Klindamiцin (D10AF01 קוד Atc)

כאשר ATH:
D10AF01

מאפיין.

קלינדמיצין - קבוצת אנטיביוטיקה semisynthetic של lincosamides, כתוצאה מההחלפה של lincomycin 7(ר)-קבוצת הידרוקסיל ב 7(ס)-כלור.

ברפואה תרגול משמש בצורה של הידרוכלוריד, פלמיטאט הידרוכלוריד ופוספט.

קלינדמיצין הידרוכלוריד מסיס במים, פירידין, אתנול, dimethylformamide.

קלינדמיצין פלמיטאט הידרוכלוריד מסיס במים.

פוספט קלינדמיצין מסיס במים.

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי.

יישום.

לשימוש מערכתי: זיהום חיידקים, הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים רגישים: זיהום של דרך נשימה העליונה (כולל. דַלֶקֶת הַלוֹעַ, אַנגִינָה, דַלֶקֶת הַגַת, דלקת אוזן תיכונה), זיהומים בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות, כולל. שְׁאִיפָה, מורסת ריאות, empyema, דלקת במכת פיברוזה), עצם משותף זיהומים (דלקת עצם, דלקת פרקים septicheskiy), זיהומים מוגלתי של העור ורקמות רכות (כולל. אקנה, שחין, flegmona, סַעֶפֶת, panaris, פצעים מזוהמים, מורסות, ספל), הרעלת דם (בעיקר אנאירובי), דלקות אגן וזיהומים תוך בטניים (כולל. צַפֶּקֶת, מורסות של איברי הבטן, בכפוף לשימוש בו זמנית בתרופות, פעיל נגד מיקרואורגניזמים אירוביים גרם שליליים), מחלות גינקולוגיות (כולל. endometritis, adnexitis, אבצסים של החצוצרות והשחלות, דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה, pelvioperitonit), זיהומים בפה (כולל. מורסה חניכיים), טוקסופלזמה אנצפליטיס, מלריה טרופית (גרם falciparum Plasmodium), עמיד בפני כלורוקין (בשילוב עם כינין); דלקת ריאות (שקוראים לו פנוימוסיטיס קריני), אֶלַח, אנדוקרדיטיס חיידקים, שָׁנִית, דִיפטֶרִיָה.

לשימוש תוך נרתיק: וגינוזיס, נגרם על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לקלינדמיצין.

לשימוש חיצוני (ג'ל): אקנה.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. ל-lincomycin), אינדיקציות בהיסטוריה של דלקת מעיים אזורית, קוליטיס כיבית או קוליטיס הקשורה לאנטיביוטיקה.

הגבלות חלות.

מיאסטניה (פגיעה נוירו-שרירית אפשרית), כבד אנושי בא לידי ביטוי ו / או כליות, חיתולים (ל 1 חודשים), לג'ל - גיל עד 12 שנים (בטיחות ויעילות לא נקבעו).

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא ביצעו, קלינדמיצין חוצה את השליה ועלול להתרכז בכבד העובר, עם זאת, סיבוכים בבני אדם לא נרשמו). כתוצאה מהמחקר, זה לא הוקם, האם טיפול בנרתיק חיידקי מפחית את הסיכון לתוצאות הריון שליליות אלו?, כמו קרע מוקדם של ממברנות, התחלה מוקדמת של צירים או לידה מוקדמת.

יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בזמן הנקה (לא ידוע, האם קלינדמיצין עובר לחלב אם לאחר שימוש מקומי ותוך נרתיק?, אך נמצא בחלב אם לאחר מתן פומי או פרנטרלי).

תופעות לוואי.

השפעות מערכתיות:

ממערכת העצבים ואברי חישה: לעתים רחוקות - הפרה של הולכה עצבית שרירית.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): נויטרופניה חולפת (לויקופניה) ואאוזינופיליה, אגרנולוציטוזיס, תרומבוציטופניה; עם מתן מהיר תוך ורידי - אי ספיקה קרדיווסקולרית (קריסה, דום לב), תת לחץ דם.

ממערכת העיכול: כאבי בטן, קוליטיס psevdomembranoznыy, ושט, בחילה, הקאות, שלשול, dysbiosis, צהבת, תפקוד כבד לא תקין, giperʙiliruʙinemija; עם ההפעלה / בהחדרת מנות גדולות - טעם לא נעים או מתכתי בפה.

תגובות אלרגיות: פריחה מובילליפורמית כללית בדרגת חומרה קלה עד בינונית, פריחה maculopapular, כוורות, גירוד; לעיתים רחוקות - דלקת עור פילינג ו-vesiculo-bullous, multiforme אריתמה, necrolysis אפידרמיס הרעיל; במקרים מסוימים - תגובות אנפילקטאידיות.

אחר: לעתים רחוקות - אזוטמיה, אוליגוריה ו/או פרוטאינמיה, polyarthritis, פיתוח של סופר-; תגובות באתר הזרקה - כאב, אריזה, מוּרְסָה (כאשר אני / ממשל מ '), tromboflebit (ב/ במבוא).

ביישום intravaginal,:

קרם

במחקרים קליניים, בערך 4% החולים הפסיקו את הטיפול בקרם עקב התרחשות של תגובות שליליות.

עם מערכת המין והשתן: דלקת צוואר הרחם/דלקת הנרתיק (סימפטומטי, 16%; קנדידה אלביקנס, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), גירוי של הפות (6%), vulvovaginitis, אי סדירות המחזור החודשי, כאבים בנרתיק, פרשות מנרתיק, דימום רחמי, dizurija, דלקת בדרכי שתן, לידה חריגה, אנדומטריוזיס, glycosuria, פרוטאינוריה.

ממערכת העצבים ואברי חישה: סחרחורת, כאב ראש, ורטיגו.

מערכת כללי: זיהומים פטרייתיים, זיהום חיידקים, בצקת דלקתית, דלקת בדרכי נשימה עליונה, כאב מוכלל, כאבי גב.

ממערכת העיכול: צרבת, בחילה, הקאות, שלשול / עצירות, הַפרָעַת הָעִקוּל, נְפִיחָנוּת, ריח רע מפה, כאבי בטן, כאבי בטן תחתון, כאבי בטן.

אחר: סטייה של תוצאות ניתוחים מיקרוביולוגיים מהנורמה, פַּטֶרֶת הַעוֹר, dysgeusia, דימום האף, יתר של בלוטת התריס, פריחה, כוורות.

Suppositories הנרתיק

עם מערכת המין והשתן: גירוי של הקרום הרירי של הפות והנרתיק, כאבים בנרתיק, פטרת בנרתיק, זיהומים בנרתיק, אי סדירות המחזור החודשי, פרשות מנרתיק, dizurija, pyelonephritis.

מערכת כללי: זיהומים פטרייתיים, חום, כאב מוכלל, כאב ראש, כאב בצד.

ממערכת העיכול: שלשול, בחילה, הקאות, כאבי בטן, כאבי בטן.

לעור: גירוד, פריחה, כאב וגרד במקום ההזרקה.

כאשר למריחה על עור (ג'ל)

יובש וגירוי של העור (במקום הגשת הבקשה), דלקת עור ממגע, תחושת צריבה בעיניים; זקיק שערה, נגרמת על ידי פלורה גרם שלילית; ייצור מוגבר של בלוטות החלב. עם ספיגה מערכתית, קיימת אפשרות להתפתחות תופעות לוואי מערכתיות, כולל. תפקוד לקוי של מערכת העיכול (כאבי בטן, שלשול קל); במקרים נדירים - קוליטיס פסאודוממברני.

שיתוף פעולה.

עולה בקנה אחד עם פתרונות, מכיל קומפלקס של ויטמינים מקבוצה B, aminoglikozidami, אמפיצילין, פניטואין, ʙarʙituratami, aminofillinom, gluconate סידן ומגנזיום סולפט.

במבחנה מראה אנטגוניזם של קלינדמיצין עם אריתרומיצין, כמו גם כלורמפניקול; שכן השפעה זו עשויה להיות משמעותית מבחינה קלינית, אסור ליטול תרופות אלו במקביל.

מכיוון שקלינדמיצין משבש את ההעברה הנוירו-שרירית ועלול להעצים את ההשפעות של מרפי שרירים הפועלים באופן היקפי, בשימוש בו-זמני, יש להיזהר ולעקוב אחר המטופל. בשימוש במקביל עם אופיואידים (סַם) משככי כאבים עלולים להגביר דיכאון נשימתי, עד חולים. תור בו זמנית עם תרופות נגד שלשולים, הפחתת תנועתיות מערכת העיכול, מגביר את הסיכון לפתח קוליטיס פסאודוממברני.

מנת יתר.

סימפטומים: החרפת תופעות לוואי.

טיפול: סימפטומטי ותומכת. לא מופרש בהמודיאליזה ובדיאליזה פריטונאלית.

מינון ומנהל.

משטר המינון ומשך מהלך הטיפול נקבעים בנפרד, תוך התחשבות באינדיקציות., את חומרת הזיהום, רגישות. בתוך, מבוגרים - 150-450 מ"ג כל 6-8 שעות, ילדים - 8-25 מ"ג/ק"ג ליום ב-3-4 מנות.

/ M או / טפטוף 300 מ"ג 2 פעם ביום, עם זיהומים קשים - עד 1.2-4.8 גרם ליום (2-4 היכרות), ילדים - 10-40 מ"ג / ק"ג ליום (3-4 היכרות).

כלפי חוץ, הג'ל מוחל בשכבה דקה על עור נקי ויבש של האזור הפגוע 2 פעם ביום.

Intravaginal, 100 מ"ג בלילה למשך 3-7 ימים.

אמצעי זהירות.

עם התפתחות תגובות רגישות יתר, יש להפסיק את הטיפול בקלינדמיצין (אם נחוץ) לספק טיפול מתאים.

תרופות אנטיבקטריאליות מדכאות פלורת מעיים תקינה, מה יכול לתרום להתרבות מוגברת של קלוסטרידיה. מקרים של קוליטיס פסאודוממברני בדרגות חומרה שונות, עד לסכנת חיים, נצפה עם השימוש כמעט בכל הסוכנים האנטיבקטריאליים, כולל קלינדמיצין.

הוכיח, איזה רעלים, מיוצר difficile Clostridium, הם הגורם העיקרי לקוליטיס, קשור לטיפול אנטיביוטי. שלשול, קוליטיס, תסמינים של קוליטיס פסאודוממברני עשויים להופיע על רקע נטילת קלינדמיצין, ו-2-3 שבועות לאחר הפסקת הטיפול. קוליטיס פסאודוממברני מופיע עם שלשול, לויקוציטוזיס, חום, כאב בטן (לפעמים מלווה בהפרשת דם וליחה עם צואה). לכן, בכל המקרים של התפתחות שלשולים לאחר נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, יש לשקול אפשרות של אבחנה זו.. לאחר אבחון של קוליטיס פסאודוממברני במקרים קלים, די בהפסקת הטיפול ובשימוש בשרף חילופי יונים. (כולסטיראמין, קולסטיפול), במקרים של חומרה בינונית ובמקרים חמורים, יש לציין החלפת איבוד נוזלים, אלקטרוליטים וחלבונים, מרשם אנטיביוטיקה, יעיל נגד difficile Clostridium (למשל vancomycin או metronidazole).

יש לזכור, שכאשר משתמשים בצורות מינון מקומיות, אפשריות השפעות מערכתיות. עם שימוש חיצוני של clindamycin, קוליטיס פסאודוממברני התפתח רק לעתים רחוקות., אבל עם יישום תוך נרתיק, זה לא מסומן.

חולים מבוגרים 60 שנים של קוליטיס ושלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה (גרם difficile Clostridium) מתרחשים בתדירות גבוהה יותר ועשויים להיות חמורים יותר (מטופלים צריכים להיות במעקב קפדני לגבי תדירות הצואה, כדי למנוע שלשולים).

בעת שימוש בקלינדמיצין, יתכן גידול יתר של מיקרואורגניזמים חסרי רגישות אליו., במיוחד פטריות דמויות שמרים. עם התפתחות זיהום-על, יש לנקוט באמצעים מתאימים בהתאם למצב הקליני..

כאשר רושמים במינונים גבוהים, יש צורך לשלוט בריכוז של clindamycin בפלזמה.. אם הטיפול מבוצע לתקופה ממושכת, לאחר מכן יש לבצע בדיקות תפקודי כבד וכליות רגילות.

לפני המינוי של נרות נרתיקיות או קרם נרתיקי, תוך שימוש בשיטות מעבדה מתאימות, נוכחות של Trichomonas vaginalis, trachomatis כלמידיה, Neisseria gonorrhoeae, קנדידה אלביקנס, וירוס הרפס סימפלקס, לעתים קרובות גורם לדלקת וולבווגיניטיס.

בקשה משותפת נרות נרתיק וקרם נרתיק עם תרופות אחרות למתן תוך נרתיק אינם מומלצים. במהלך הטיפול, אסור למטופלים לקיים יחסי מין.. אין להשתמש במכשירים למתן תוך נרתיק. (למשל טמפונים). במהלך הטיפול, לא מומלץ להשתמש בקונדומים או בדיאפרגמות למניעת הריון בנרתיק., tk. רכיבים, כלול בקרם או בפתיל, יכול להפחית את החוזק של מוצרי לטקס וגומי.

בעת יישום חיצוני בצורת ג'ל, הימנעו מלקבל את הג'ל על הקרום הרירי של העיניים והפה.. לאחר מריחת הג'ל על העור, שטפו את הידיים היטב.. במקרה של מגע מקרי עם משטחים רגישים (עיניים, שפשופים על העור, רִירִית) שטפו את האזור בהרבה מים קרירים.

ג'ל לשימוש חיצוני לא מומלץ לשימוש בו זמנית עם האמצעים, גורם לקילוף והתקלפות של העור (כולל. resorcinol, מוצרי אלכוהול חומצה סליצילית), עם סבונים או חומרי חיטוי, מכיל חומרים שוחקים - עשוי להיות בעל אפקט גירוי או ייבוש מצטבר וגירוי מוגזם בעור.

במהלך הטיפול יש להיזהר במהלך עבודתם של נהגי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב (סחרחורת).

שיתוף פעולה