אנגינה

Описание стенокардии

אנגינה – боль или дискомфорт в груди. Обычно главный ее признак – чувство сжатия в груди. Это состояние может ощущаться в плечах, ידיים, צוואר, челюсти или спине. Боль при стенокардии בדרך כלל לא נמשך יותר 2-10 דקות. זה עובר לאחר מנוחה או קבלת פנים של ניטרוגליצרין.

סוגי אנגינה פקטוריס כוללים:

• לאנגינה יציבה יש אפשרות פיתוח צפויה. בדרך כלל, עוצמתו וסימני הקירוב ידועים, ויש זמן להפחית את ההשפעה השלילית;
• אנגינה לא יציבה פקטוריס היא בלתי צפויה יותר וכבדה. כאבי שד יכולים להופיע בזמן מנוחה או אפילו שינה (לילה אנגינה פקטוריס). אי נוחות יכולה להימשך זמן רב יותר ולהיות אינטנסיבי יותר, מאשר עם אנגינה פקטוריס יציבה. Нестабильная стенокардия может быть признаком сердечного приступа;
• Вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала, זה, когда больной находится в состоянии покоя. Это чаще всего происходит в середине ночи. Ее последствия могут быть весьма серьезными.

Причины стенокардии

אנגינה, בדרך כלל, является признаком ишемической болезни сердца (CHD). זה עולה, כאשר כלי דם, מוביל ללב, חָסוּם. חסימה מפחיתה את זרימת הדם והחמצן לשריר הלב. כאשר שריר הלב מאבד חמצן, מורגש כאבי החזה ותסמינים אחרים מתרחשים.

אנגינה פקטוריס יציבה ולא יציבה

אנגינה מתרחשת, כאשר הצורך בלב בדם ובחמצן עולה, במהלך:

• תרגילים פיזיים, מתח;
• במזג אוויר קר;
• אחרי אוכל לבבי;
• במהלך לחץ רגשי.

אנגינה פקטוריס יציבה הופכת לא יציבה, כאשר תסמינים:

• נמצא לעתים קרובות יותר;
• המשך זמן רב יותר;
• קום מהר יותר.

וריאנט אנגינה פקטוריס ונגינה פקטוריס נסיכה

סוגים אלה של אנגינה פקטוריס נגרמים בדרך כלל על ידי התכווצויות של כלי לב. זה עשוי להצביע על נוכחות המחלות הבאות:

• מחלת לב כלילית (CHD);
• לחץ דם גבוה;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• שסתומי לב.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים למחלות לב כליליות כוללים את הדברים הבאים:

• פול: זכר;
• גיל מתקדם;
• נוכחותם של בני משפחה וקרובי משפחה עם מחלות לב;
• השמנה ועודף משקל;
• עישון;
• לחץ דם גבוה;
• אורח חיים פסיביים;
• כולסטרול גבוה בדם (באופן מיוחד, רמה גבוהה של כולסטרול LDL ורמות נמוכות של כולסטרול HDL);
• סוכרת.

גורמי סיכון אחרים למחלות לב כליליות:

• מתח;
• צריכה מוגזם של אלכוהול.

סמלים של אנגינה פקטוריס

• לחץ או כאבי חזה דחיסה;
  • יש אנשים שאינם חווים כאב קשה;
  • קשישים, נשים וחולים עם סוכרת לעתים קרובות סובלים מתסמינים לא טיפוסיים;
  • חלק מהמטופלים סובלים מאיסכמיה איטית ואינם חווים תסמינים וכאב בחזה;
  • עם כל כאב בחזה, יש צורך לעבור בדיקה רפואית לקביעת הגורמים שלה;
  • כאב או אי נוחות בחזה הם סימפטום ייחודי של אנגינה פקטוריס.

ההסתברות להתקף לב הולכת וגוברת, כאשר תחושות לא נעימות בחזה נמשכות יותר 15 דקות, ומלווה בתסמינים אחרים, כמו:

• כאב הכתף (כתפיים), יד (ידיים), או בלסת;
• חולשה;
• מזיע;
• בחילה;
• קוצר נשימה.

אבחנה של אנגינה פקטוריס

יש לבצע את הניתוחים באופן מיידי, לראות, מה הגורם לכאב – סטנוקארדיה או התקף לב. בנוכחות תמונת פקטוריס אנגינה יציבה, ניתן לבצע בדיקות אחרות, לקבוע את מידת המחלה. תוצאות הבדיקות יסייעו בבחירת שיטת טיפול.

הרופא שואל על התסמינים וההיסטוריה רפואית, ומבצע בדיקה גופנית. בדיקות עשויות לכלול את הפעולות הבאות:

• בדיקות דם, לחפש סמני דם מסוימים, לקבוע את התקף הלב;
• רֶלַ'ח (א.ק.ג.) – רושם את הפעילות החשמלית של הלב, למצוא סימני התקף לב, התקף לב חריף, או בעיות בקצב הלב;
• אקו – גלי צליל גבוהים בתדר (אולטרסאונד), משמש לחקר המבנה ותפקודו של הלב;
• מבחן מאמץ – הקלטת פעילות חשמלית של הלב במהלך עומסים מוגברים. לפעמים משתמשים בתרופות מיוחדות כדי לדמות פעילות גופנית;
• קְרִינָה (גַרעִינִי) סריקה – חומר רדיואקטיבי מוצג לוינה, לקבוע את האזור עם זרימת דם נמוכה;
• Электронно-лучевая (компьютерная) томография (скрининг коронарного кальция, сканирование сердца, אנגיוגרפיה) – типы рентгеновских обследований, которые используют компьютер для создания детальных изображений сердца, коронарной артерии и окружающих структур;
  • Компьютерная томография измеряет количество отложений кальция в коронарных артериях для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний или сердечных приступов;
  • Некоторые исследования утверждают, что сканирование сердца наиболее эффективно у пациентов с риском промежуточной ишемической болезни сердца;
• צנתור לב – в артерии вводится рентгеноконтрастный краситель, чтобы на экране увидеть аномалии (сужения или тромбы) в артериях.

Лечение стенокардии

אפשרויות טיפול כוללות:

תרופות

• ניטרוגליצרין – обычно принимается во время приступа стенокардии, в виде капсул под язык, или в виде спрея;
  • Для предотвращения стенокардии могут быть использованы препараты длительного действия, в виде таблеток или в виде пластырей (תיקונים) или мазей;
• מדללי דם – קל, ежедневная доза аспирина снижает риск сердечного приступа;
  • Для помощи при стенокардии может также применяться варфарин, однако существует повышенный риск кровотечения при приеме этого препарата;
  • Перед ежедневным приемом аспирина или варфарина необходимо проконсультироваться с врачом;
• Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов могут уменьшить вероятность появления стенокардии;
• Препараты для снижения уровня холестерина могут предотвратить или прекратить прогрессирование ИБС;
• Прием ангиотензин-превращающего фермента (ACE) и блокаторов рецепторов ангиотензина (ARB) – снижение кровяного давления и уменьшение нагрузки на сердце.

ניתוח

חולים עם חמור, нестабильной, или прогрессирующей стенокардией могут помочь следующие операции:

• עורק מעקפי השתלה – в качестве трансплантата используются артерии из других областей тела, чтобы обойти заблокированные артерии сердца;
• אנגיופלסטיקה כלילית – בלון משומש, чтобы открыть заблокированные артерии.

Профилактика стенокардии

При наличии стенокардии можно предотвратить приступ, зная симптомы перед его началом.

Если стенокардии нет, профилактика ишемической болезни сердца поможет предотвратить ее начало.

Меры по предотвращению ишемической болезни сердца включают:

• שמירה על משקל בריא;
• Выполнение безопасных упражнений с учетом рекомендаций врача;
• אתה חייב להפסיק לעשן;
• Необходимо составить здоровую диету. Она должна быть с низким содержанием насыщенных жиров. Следует также включить в нее цельные зерна, פירות, וירקות;
• Timely להתייחס ללחץ דם גבוה או סוכרת;
• Вовремя лечить аномальные уровни холестерина и высокий уровень триглицеридов.