נתרן dalteparin

כאשר ATH:
B01AB04

מאפיין.

הפרין Nizkomolyekulyarnyi, получаемый путем контролируемой деполимеризации (עם חומצה חנקנית) гепарина натрия из слизистой оболочки тонкой кишки свиней с последующей хроматографической очисткой. Представляет собой сульфатированные полисахаридные цепочки (олигосахариды содержат остатки 2,5-ангидро -D-маннитола в качестве концевых групп).

פעולה תרופתית.
Antykoahulyantnoe, antitromboticescoe.

יישום.

טיפול: острый тромбоз глубоких вен, תסחיף ריאתי, אנגינה לא יציבה, инфаркт миокарда без зубца Q.

מניעה: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, כולל. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (ישן יותר 40 שנים, тучность, продолжительность наркоза более 30 מ ', наличие злокачественного новообразования, тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе), свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

התוויות נגד.

רגישות יתר, כולל. к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину, к пищевым продуктам и/или ЛС, полученным из мяса и органов свиней; תרומבוציטופניה, דימום פריטוניאלי ותוך גולגולתי, היסטוריה; דימום, כיב קיבה, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, כולל. שבץ המורגי; гипокоагуляция различного генеза (דַמֶמֶת, повышенная кровоточивость и др.); אנדוקרדיטיס חיידקים; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, עיניים, אוזניים.

הגבלות חלות.

תרומבוציטופניה, trombocytopathies, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, תפקוד לקוי של כבד ו / או כליות, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

הריון והנקה.

Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ב. (המחקר של רבייה בבעלי חיים עולה כי אין סיכון להשפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא עשו.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): דימום (חניכיים, במערכת העיכול, טחורים, רויאל, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (иммунная), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), תרומבואמבוליזם.

תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, כוורות, חום, עור נמקים, תגובות anaphylactoid.

אחר: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (GOLD, הוא), боль и гематома в месте инъекции.

שיתוף פעולה.

תרופות נגד קרישת דם עקיף, antiagregantы (ticlopidine, dipyridamole, ואחרים.), כולל. NSAIDs (חומצה אצטילסליצילית, פנילבוטזון, אינדומתצין ואחרים.), фибринолитики (alteplaza, стрепто- и урокиназа), sulfinpirazon, probenecid, חומצת ethacrynic, декстран и цитостатики (ב/ במבוא) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

מנת יתר.

סימפטומים: תסמונת המורגי.

טיפול: введение антагониста — протамина сульфата (1% פתרון, ב/ איטי); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

מינון ומנהל.

P /, в U-образную область вокруг пупка, או /. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, תסחיף ריאתי: п/к или в/в капельно, 200 IU / קילוגרם 1 פעם ביום או 100 IU / קילוגרם 2 פעם ביום (при повышенном риске кровотечения) במהלך 5 ימים. אנגינה לא יציבה, אוטם שריר לב: n /, על ידי 120 IU / קילוגרם, אך לא יותר 10000 ME, כל 12 ח ל 6 ימים או יותר. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: w / סילון, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; פחות 4 ч — однократно 5000 ME. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. מניעת היווצרות פקקת במהלך התערבויות כירורגיות: n /, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: n /, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

אמצעי זהירות.

Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. חולים, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (הסיכון לדימום). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, המטוקריט, המוגלובין, מ, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, חולים עם טרומבוציטופניה, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (הסיכון לדימום). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

אזהרות.

1 ME (B01AB04) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% פתרון של נתרן כלורי או 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 12 לא. Комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой рекомендована при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q.

שיתוף פעולה