mononitrat Izosorʙida

כאשר ATH:
C01DA14

מאפיין.

המטבוליט הפעיל העיקרי של dinitrate Isosorbide. גבישים לבנים מוצק, ללא ריח, יציב באוויר ובפתרון, עם נקודת התכה על 90 מעלות צלזיוס. בקלות מסיסה במים, אתנול, מתנול, xloroforme, אתיל אצטט וdichloromethane.

פעולה תרופתית.
Antianginalnoe, vasodilator.

יישום.

CHD (טיפול לטווח ארוך), תעוקת חזה וvasospastic (מניעת פיגועים), תעוקת חזה לאחר אוטם לבבי, אי ספיקת לב (טיפול משולב), יתר לחץ דם ריאתי.

התוויות נגד.

רגישות יתר, אוטם שריר לב עם לחץ מילוי של חדר השמאלי מופחת, כישלון של חדר שמאלי חריף, הלם קרדיוגני, קריסה של כלי דם, תת לחץ דם חמור (עצוב פחות מ 90 מ"מ כספית.), קרדיומיופתיה obstruktivnaya gipertroficheskaya, פריקרדיטיס constrictive, טמפונדה קרדיאלית, דימום תוך-גולגולתי, יתר לחץ דם גולגולת, אנמיה קשה, גלאוקומה, הריון (אני שליש) והנקה.

הגבלות חלות.

באוטם שריר לב, אנגינה לא יציבה, תסמונת כלילית חריפה, ילדות (בטיחות ויעילות בילדים לא נחקרו).

הריון והנקה.

שימוש בתרופה בזמן ההריון הוא אפשרית רק במקרים אלה, כאשר ההטבות הצפויות להכריע את ההשפעות שליליות האפשריות על העובר.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש "חנקה", חולשה, עירור.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): אדמומיות בפנים חולפות; gipotenziya, כולל. orthostatic (מלווה בטכיקרדיה רפלקס, פיגור ש, סחרחורת, חיוורון, ואחרים.); בתת לחץ דם חמור עלולים להגביר את התסמינים של תעוקת חזה (אפקט פרדוקסלי של חנקות) ו / או ברדיקרדיה הפרדוכסלית חמורה, קריסה, סִינקוֹפָּה; metgemoglobinemiâ (טיפול לטווח ארוך).

ממערכת העיכול: יובש בפה, בחילה, הקאות.

תגובות אלרגיות: צריבה וגרד, אטופיק exfoliative.

אחר: מזיע, hypoxemia חולף, להעלות את רמת קטכולאמינים וחומצת הווניל-succinic בשתן.

שיתוף פעולה.

זה מגביר את האפקט להורדת לחץ הדם של מרחיבי כלי דם, חוסמי בטא, יריבים סידן, משככי כאבים נרקוטיים, neuroleptics, תרופות טריציקליות, Sildenafil ציטראט, אלכוהול. כאשר בו זמנית עם אלכוהול מגביר את היכולת מופחתת לתגובות נפשיות ומוטוריות מהירות. כדורי שינה להאיץ biotransformation ולהפחית את הריכוז של mononitrate Isosorbide בדם. זה מחליש את האפקט הטיפולי של נוראפינפרין. כאשר בו זמנית עם NSAIDs עלול להחליש פעולתם.

מנת יתר.

סימפטומים: עם לחץ דם נמוך, התחושה של ראשי הדחיסה, כאב ראש פועם, הזעה חמורה, עור קר, מכוסה זיעה דביקה, או erythematous, פעימות לב, ברדיקרדיה, asequence (מצור), נשימה מאומצת, נשימת קוסמול, שטף דם, הקאות, סחרחורת, בלבול, סִינקוֹפָּה, תרדמת, חום, שיתוק, ליקוי ראייה.

טיפול: שטיפת קיבה, נותן מצב אופקי עם רגליים מורמות, / בפתרונות עירוי הטפטוף, ניטור רמת methemoglobin בדם, כאשר הוא גדל - מינויו של חומצה אסקורבית במינון של 1 g בעל פה, כלוריד methylthioninium (מתילן הכחול) w / w ל 50 מיליליטר 1% פתרון, toluidine הכחול - 2-4 מ"ג / קילוגרם משקל גוף / למהירות, אם יש צורך - במינון מחדש 2 מ"ג / קילוגרם כל 1 לא, או טיפול בחמצן, המודיאליזה, exsanguinotransfusion.

מינון ומנהל.

בתוך, בלי ללעוס או לשבור, שתיית כמות קטנה של נוזל. המינון נקבע בנפרד. מינון ראשוני - 10-20 מ"ג 2 פעמים ביום או 40-50 מ"ג פעם ביום לאחר ארוחת בוקר (לצורות ממושכות). במידת הצורך, במינון טיפול 3-5 ימים ניתן להגדיל 20-40 מ"ג 2 פעמים ביום או 80-100 מ"ג פעם ב (לצורות ממושכות). בדלפק קבלה 2 פעמיים ביום מומלץ לתכנית "א-סימטרית": הקבלה ראשונה מייד אחרי שהתעוררתי, שני - אחרי 7 לא.

אמצעי זהירות.

במקרים של תת לחץ דם בשימוש רק תחת השגחה רפואית. במינוי התרופה חייב להיות ניטור זהיר במיוחד בחולים עם היצרות של אב העורקים ו / או צניפי. לא אמור לשמש להקלה על התקפת אנגינה. לא מומלץ לנהוג ולעסוק בפעילויות שעלולים להיות מסוכנות אחרות במהלך טיפול (עשוי להפחית את הריכוז ואת היכולת נפשית ותגובות מנוע מהירות). בשימוש רצוף והממושך של מינונים גבוהים עלולים לפתח סובלנות. ביטול של התרופה צריך להיות הדרגתי, כדי למנוע את ההתפתחות של נסיגה.

שיתוף פעולה