריס, בדיקת רנטגן של ריאות.
שיתוף פעולה
| חומר פעיל | תיאור של אינטראקציה |
| Atenolol | FMR: סינרגיזם. על רקע amiodarone (יש לו פעילות לחסימת בטא חלשה) היא מגדילה את הסיכון לירידה בלחץ הדם וקצב לב איטי מדי. |
| Atenolol + Xlortalidon | FMR. על רקע רון amiodarone התעצם, Ino- והשפעות dromotropic. |
| קומדין | FMR: סינרגיזם. על רקע השפעה משופרת באופן משמעותי של amiodarone, אשר יכול לגרום לדימום כבד; השימוש בשילוב של מינון נוגד קרישה חייב להיות מופחת על ידי 1/3 - 1/2 ולפקח על זמן פרותרומבין כל הזמן. |
| Verapamil | FMR: סינרגיזם. על רקע amiodarone (מאט הולכה AV) סיכון מוגבר לבלוק AV; שימוש בו זמנית הוא התווית. |
| הלותן | FMR: סינרגיזם. על רקע העיכוב משופר של מוליכות amiodarone והתכווצות שריר לב. |
| Glipizide | FKV. על רקע amiodarone מעלה את הרמה של החלק החופשי של דם, השפעה משופרת ועלולים לפתח היפוגליקמיה. |
| דיגוקסין | FKV. על רקע amiodarone מגביר ריכוז פלזמה, אישור ו / או נפח של הפצה מופחתים, סיכון מוגבר לרעילות; dozы הפחתת צורך dvuhkratnaya. |
| Diltiazem | FMR: סינרגיזם. על רקע amiodarone (מאט הולכה AV) סיכון מוגבר לבלוק AV; שימוש בו זמנית הוא התווית. |
| Izofluran | FMR: סינרגיזם. על רקע העיכוב משופר של מוליכות amiodarone והתכווצות שריר לב. |
| נתרן levothyroxine | FKV. FMR. על רקע amiodarone עשוי להחליש (עם ההתפתחות של סימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס) או חיזוק (השפעות thyrotoxic) השפעה. |
| Metoprolol | FMR: סינרגיזם. על רקע amiodarone (יש לו פעילות לחסימת בטא חלשה) היא מגדילה את הסיכון לקצב לב איטי וירידה בלחץ דם מוגזמים, בלוק AV אפשרי. |
| Methotrexate | FKV. על רקע biotransformation וamiodarone האטה מגבירה ריכוז פלזמה. |
| Nadolol | FMR: סינרגיזם. על רקע amiodarone (יש לו פעילות לחסימת בטא חלשה) היא מגדילה את הסיכון לירידה בלחץ הדם וקצב לב איטי מדי. |
| Nebyvolol | FMR. עליות (הדדית) את הסבירות של הפרות של אוטומטיות, הולכה והתכווצות שריר לב. |
| Nimodipine | FMR: סינרגיזם. על רקע ההשפעה של amiodarone הוא cardiodepressivny משופר, סיכון המוגבר לברדיקרדיה העמוקה, דיכוי קצב סינוס ומצור AV; שימוש בו זמנית הוא התווית. |
| Nifedipine | FMR: סינרגיזם. על רקע ההשפעה של amiodarone הוא cardiodepressivny משופר, סיכון המוגבר לברדיקרדיה העמוקה, דיכוי קצב סינוס ומצור AV; שימוש בו זמנית הוא התווית. |
| Pindolol | FMR: סינרגיזם. על רקע amiodarone (במיוחד כאשר ב/ ב) זה מעלה את הסבירות של הפרות של תפקוד שריר לב ואת הסיכון לירידה בלחץ הדם מוגזם. |
| Prokaynamyd | FKV. על רקע amiodarone מגביר את הריכוז בדם; הפחתת המינון דרוש מינוי המשולב. |
| Propafenone | FMR. עלול להחריף (הדדית) הסיכון לרעילות. |
| Propranolol | FMR: סינרגיזם. על רקע amiodarone (יש לו פעילות לחסימת בטא חלשה) היא מגדילה את הסיכון לירידה בלחץ הדם וקצב לב איטי מדי. |
| Ritonavir | FMR: סינרגיזם. על רקע amiodarone מגביר את הסיכון לתופעות לוואי; שימוש בו-זמני אינו מומלץ. |
| Sotalol | FMR: סינרגיזם. רקע אמיודארון עשויים להאריך את תקופת refrakterny, לעורר הפרעה בקצב הלב; השימוש בו זמנית, לא מומלץ. |
| Timolol | FMR: סינרגיזם. עליות (הדדית) את הסבירות של הפרות של אוטומטיות, הולכה והתכווצות שריר לב. |
| Felodipine | FMR: סינרגיזם. על רקע amiodarone (מאט הולכה AV) סיכון מוגבר לבלוק AV; שימוש בו זמנית הוא התווית. |
| פניטואין | FKV. ב/ב ההקדמה של אמיודארון מפחית את ריכוז בפלסמה. |
| פנטניל | FMR: סינרגיזם. ב/ב תת לחץ דם אפשריים אמיודארון, aetiology וירידה תפוקת. |
| Quinidine | FKV. על רקע amiodarone (ingibiruet biotransformatia דרך CYP450 אנזימים) מגביר את הריכוז של הנסיוב; יישום משותף להתחיל במינונים נמוכים. |
| Celecoxib | FKV. על רקע amiodarone, עיכוב של CYP2D9, מאט ביואמסה ומגביר את הריכוז של פלזמה; בזהירות שיתוף. |
| ציקלוספורין | FKV. על רקע amiodarone מגביר את הריכוז בדם. |
| Esmolol | FMR: סינרגיזם. רקע של אפקטים אמיודארון מוגבר של עליות (במיוחד כאשר ב/ ב) הסיכון איטי עמוקה, דיכוי קצב סינוס ומצור AV. |
