Metoclopramide

כאשר ATH:
A03fa01

מאפיין.

הידרוכלוריד מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק הוא חומר גבישי לבן, ללא ריח, מסיס במים, אתנול. pKa - 0,6 ו 9,3.

פעולה תרופתית.
נגד בחילה, protivojikotnoe.

יישום.

בחילה, הקאות, icota בראשית שונים (במקרים מסוימים זה עשוי להיות יעיל עבור הקאות, נגרמת על ידי הקרנות או לקחת סמים), הפרעות עיכול פונקציונלי, מחלת ריפלוקס גסטרו-jezofageal'naja, atony, תת לחץ דם של הקיבה, התריסריון (כולל. לאחר ניתוח), dyskinesia מרה, נְפִיחָנוּת, החמרה של כיב קיבה וכיב התריסריון (בטיפול המורכב), ההכנות ללימודי אבחון מערכת העיכול; גיל דה לה תסמונת טורט (טיקים מוכללת, vokalizmy אצל ילדים).

התוויות נגד.

רגישות יתר, דימום ממערכת העיכול, stenoses privratnika קיבה, ileus מכני, ניקוב בקיבה או במעיים (כולל. מדינות, כאשר גדל תנועה פעילות מקטין רצוי), גלאוקומה, pheochromocytoma (gipertenzivny אפשרי Kriz, בקשר לשחרור Catecholamines מהגידול), אפילפסיה (ניתן להגדיל את הסיכון ואת התדירות של התקפים), מחלת פרקינסון והפרעה extrapyramidal אחרים (עשוי להגדיל), גידול prolaktinzavisimye, ילדות מוקדם 2 שנים (סיכון מוגבר של תסמונת diskineticheskogo).

הגבלות חלות.

אסטמה (סיכון מוגבר של עווית הסימפון), יתר לחץ דם עורקים (מופעלת/במבוא להידרדרות המצב בעקבות יציאתו Catecholamines), אי ספיקת כבד ו / או כליות, גיל מתקדם, ילדים עד גיל 14 שנים (לממשל parenteral).

הריון והנקה.

בניסויים על עכברים, חולדות, ארנבונים בבית / ב, / מ ', p/אל וערך במינונים של מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק, ב 12 - 250 פעמים גבוה יותר מאשר המינון לאדם, השפעות שליליות על העובר זוהו.

כאשר ההריון אפשרית רק במקרה של יישום צריך (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בבני אדם שאינם מוחזקים).

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ב. (המחקר של רבייה בבעלי חיים עולה כי אין סיכון להשפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא עשו.)

למרות סיבוכים אדם אינו רשום, הנקה יש להשתמש בזהירות (זה עובר לחלב אם).

תופעות לוואי.

התדירות של תופעות לוואי, מינון משך בקורלציה עם מינון.

ממערכת העצבים ואברי חישה: חוסר מנוחה (על 10%), נמנום (על 10%, לעיתים תכופות יותר במינון גבוה), עייפות או חולשה יוצאת דופן (על 10%). הפרעות פירמידאליים, כולל. התגובה Dystonic חריפה (0,2% במינון של 30-40 מ ג ליום), כגון עוויתות בפקעת של שרירי הפנים, Trizm, opisthotonus, hypertonicity שריר, spastical Wryneck, התכווצות של השרירים extraocular (כולל. משבר oculogyric), חדירת לשון קצבית, סוג דיבור bulbar; לעיתים רחוקות, סטרידו, קוצר נשימה, אולי בגלל laringospazmom. הסימפטומים Parkinsonicheskie: bradikineziâ, רעד, קשיחות שרירים היא ביטוי של חסימת-דופמין פעילות, הסיכון בקרב ילדים ומתבגרים גדל בעת חריגה מנה 0,5 גרם / קילוגרם / יום. dyskinesia Pozdnyaya, כולל תנועות לא רצוניות של הלשון, האינפלציה הלחיים, תנועות לעיסה לא מבוקרת, תנועות בלתי מבוקרת של רגליים וזרועות (בקשישים, במקרה של אי ספיקה כרונית בכבד) (סנטימטר. ו" הוראות בטיחות "). נדודי שינה, כאב ראש, סחרחורת, חוסר התמצאות, דיכאון (הסימפטומים היו מ בינוני סימפטומים חמורים, כולל מחשבות אובדניות והתאבדות), חרדה, בִּלבּוּל, רעש באוזניים; לעיתים רחוקות, הזיות.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): תת לחץ דם / יתר לחץ דם, טכיקרדיה / ברדיקרדיה, אגירת נוזלים.

ממערכת העיכול: עצירות / שלשול, יובש בפה; ורק לעתים רחוקות הוא hepatotoxicity (צהבת, הפרת הפרמטרים תפקודי הכבד – אם מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק שימש יחד עם אמצעים אחרים hepatotoxic).

תגובות אלרגיות: כוורות.

אחר: הטלת שתן מוגבר, בריחת שתן, כניסה ארוך במינונים גבוהים הוא גינקומסטיה, galactorrhea, הפרעות במחזור חודשי, hyperemia קלה ללא תסמינים של רירית האף, אגרנולוציטוזיס.

דווח על ההתפתחות של methemoglobinemia אצל תינוקות לידה מוקדמת, המונח נולד, מי / m מוזרק מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק במינונים של 1-2 מ"ג/ק"ג/יום במשך 3 ימים או יותר.

שיתוף פעולה.

תרופות אנטי-פסיכוטיות (במיוחד phenothiazines ו- butirofenon נגזרות) להגביר את הסבירות של הפרעות extrapiramidale. באותו זמן היישום מפחית את היעילות של levodopa. כאשר נלקח עם HP, גרימת דיכוי CNS – גדל אפקט הרגעה. כאשר משולב עם ziklosporinom גרם פעמים לפריקת שקים קיבה metoklopramidom עשוי להגדיל את הביולוגית של Cyclosporine (זה ייתכן שיהיה צורך לפקח על ריכוזי Cyclosporine). עשוי להפחית את הספיגה של דיגוקסין מהקיבה (מחייבים התאמת המינון של הדיגוקסין). יכול להאיץ את קליטת mexiletina. מאיצה את הספיגה של אקמול, טטרציקלין. השימוש בו זמנית של אלכוהול עלול להגביר את ההשפעה של אלכוהול או מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק רטיבות על מערכת העצבים המרכזית, כמו גם להאיץ את ההסרה של אלכוהול מהקיבה, אולי ובכך לשפר את המהירות ואת מידת malabsorption במעי הדק. יישום משותפת עם HP, המכילות אופיאטים, באפשרותך לחסום את פעולת מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק על תנועתיות מערכת העיכול. Metoklopramidom יישומים בו זמנית עשויה להפחית את ההשפעה של סימטידין על-ידי הפחתת הצריכה שלו.

מנת יתר.

סימפטומים: מנדודי, בלבול, הפרעת פירמידאליים.

טיפול: הפסקת התרופה (הסימפטומים נעלמים בתוך 24 שעות קבלה).

מינון ומנהל.

בתוך, / מ ', אני /. מבוגרים: מבפנים-5-10 מ ג 3 פעמים ביום לפני ארוחות; v/m או/ב- 10 מ"ג; המנה אחת לכל היותר - 20 מ"ג, היומי המרבי — 60 מ"ג (עבור כל נתיבי מינהל). ילדים מעל 6 שנים הם 2.5-5 מ ג 1 - 3 פעמים ביום, ילדים מתחת לגיל 6 שנים-0.5-0.1 mg/kg/day; המנה אחת לכל היותר - 0,1 מ"ג / קילוגרם. חולים עם כשל הכבד או הכליות המינון הראשוני מופחת 2 פעמים, מינון הבאים תלויה התגובה הפרט החולה.

אמצעי זהירות.

חולים, עם רגישות משופרת prokainu או prokainamidu, ייתכן הגדילו רגישות metoklopramidu.

משך הטיפול לא יעלה על 12 שמש.

שם צריך להיות ממונה לאחר פעולות על הבטן (כגון piloroplastika או השקה של המעי), כי השריר חתכים לעכב ריפוי של המפרקים.

מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק יכול שייקבעו למטופלים עם היסטוריה של דיכאון רק אם, אם היתרונות המתוכננת עולה על הסיכון הפוטנציאלי.

הפרעות Ekstrapiramidnye עלולה להתרחש כאשר אתה משתמש מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק במינונים טיפוליות בחולים בכל גיל (סנטימטר. ו" תופעות לוואי "). אבל לעיתים קרובות יותר הם נובעים בעת נטילת מינונים גבוהים. הסימפטומים extrapyramidal, הביע, בעיקר, כמו התגובה Dystonic חריפה, ב 24-48 שעות הראשונות של הטיפול, יותר בני נוער ומבוגרים עד גיל 30 שנים.

הסימפטומים Parkinsonicheskie בדרך כלל אירעה בתוך הראשון 6 חודשים לאחר תחילת הטיפול, אבל יכול להתרחש על פני תקופה ארוכה של זמן. הסימפטומים הללו להיעלם, בדרך כלל, בתוך 2-3 חודשים לאחר הפסקת? לקחת מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק.

Diskinesia מפתחת מאוחר יותר בחולים קשישים לעתים קרובות בתוך, במיוחד בנשים. הופעת סימנים או תסמינים של המנוח פסוריאזיס בדרך כלל חגג לאחר טיפול רציף לפחות 1 שנים ועשוי להימשך לאחר הפסקה של הסם.

רקע מטוקלופראמיד בשביל שאפסיק שעלולה לעוות מעבדה אינדיקטורים — כגון הדגימות תפקודי כבד, רמות אלדוסטרון ואת פרולקטין הנסיוב.

במהלך הטיפול metoklopramidom לא אמורה לשתות משקאות אלכוהוליים, על מנת למנוע את הסיכון לסיבוכים.

זה צריך לזכור את האפשרות לצמצם את זמן התגובה של ריכוז ולהגדיל במהלך הטיפול (יותר לנטוש נהיגה ועבודה עם ציוד שעלולים להיות מסוכנים).

שיתוף פעולה