פירוקסיקאם (כאשר ATH M01AC01)

ולדימיר אנדרייביץ' דידנקו

406 7 דקות קריאה

כאשר ATH:
M01AC01

מאפיין.

לבן או לבן עם אבקת גבישים לבנה מעט צהבהבה. מסיס בכלורופורם (1:100), באתנול, מתנול חימם (1:1000), קשה לפזר במים.

פעולה תרופתית.
אנטי דלקתי, משכך כאבים, pyretic, antiagregatine.

יישום.

מחלות דלקתיות וניווניות של מפרקים ועמוד השדרה, מלווה בתסמונת כאב, כולל. דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון, אנקילוזינג ספונדיליטיס (אנקילוזינג ספונדיליטיס), דלקת מפרקים ניוונית, דלקת פרקים כרוניות לנוער, דַלֶקֶת הַגִיד, דַלֶקֶת הַגִיד, תסמונת plechekistevoy, כתף קפואה, התקפה חריפה של גאוט; כאב של מקורות שונים: neuralgia, כאבי שרירים, כאבי מחזור מוקדם, לאחר ניתוח כאב ופוסט-טראומטי, כולל. פציעות ספורט (פציעה, נקע, מתח), כאבים ונפיחות במפרקים, גידים ושרירים, עקב פעילות יתר ואחרים.; מחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות של דרך הנשימה העליונה.

התוויות נגד.

רגישות יתר, כולל. ל- NSAIDs האחר, נגעי erosive וכיבו של מערכת העיכול (בשלב האקוטי), «Aspirinovaya» אסטמה, כבד אנושי בא לידי ביטוי ו / או כליות, diatyez gyemorragichyeskii, שינויים בתמונה ממקור לא ידוע הדם (כולל. היסטוריה), שינויים דלקתיים או דימום בפי הטבעת ופי הטבעת, כולל. proctitis (בעת שימוש בפתילות); הריון, הנקה, ילדים וגיל הנוער (הזרקה - עד 18 שנים; ג'ל, משחה, suppozytoryy - ל 14 שנים).

הגבלות חלות.

נגעי erosive וכיבו של מערכת העיכול בהיסטוריה, אסטמה, מחלות אלרגיות, אי ספיקת לב ומחלות אחרות, מלווה בבצקת, יתר לחץ דם עורקים.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: סחרחורת, כאב ראש, עצבנות, נמנום או נדודי שינה, חולשה, דיכאון, הזיות, רעש באוזניים, ראייה מטושטשת, גירוי בעיניים.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): להגדיל או להקטין בלחץ דם, פעימות לב, אנמיה, תרומבוציטופניה, לויקופניה, eozinofilija, ירידה של המוגלובין והמטוקריט, gemorragii.

ממערכת העיכול: יובש בפה, stomatitis, גירוי של מערכת העיכול, בחילה, גיהוק, אנורקסיה, שלשול או עצירות, נְפִיחָנוּת, נכון krovotochivosty, כאב ברום הבטן, erosive ונגעים כיבית של מערכת עיכול ואת המופע של דימום, תפקוד כבד לא תקין (עלייה בtransaminases כבד).

עם מערכת המין והשתן: כשל כלייתי, דלקת כליות חריפות ביניים.

אחר: תגובות אלרגיות (גירוד, אַדְמֶמֶת; נפיחות, כולל. אדם, ידיים; תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, התסמונת של ליאל, תגובות אנפילקטי - לעתים רחוקות מאוד, סימפונות, רגישות, פריחה), נפיחות (בעיקר בגפיים התחתונים בחולים עם תפקוד לב לקוי), מזיע, גידול של אוריאה, היפרקלמיה, היפו- או היפרגליקמיה, להגדיל או להקטין במשקל גוף.

תגובות מקומיות: גירוי של הקרום הרירי של פי הטבעת, דַחַק, כאב ותחושה לא נעימה של כבדות באזור פי הטבעת (suppozitorii); כאשר נמרחו על העור - הגירוי, כולל. גירוד, אדמומיות, פריחה, שריפה (שימוש ממושך).

שיתוף פעולה.

לעקור מהקשר שלה עם חלבוני דם תרופות אחרות. מקטין את יעילות של תרופות להורדת לחץ דם. בהשוואה ל- NSAIDs וסטרואידים אחרים מגביר את הסיכון ultserogennogo. היא מגדילה את הסיכון להיפרקלמיה בשילוב עם תרופות משתנות חוסך-אשלגן ותרופות המכילים אשלגן אחרים. הגדלת הריכוז של פניטואין וליתיום בדם. תרופות נגד קרישת דם להגדיל דימום סיכון. חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את הריכוז של פירוקסיקאם בדם 80% מקור.

מנת יתר.

סימפטומים: נמנום, ראייה מטושטשת, במינונים גבוהים מאוד - חוסר הכרה, תרדמת.

טיפול: שטיפת קיבה, ממשל של פחם פעיל, נוגדי חומצה (כדי לצמצם את השאיבה), טיפול simptomaticheskaya.

מינון ומנהל.

בתוך, במהלך או מייד לאחר ארוחה. מחלות דלקתיות וניווניות-dystrophic של מפרקים: 20 מ"ג 1 פעם ביום (מ 10 מ"ג 1 פעם ביום לפני 30 מ"ג / יום ב 1-2 קבלה). דלקת מפרקים שגרונית ושלב פעיל שיגרון: 40 מ"ג / יום במנות מחולקות ל1-2 2 ימים, מינון תחזוקה - 20 מ"ג / יום. התקפה צינית חריפה: 40 מ"ג 1 פעם ביום ל 2 ימים, לאחר מכן 20 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 4-6 ימים. כאב-פוסט-טראומטי שלאחר ניתוח ו: 20 מ"ג 1 פעם ביום (אם נחוץ - 40 מ"ג / יום ב 1-2 קבלה).

המינון היומי המקסימאלי למבוגרים - 40 מ"ג.

/ M: 1 פעם ביום, כאשר הביע תסמונת כאב - 40 מ"ג, עם תסמונת כאב מתונה - 20 מ"ג, המינון היומי המקסימאלי - 40 מ"ג. ההזרקה מתבצעת ב1-2 ימים, לאחר שעצר את השלב האקוטי של תהליך המעבר, אולי, טיפול אחזקה עם צורות אחרות מרפא (טבליות, כמוסות, וכו ').

פי הטבעת: 10-40 מ"ג 1-2 פעמים ביום, המינון היומי המקסימאלי למבוגרים - 40 מ"ג.

כלפי חוץ: ג'ל או משחה נמרחה על העור באזור הכואב ושפשף 3-4 פעמים ביום, משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה ואת אופי הנזק.

אמצעי זהירות.

לפני היישום, כולל. מקומי, חולים עם אסתמה, נזלת אלרגית, עם פוליפים של רירית האף, מחלת דרכי הנשימה חסימתית כרונית צריכה להתייעץ עם רופא. בתקופת הטיפול יש צורך לשלוט בהרכב התאי של הדם, תפקוד כליות וכבד.

במהלך התקופה של טיפול לא יכול לשתות משקאות אלכוהוליים.

יש להימנע ממגע עם ג'ל או משחה על הריריות, בעיניים, פצעים פתוחים, וכו '.

שיתוף פעולה

חומר פעיל	תיאור של אינטראקציה
Amiodarone	FKV. FMR. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם בפלזמה (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), ובכך להגדיל את היעילות וסיכון של גילויים רעילים.
Amitriptyline	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם בפלזמה (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), באותו הזמן יכול להגביר את היעילות והסיכון של גילויים רעילים.
חומצה אצטילסליצילית	FKV. FMR: סינרגיזם. יורד (ב 20%) ריכוז בדם. השימוש בשילוב עלול להחמיר דימום או להוביל להחלשת כליות פונקציות.
קומדין	FMR: סינרגיזם. על רקע ההשפעה מוגברת של פירוקסיקאם, היא מגדילה את הסיכון לדימום (במיוחד במערכת העיכול).
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. על רקע פירוקסיקאם מופחת השפעת natriuretic; עם מינוי משותף יש צורך לפקח תפקוד הכלייתי.
Glipizide	FMR: סינרגיזם. על רקע ההשפעה משופרת של פירוקסיקאם.
נתרן dalteparin	FMR: סינרגיזם. על רקע ההשפעה משופרת של פירוקסיקאם, סיכון מוגבר לסיבוכי דימום; משותף יישום דורש זהירות.
Diazepam	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם בפלזמה (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), עלול להגביר את הסיכון לתופעות רעילות.
דיקלופנק	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם דם (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים).
אשלגן דיקלופנק	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם דם (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים).
Dipiridamol	FKV. FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה נוגדת טסיות. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם דם (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), היא מגדילה את הסיכון לתופעות לוואי.
איבופרופן	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם דם (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים).
Imipramine	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם בפלזמה (נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), באותו הזמן יכול להגביר את היעילות והסיכון של גילויים רעילים.
Indomethacin	FMR. עליות (הדדית) את הסיכוי לתופעות רעילות במערכת העיכול; השימוש בו זמנית, לא מומלץ.
קפטופריל	FMR. על רקע פירוקסיקאם נחלש השפעת hypotensive (כתוצאה מכך עיכוב פרוסטגלנדינים מקטין את זרימת דם כליות ושימור כליות של נתרן ונוזלים); שימוש בו זמנית עלול להגביר את הסיכון לפגיעת כלייתית, במיוחד בחולים עם hypovolemia.
Ketoprofen	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם דם (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים).
Ketorolac	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם דם (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים).
Klozapyn	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם בפלזמה (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), יכול להגביר את ההשפעה ולהגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.
Clomipramine	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם בפלזמה (נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), באותו הזמן יכול להגביר את היעילות והסיכון של גילויים רעילים.
Lisinopril	FMR. על רקע פירוקסיקאם נחלש השפעת hypotensive (כתוצאה מכך עיכוב פרוסטגלנדינים מקטין את זרימת דם כליות ושימור כליות של נתרן ונוזלים); שימוש בו זמנית עלול להגביר את הסיכון לפגיעת כלייתית, במיוחד בחולים עם hypovolemia.
ליתיום קרבונט	FKV. FMR. על רקע רמת שיווי משקל פירוקסיקאם הגובר בפלזמה והסיכון מוגבר לרעילות.
Methotrexate	FKV. על רקע פירוקסיקאם מוגבר ומתמשך השפעת השחרור, כולל. רעיל.
Midazolam	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם בפלזמה (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים) ומאיץ את השפעת הפיתוח.
Moexipril	FMR. על רקע פירוקסיקאם נחלש השפעת hypotensive (כתוצאה מכך עיכוב פרוסטגלנדינים מקטין את זרימת דם כליות ושימור כליות של נתרן ונוזלים); שימוש בו זמנית עלול להגביר את הסיכון לפגיעת כלייתית, במיוחד בחולים עם hypovolemia.
נפרוקסן	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם דם (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים).
אוקסאזפאם	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם בפלזמה (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), יכול להגדיל את האפקט טיפולי ואת הסיכון של תופעות.
Ofloxacin	FMR: סינרגיזם. על רקע עלייה בסיכון לעירור פירוקסיקאם של מערכת העצבים המרכזית והתקפים.
Perindopril	FMR: antagonizm. על רקע פירוקסיקאם נחלש השפעת הורדת לחץ דם.
Propranolol	FKV. FMR: antagonizm. על רקע פירוקסיקאם נחלש השפעת hypotensive, למרות שזה מגביר את הריכוז של החלק החופשי בפלזמה (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים).
רמיפריל	FMR. עליות (הדדית) סיכון לאי ספיקת כליות והיפרקלמיה. על רקע השפעת hypotensive מופחתת של פירוקסיקאם.
רפאגליניד	FMR: סינרגיזם. על רקע ההשפעה משופרת של פירוקסיקאם.
Spirapril	FMR: antagonizm. על רקע פירוקסיקאם נחלש השפעת הורדת לחץ דם.
Ticlopidine	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה נוגדת טסיות.
Timolol	FMR: antagonizm. על רקע פירוקסיקאם נחלש השפעת hypotensive.
Trandolapril	FMR: antagonizm. על רקע פירוקסיקאם נחלש השפעת הורדת לחץ דם.
פנילבוטזון	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם דם (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים).
פניטואין	FKV. על רקע עליות ריכוז פירוקסיקאם בדם.
Flurbyprofen	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם דם (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים).
Fosinopril	FMR. על רקע פירוקסיקאם נחלש השפעת hypotensive (כתוצאה מכך עיכוב פרוסטגלנדינים מקטין את זרימת דם כליות ושימור כליות של נתרן ונוזלים); שימוש בו זמנית עלול להגביר את הסיכון לפגיעת כלייתית, במיוחד בחולים עם hypovolemia.
Furosemid	FMR: antagonizm. על רקע פירוקסיקאם נחלש טיפולי ותופעות לוואי מוגברות: עליות בחנקן אוריאה בדם, קריאטינין בדם, יכול להקטין הפרשת אשלגן, עלייה במשקל.
Xlordiazepoksid	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם בפלזמה (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), יכול להגדיל את האפקט טיפולי ואת הסיכון של תופעות.
Chlorpromazine	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם בפלזמה (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים), יכול להגביר את ההשפעה ולהגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.
Celecoxib	FKV. על רקע העלאת הריכוז של חלק חופשי פירוקסיקאם דם (הוא נעקר מהקשר שלה עם חלבונים).
ציקלוספורין	FMR. על רקע פירוקסיקאם סיכון מוגבר להפרעות בתפקוד כליות; דורש קריאטינין בדם הניטור.
Enalapril	FMR: antagonizm. על רקע פירוקסיקאם נחלש השפעת hypotensive (כתוצאה מכך עיכוב פרוסטגלנדינים מקטין את זרימת דם כליות ושימור כליות של נתרן ונוזלים); שימוש בו זמנית עלול להגביר את הסיכון לפגיעת כלייתית, במיוחד בחולים עם hypovolemia.
Enalaprilat	FMR: antagonizm. על רקע השפעת hypotensive מופחתת של פירוקסיקאם; שימוש בו זמנית מגביר את הסיכון לאי ספיקת כליות.
חומצת Ethacrynic	FMR: antagonizm. על רקע משתן פירוקסיקאם המופחת, השפעות natriuretic וhypotensive.

ולדימיר אנדרייביץ' דידנקו

406 7 דקות קריאה