Nebyvolol

כאשר ATH:
C07AB12

מאפיין.

Nebivolol הידרוכלוריד היא אבקה לבנה או כמעט לבן. מסיס במתנול, диметилсульфоксиде и N,N-диметилформамиде; במשורה המסיס באתנול, פרופילן גליקול ופוליאתילן גליקול; מסיס מעט מאוד בהקסאן, dichloromethane וmethylbenzene.

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, הפרעות קצב.

יישום.

יתר לחץ דם עורקים (טיפול יחיד או בשילוב עם הורדת לחץ דם אחר), CHD, אנגינה.

התוויות נגד.

רגישות יתר, ברדיקרדיה sinusovaya (פחות מ 45-50 פעימות. / דקה), תת לחץ דם, הלם קרדיוגני, תסמונת סינוס חולה; блокада AV II-III степени, עקשן לטיפול באי ספיקת לב החמור; זרימת הדם ההיקפית, מצור sinoatrialynaya, תפקוד כבד לא תקין, אסטמה, סימפונות, הריון, הנקה, ילדות.

הגבלות חלות.

הנטייה ברדיקרדיה, סוכרת, יתר של בלוטת התריס, פסוריאזיס, היסטורית allerholohycheskyy otyahoschennыy, גיל מתקדם (בכיר 75 שנים).

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי רק בתנאים מחמירים.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: 1-10% מהמקרים, כאב ראש, סחרחורת, עייפות (חולשה), paraesthesia; פחות מ 1% המקרים, דיכאון, סיוטים; ראייה מטושטשת חולפת.

ממערכת העיכול: ב 1% תיקים ועוד — בחילות, הקאות, עצירות; נְפִיחָנוּת, שלשול.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ברדיקרדיה simptomaticheskaya, של блокада, gipotenziya, אי ספיקת לב, החרפת צליעה לסירוגין.

אחר: תגובות עור, סימפונות.

שיתוף פעולה.

חוסמי תעלות סידן להגדיל את מצור ההולכה AV, אני כיתת תרופות נוגדת הפרעות קצב וamiodarone להאריך את הזמן של העירור של אטריה. סוכני הרדמה (ציקלופרופאן, אתר diethyl, טריכלורואתילן), תרופות טריציקליות, כדורי שינה, phenothiazines להגביר תת לחץ דם, ריכוז סימטידין והפלזמה nicardipine עלייה, פעילות לשלול sympathomimetic.

מנת יתר.

סימפטומים: ברדיקרדיה, תת לחץ דם, סימפונות, אי ספיקת לב אקוטית.

טיפול: שטיפת קיבה, ממשל של פחם פעיל, מינויו של משלשלים; אוורור מכאני אפשרי וממשל של אטרופין (ברדיקרדיה וvagotonia המוגבר), תחליפי פלזמה או פלזמה, במידת הצורך, Catecholamines. עבור קצר הידרוכלוריד בטא-adrenoblokiruûŝego-izoprenalina (לאט, אני /, במינון ראשוני 5 mcg/דקה כדי להשיג את התוצאה הרצויה), doʙutamin (המינון הראשוני - 2,5 mcg/min), אם זה אין השפעה — גלוקגון (ב/ב µg/kg 50-100, Re באמצעות 1 h – 70 מק ג/ק ג/h של אינפוזיה). בעת מצור על AV — transvenoznaâ גירוי.

מינון ומנהל.

בתוך, באותו הזמן של היום, בלי ללעוס, שתייה מרובה של מים, במהלך או אחרי ארוחה מתחיל 5 מ"ג 1 פעם ביום. חולים עם אי-ספיקת כליות או בחולים מבוגרים 65 שנים - 2,5 מ"ג / יום. המינון היומי המקסימאלי - 10 מ"ג.

אמצעי זהירות.

הטיפול להפסיק צריכה להיות הדרגתי (במשך 1-2 שבועות). קצב לב האטה ל 55 u. / דקה דורשת הפחתת מינון. על רקע הסוכרת יכול להסוות סימנים של היפוגליקמיה, בלוטת התריס-טכיקרדיה. עשוי לשפר את התגובה לאבקה או אלרגנים אחרים. לבטל עבור 24 h לפני התערבות תפעולית באמצעות הרדמה כללית (כולל רפואת שיניים כירורגית) או בחר הרדמה עם ההשפעות שליליות האינוטרופית לפחות. במידת צורך, ממשל זמני של Nebivolol נוגדי חומצה נלקח עם ארוחות, ו סותרי חומצה – בין הארוחות. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. בזמן הטיפול מומלץ לבטל את השימוש באלכוהול.

שיתוף פעולה