Tobramycin (כאשר ATH J01GB01)

כאשר ATH:
J01GB01

מאפיין.

aminoglikozidov gruppы אנטיביוטיקה. actinomycetes Produciruetsâ tenebrarius Streptomyces. בקלות מסיסה במים (1:1,5). מאוד מסיס מעט באתנול (1:2000). Практически нерастворим в хлороформе, אֶתֶר.

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי ספקטרום רחב, חיידקים.

יישום.

לשימוש מערכתי: מחלות מדבקות, вызванные чувствительной микрофлорой — инфекции желчевыводящих путей, עצם ומפרקים (כולל. דלקת עצם), מערכת העצבים המרכזית (כולל. דלקת קרום מוח), זיהום של חלל הבטן (כולל. צַפֶּקֶת), נשימה (כולל. דלקת ריאות, empyema, מורסת ריאות), זיהומים של עור ורקמות רכות (כולל. כוויות נגועות), בדרכי שתן (כולל. pyelonephritis, pyelitis, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן), אֶלַח, זיהומים לאחר ניתוח.

ברפואת עיניים: бактериальные инфекции глаза и его придатков, בשל מיקרופלורת הרגישים, כולל. .Aloe, דַלֶקֶת הַלַחמִית, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridocyclitis.

התוויות נגד.

רגישות יתר, כולל. אמינוגליקוזידים אחרים; אי ספיקת כליות כרונית חמורה, нарушение функции VIII пары черепных нервов, דלקת של עצב השמיעה.

הגבלות חלות.

כשל כלייתי, בּוּטוּלִיזְם, מיאסטניה, parkinsonizm, degidratatsiya, גיל מתקדם.

הריון והנקה.

Если требуется применение тобрамицина при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний у беременных женщин в случае неэффективности других ЛС, необходимо сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода, tk. тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

תופעות לוואי.

כאשר מערכתי

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשול, תפקוד כבד לא תקין (עלייה בtransaminases כבד, LDH, אוֹדֶם הַמָרָה).

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): אנמיה, לויקופניה, ריבוי תאי דם לבנים, granulocytopenia, תרומבוציטופניה.

ממערכת העצבים ואברי חישה: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, ורטיגו, טינטון; כאב ראש, חוסר התמצאות, נמנום, paraesthesia, мышечные фасцикуляции, פרכוסים.

עם מערכת המין והשתן: Nephrotoxicity (oligurija, цilindrurija, פרוטאינוריה, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, עלייה או ירידה בתכיפות במתן שתן משמעותיות, פוליאוריה, צמא).

תגובות אלרגיות: גירוד, dermahemia, פריחה, חום, אנגיואדמה, eozinofilija.

אחר: היפוקלצמיה, giponatriemiya, gipomagniemiya.

При применении в офтальмологии — местные аллергические реакции в виде зуда, אדמומיות, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (בנוסף) — нечеткость зрения.

שיתוף פעולה.

Повышает нейро-, ה- и нефротоксичность других препаратов. Вероятность проявления ототоксичности увеличивается на фоне петлевых диуретиков (furosemid, חומצת ethacrynic). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. Снижает эффект антимиастенических средств. В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T_1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования). Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов. ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), משככי כאבים נרקוטיים, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, PM, חסימת הולכה עצבית-שרירית, усиливают нервно-мышечную блокаду.

מנת יתר.

סימפטומים: פגיעה בתפקוד כליות, אי ספיקת כליות חריפה, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры; в офтальмологии — сильное слезотечение, גירוד, покраснение или отечность глаз или век, קרנית punctate.

טיפול: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, פינוי קריאטינין, уровня тобрамицина в плазме (необходимо проводить тщательный мониторинг плазменной концентрации до достижения уровня менее 2 UG / מיליליטר); המודיאליזה (у пациентов с T_1/2 יותר 2 ч или нарушением почечной функции).

מינון ומנהל.

/ M, אני /, konъyunktyvalno. מבוגרים וילדים מעל 1 שנה: מנה אחת - 1 מ"ג / קילוגרם, יומי - 3 мг/кг в три приема (כל 8 לא), максимальная до 5 מ"ג / קילוגרם / יום. תינוקות וילדים עד 1 года — 2–4 мг/кг/сут в два приема, היומי המרבי — 5 מ"ג / קילוגרם. Обычная продолжительность курса — 5–10 дней. Для в/в инфузий разводят в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% פתרון גלוקוז, вводят капельно в течение 20–60 мин.

ברפואת עיניים. Глазные капли — конъюнктивально, על ידי 1 капле в глаз, 4–6 раз в сутки, в острой стадии — каждый час. Мазь закладывают за веки 2–3 раза в сутки.

אמצעי זהירות.

חולים, обладающие повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам, могут иметь повышенную чувствительность к тобрамицину.

Больные должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. זה יהיה מוערך, что у некоторых пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения. При увеличении объема распределения препарата (הריון, כוויות, צַפֶּקֶת, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения. Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, BUN, סידן, נתרן, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

Длительное местное применение может привести к суперинфекции, כולל. פטריות.

Тобрамицин в виде глазных капель (פתרון) не предназначен для внутриглазных инъекций.

При инстилляции в глаз двух разных препаратов для предупреждения эффекта «вымывания» между введениями необходим не менее чем 5-минутный интервал.

В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.

При развитии реакций повышенной чувствительности лечение тобрамицином следует отменить.

שיתוף פעולה