אנגינה

Описание стенокардии

אנגינה – боль или дискомфорт в груди. Обычно главный ее признак – чувство сжатия в груди. Это состояние может ощущаться в плечах, ידיים, צוואר, челюсти или спине. Боль при стенокардии обычно длится не более 2-10 דקות. Она проходит после отдыха или приема нитроглицерина.

Типы стенокардии включают в себя:

• Стабильная стенокардия имеет предсказуемый вариант развития. בדרך כלל, ее интенсивность и признаки приближения известны, и есть время снизить негативное воздействие;
• Нестабильная стенокардия более непредсказуемая и тяжелая. Боль в груди может возникнуть во время отдыха или даже сна (ночная стенокардия). Дискомфорт может длиться дольше и быть более интенсивным, чем при стабильной стенокардии. Нестабильная стенокардия может быть признаком сердечного приступа;
• Вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала, זה, когда больной находится в состоянии покоя. Это чаще всего происходит в середине ночи. Ее последствия могут быть весьма серьезными.

Причины стенокардии

אנגינה, בדרך כלל, является признаком ишемической болезни сердца (CHD). זה עולה, когда кровеносные сосуды, ведущие к сердцу, блокируются. Блокировка снижает приток крови и кислорода к сердечной мышце. Когда сердечная мышца лишается кислорода, чувствуется боль в груди и возникают другие симптомы.

Стабильная и нестабильная стенокардия

אנגינה מתרחשת, когда увеличивается потребность сердца в крови и кислороде, במהלך:

• Физических упражнений, מתח;
• В холодную погоду;
• После сытной еды;
• Во время эмоционального стресса.

Стабильная стенокардия становится нестабильной, когда симптомы:

• Встречаются чаще;
• Продолжаются дольше;
• Возникают быстрее.

Вариантная стенокардия и стенокардия Принцметала

Эти типы стенокардии обычно вызываются судорогой сердечных сосудов. Это может указывать на наличие следующих заболеваний:

• Ишемической болезни сердца (CHD);
• Высокого кровяного давления;
• Гипертрофической кардиомиопатии;
• Болезни сердечных клапанов.

גורמי סיכון

Главные факторы риска для ишемической болезни сердца включают следующее:

• פול: זכר;
• גיל מתקדם;
• Наличие членов семьи и родственников с болезнями сердца;
• השמנה ועודף משקל;
• עישון;
• לחץ דם גבוה;
• אורח חיים פסיביים;
• כולסטרול גבוה בדם (באופן מיוחד, высокий уровень холестерина ЛПНП и низкий уровень холестерина ЛПВП);
• סוכרת.

Другие факторы риска для ИБС:

• מתח;
• צריכה מוגזם של אלכוהול.

Симтомы стенокардии

• Давление или сжимающая боль в груди;
  • Некоторые люди не испытывают сильной боли;
  • קשישים, женщины и больные диабетом чаще имеют нетипичные симптомы;
  • Некоторые больные имеют вялотекущую ишемию и не испытывают никаких симптомов и боли в груди;
  • При любой боли в груди необходимо пройти медицинское обследование для определения ее причин;
  • Боль или дискомфорт в груди является отличительным симптомом стенокардии.

Вероятность сердечного приступа возрастает, когда неприятные ощущения в груди продолжаются более 15 דקות, и сопровождаются другими симптомами, כמו:

• כאב הכתף (כתפיים), יד (ידיים), или в челюсти;
• חולשה;
• מזיע;
• בחילה;
• קוצר נשימה.

Диагностика стенокардии

Анализы необходимо сделано сразу же, לראות, что является причиной боли – стенокардия или инфаркт. При наличии стабильной картины стенокардии, могут быть сделаны другие тесты, чтобы определить степень болезни. Результаты анализов помогут выбрать способ лечения.

הרופא שואל על התסמינים וההיסטוריה רפואית, ומבצע בדיקה גופנית. בדיקות עשויות לכלול את הפעולות הבאות:

• בדיקות דם, чтобы искать определенные маркеры крови, для определения сердечного приступа;
• רֶלַ'ח (א.ק.ג.) – רושם את הפעילות החשמלית של הלב, чтобы найти признаки инфаркта, острого инфаркта, или проблем с ритмом сердца;
• אקו – высокочастотные звуковые волны (אולטרסאונד), используются для изучения структуры и функции сердца;
• מבחן מאמץ – запись электрической активности сердца во время повышенных нагрузок. Иногда для имитации физической нагрузки используются специальные препараты;
• Радиационное (ядерное) סריקה – радиоактивный материал вводится в вену, чтобы определить области с низким потоком крови;
• Электронно-лучевая (компьютерная) томография (скрининг коронарного кальция, сканирование сердца, אנגיוגרפיה) – типы рентгеновских обследований, которые используют компьютер для создания детальных изображений сердца, коронарной артерии и окружающих структур;
  • Компьютерная томография измеряет количество отложений кальция в коронарных артериях для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний или сердечных приступов;
  • Некоторые исследования утверждают, что сканирование сердца наиболее эффективно у пациентов с риском промежуточной ишемической болезни сердца;
• צנתור לב – в артерии вводится рентгеноконтрастный краситель, чтобы на экране увидеть аномалии (сужения или тромбы) в артериях.

Лечение стенокардии

אפשרויות טיפול כוללות:

תרופות

• ניטרוגליצרין – обычно принимается во время приступа стенокардии, в виде капсул под язык, или в виде спрея;
  • Для предотвращения стенокардии могут быть использованы препараты длительного действия, в виде таблеток или в виде пластырей (תיקונים) или мазей;
• מדללי דם – קל, ежедневная доза аспирина снижает риск сердечного приступа;
  • Для помощи при стенокардии может также применяться варфарин, однако существует повышенный риск кровотечения при приеме этого препарата;
  • Перед ежедневным приемом аспирина или варфарина необходимо проконсультироваться с врачом;
• Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов могут уменьшить вероятность появления стенокардии;
• Препараты для снижения уровня холестерина могут предотвратить или прекратить прогрессирование ИБС;
• Прием ангиотензин-превращающего фермента (ACE) и блокаторов рецепторов ангиотензина (ARB) – снижение кровяного давления и уменьшение нагрузки на сердце.

ניתוח

חולים עם חמור, нестабильной, или прогрессирующей стенокардией могут помочь следующие операции:

• עורק מעקפי השתלה – в качестве трансплантата используются артерии из других областей тела, чтобы обойти заблокированные артерии сердца;
• אנגיופלסטיקה כלילית – בלון משומש, чтобы открыть заблокированные артерии.

Профилактика стенокардии

При наличии стенокардии можно предотвратить приступ, зная симптомы перед его началом.

Если стенокардии нет, профилактика ишемической болезни сердца поможет предотвратить ее начало.

Меры по предотвращению ишемической болезни сердца включают:

• שמירה על משקל בריא;
• Выполнение безопасных упражнений с учетом рекомендаций врача;
• אתה חייב להפסיק לעשן;
• Необходимо составить здоровую диету. Она должна быть с низким содержанием насыщенных жиров. Следует также включить в нее цельные зерна, פירות, וירקות;
• Timely להתייחס ללחץ דם גבוה או סוכרת;
• Вовремя лечить аномальные уровни холестерина и высокий уровень триглицеридов.