שיתוף trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]

כאשר ATH:
J01EE01

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי, ספקטרום רחב אנטיבקטריאלי, חיידקים, protivoprotozoynymi.

יישום.

זיהומים בדרכי נשימה: ברונכיטיס (חד וכרוני, מניעת הישנות), ברונכיאקטזיס, empyema, מורסת ריאות, דלקת ריאות (טיפול ומניעה), כולל. גרם פנוימוסיטיס קריני חולי איידס; בדרכי שתן: uretrit, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, pyelitis, pyelonephritis, ערמונית, אשך; ואברי המין: זִיבָה, chancroid, venereum lymphogranuloma, כדורים מפשעתי; GI: שלשול חיידקים, חולי דיזנטריה, כולרה (בטיפול משולב), טיפוס הבטן וparatyphoid (כולל. bacteriocarrier), דלקת כיס מרה, kholangit, דַלֶקֶת הַקֵבָה וְהַמֵעַיִם, הנגרם על ידי זני enterotoksichnymi אי - קולי; עור ורקמות רכות: אקנה, סַמֶטֶת, pyoderma, ספל, זיהומי פצע, מורסות רקמות רכות; אף אוזן גרון: דלקת אוזן תיכונה, דַלֶקֶת הַגַת, laringit; כירורגי; הרעלת דם, דלקת קרום מוח, דלקת עצם (אקוטי וכרוני), encephalopyosis, רוצלוזיס ostrıy, blastomycosis דרום האמריקאי, מלריה (falciparum Plasmodium), טוקסופלזמוזיס ושעלת (בטיפול המורכב).

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. לsulfonamides או trimethoprim), אי ספיקת כבד או כליות, ב₁₂-אנמיה defitsitnaya, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, מחסור של גלוקוז-6-fosfatdegidrogenazы, הריון, הנקה, ילדות (ל 2 חודשים - לפה, ל 6 ים - לממשל parenteral), היפרבילירובינמיה בילדים.

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: הַפרָעַת הָעִקוּל, בחילה, הקאות, אנורקסיה, לעתים רחוקות - צהבת cholestatic, וnecrotizing, להגדיל בtransaminases ובילירובין, enterocolitis pseudomembranous, דלקת לבלב, stomatitis, glossitis.

מהצד של hematopoiesis: אגרנולוציטוזיס, אנמיה aplasticheskaya, תרומבוציטופניה, אנמיה gemoliticheskaya, אנמיה megaloblasticheskaya, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

ממערכת השתן: kristallurija, כשל כלייתי, דלקת כליות ביניים, להגדיל בקריאטינין הפלזמה, oligouriey נפרופתיה toksicheskaya וanuriey.

תגובות אלרגיות: כוורות, פריחה, necrolysis אפידרמיס הרעיל (התסמונת של ליאל), תסמונת סטיבנס - ג 'ונסון, דלקת שריר לב אלרגית, multiforme אריתמה, אטופיק exfoliative, אנגיואדמה, גירוד, אדמומיות בלובן העין, חום.

אחר: היפרקלמיה, giponatriemiya, דלקת קרום מוח, דלקת עצבים היקפיים, כאב ראש, דיכאון, artralgii, mialgii, חולשה, רגישות.

שיתוף פעולה.

NSAIDs, תרופות נגד סוכרת (sulfonylureas), difenin, תרופות נגד קרישת דם עקיף, תרופות משתנות תיאזידים, כדורי שינה לשפר טיפוליים (ועל ידי) אפקטים (נעקר ממחייב עם חלבוני פלזמה וגדל ריכוז דם), benzocaine ופרוקאין - להפחית (tk. כתוצאה מהידרוליזה נוצר PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), חומצה אסקורבית מגבירה crystalluria (לגרום להחמצה של שתן).

מגביר השפעה של פניטואין, difenina, varfarina. מפחית את האמינות של גלולות למניעת הריון (זה מעכב את המיקרופלורה במעי ולהפחית תרכובות הורמונליים במחזור enterohepatic). Pirimetamin (יותר 25 מ"ג / יום ראשון) זה מעלה את הסבירות של אנמיה מגלובלסטית.

מנת יתר.

סימפטומים: אנורקסיה, בחילה, הקאות, חולשה, כאב בטן, כאב ראש, נמנום, המטוריה וcrystalluria.

טיפול: שטיפת קיבה, נוזלי IV, תיקון של הפרעות אלקטרוליט. אם יש צורך - המודיאליזה.

למינון יתר כרוני מתאפיין בדיכוי מח עצם (pancytopenia). טיפול ומניעה: מינויו של חומצה פולית (5-15 מ"ג ביום).

מינון ומנהל.

בתוך, / מ ', / טפטוף. 2 פעם ביום (דרך 12 לא). מנה אחת: מבוגרים וילדים מעל 12 שנים - 960 מ"ג; ילדים 2-6 חודשים - על ידי 120 מ"ג (או 2,5 ילד השעיה מיליליטר), 6 חודשים - 5 שנים - 240 מ"ג (או 5 ילד השעיה מיליליטר), 6-12 שנים - 480 מ"ג (או 10 ילד השעיה מיליליטר).

טיפול בדלקות חריפות נמשך עד ההיעלמות של סימפטומים קליניים ושבלאחר מכן 2 יום, משך החיים הממוצע - לא פחות מ 5 ימים; משך הקורס עם דלקות בדרכי שתן, החרפת ברונכיטיס כרוני, דלקת אוזן תיכונה חריפה, chancroid, כלמידיה - 10-14 ימים; shigellosis, השלשול של הנוסע - 5 ימים; זיהומים לא מסובכים בדרכי השתן התחתונות - 1-3 ימים; רוצלוזיס החריף - 3-4 שבועות; paratyphoid וטיפוס - 1-3 חודשים; ערמונית כרונית - 3 חודשים. Parenteral (בזיהומים קשים): מבוגרים וילדים מעל 12 שנים - 3 מיליליטר / מ ' 2 פעם ביום; ילדים 6-12 שנים - 1,5 מיליליטר / מ ' 2 פעם ביום, או / לטפטף 10-20 מיליליטר 250 מיליליטר 0,9% פתרון נתרן כלורי או 5% פתרון גלוקוז 2 פעם ביום, ילדים 6-12 שנים - 18 מ"ג (15 מ"ג sulfamethoxazole ו 3 trimethoprim מ"ג) ב 1 קילוגרם משקל גוף 2 פעם ביום. משך חיים ממוצע - 5 ימים, לאחר מכן - אוראלי.

כדי למנוע הישנותם של זיהומים כרוניים של מערכת השתן ללא בקטרוריה: מבוגרים וילדים מעל 12 שנים - 480 מ"ג 1 פעם ביום בלילה, ילדים עד 12 שנים - 2 מ"ג / קילוגרם משקל גוף ליום וtrimethoprim 10 מ"ג / קילוגרם ליום sulfamethoxazole, משך - 3-12 חודשים.

בטיפול בדלקת הריאות, הנגרם על ידי פנוימוסיטיס קריני, להשתמש במינונים גבוהים יותר: 15-20 מ"ג / קילוגרם ו75-100 מ"ג של trimethoprim / קילוגרם sulfamethoxazole ליום 4 הודאה, ל14-21 ימים דרך הפה או parenterally. למניעת דלקת ריאות פנוימוסיטיס קריני - המנה הרגילה לתקופה של הישנות אפשרית.

לאורך הזיבה Neoslojnennaya 480 מ"ג 2 פעם ביום, 2 יום, או בדלפק הקבלה הראשונה - 2,4 ז (5 שולחן.) ועל ידי 8 h יותר 2,4 ז, או מנה אחת 3,84 ז (8 שולחן.).

אם זיהום זיבה של לוע האף - ל 960 מ"ג 3 פעמים / יום ל 7 ימים.

במלריה, גרם falciparum Plasmodium, למנות 1,92 ז (4 שולחן.) 2 פעמים / יום ל 2 ימים.

אמצעי זהירות.

חולים עם הפרעות בתפקוד הכליתי בקריאטינין Cl 15-25 מיליליטר / דקה לנקבע במינונים מתונים ל 3 ימים, נוסף - 50% של המינון היומי הממוצע; בערכים של Cl קריאטינין פחות מ 15 מיליליטר / דקה משמשת (1/2 מינון בינוני) רק על הרקע של המודיאליזה. לממשל parenteral בחולים עם אי-ספיקת כליות צריכים לקבוע את הריכוז של sulfamethoxazole בפלזמת דם כל 2-3 דגימות ימים, צולם לפני הממשל הבא (בריכוזים מעל 150 UG / טיפול מיליליטר הוא נעצר לפני שהגיע לרמה 120 UG / מיליליטר).

הזהירות בשימוש במחסור אפשרי של חומצה פולית (כולל. בקשישים, חולים עם אלכוהוליזם כרוני, אם תסמונת תת ספיגה - במקרים אלה, בפלג גוף תחתון משקל תערוכות תוספי חומצה פולית), היסטוריה אלרגית, אסטמה, כבד ובלוטת תריס אדם.

כאשר הפריחה, שיעול, כאבי מפרקים וכו '. קבלת סימפטומים יש להפסיק מייד. מינוי לטווח ארוך מתבצע במעקב סדיר של תאי דם היקפיים, המדינה התפקודית של הכבד וכליות. כדי למנוע crystalluria מומלץ מים אלקליין עשירים (2ליטר -3 ליום).

הימנע שמש מופרזת וקרינת UV. הסיכון לתופעות הלוואי הוא גבוהה באופן משמעותי בחולים עם איידס. שיתוף ממשל של חולים שנדבקו ב- HIV חומצה פולית מעלה את הסבירות של התנגדות לפיתוח זני sulfonamides פנוימוסיטיס קריני.

לא מומלץ לדלקת שקדים ולוע, הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס קבוצת הבטא-המוליטית בגלל התנגדות זנים נפוצים.

שיתוף פעולה