סטרפטומיצין (כאשר A07AA04 ATH)

כאשר ATH:
A07AA04

מאפיין.

אמינוגליקוזידים אני דור, תרופות שסדרה שחפת. ייצור פטריות זוהרות Streptomyces globisporus streptomycini או אחר מיקרואורגניזמים הקשורים.

סולפט סטרפטומיצין - אבקה או המוני נקבובי לבן או כמעט לבן, טעם מר. Hygroscopic. כמעט בלתי מסיס באתיל אלכוהול, xloroforme, אֶתֶר; בקלות מסיסה במים. אז, מְסִיסוּת (מ"ג / מיליליטר) ב 28 מעלות צלזיוס: מים >20; מתנול 0,85; אתנול 0,30; isopropanol 0,01; אתר נפט 0,015; טטרא פחמתית 0,035; אֶתֶר 0,035. יציב בתנאים חומציים במקצת, נהרס בקלות בפתרונות של חומצות חזקות ובסיסים תחת חימום. משקל מולקולרי 1457,39.

סולפט סטרפטומיצין משמש / מ ', בתוך (להשפיע על פלורת המעיים), הוא הציג לתוך חלל הגוף. לזריקה מתחת לבטנה של המוח עם דלקת קרום המוח להשתמש מורכב כלוריד סטרפטומיצין-סידן רק (כלוריד מלח וסידן כפול סטרפטומיצין hydrochloride), שבו יש גירוי מינימאלי, מ סטרפטומיצין תרופות אחרים. הרעילות של מורכב סידן כלורי סטרפטומיצין של משמעותי, כך להשתמש בו במקרה חירום.

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי ספקטרום רחב, חיידקים, TB.

יישום.

לוקליזציה שונות שחפת (כולל. דלקת קרום מוח שחפת) בשילוב עם תרופות אנטי-שחפת אחרות, granuloma מין, tulyaremiya, רוצלוזיס, מגפה, אנדוקרדיטיס חיידקים (בשילוב עם פניצילין, אמפיצילין או vancomycin), דלקות מעיים וזיהומים בדרכי שתן (לאחר הקמתה של הרגישות של הפתוגן).

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. היסטורית אמינוגליקוזידים אחרים), נגעים אורגניים עצבי גולגולת השמיני, אי ספיקת כליות כרונית קשה עם azotemia וuremia.

הגבלות חלות.

מיאסטניה, parkinsonizm, בּוּטוּלִיזְם (אמינוגליקוזידים יכולים לגרום לפגיעה בהולכה עצבית-שרירית, מה שמוביל להיחלשות נוספת של שרירי השלד), מחלות הדם, נטייה לדימום, אירוע מוחי, מחלה אוטמת, אי ספיקת לב אמנות II-III., צורות חמורות של יתר לחץ דם ומחלת לב כלילית, אוטם שריר לב האחרון, אי ספיקת כליות כרונית, degidratatsiya, כבד, הקשישים וגיל של הילדים, תקופת הילוד, כולל. בפגים.

הריון והנקה.

במהלך הריון, המשמש רק לבריאות (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בבני אדם שאינם מוחזקים). הריכוז של סטרפטומיצין בדם של העובר הוא בדרך כלל פחות 50% כי הדם של האם. חירשות סיבת סטרפטומיצין בילדים, האמהות שקבלו אותו בזמן ההריון. זה חודר דרך השליה, זה נקבע הריכוזים בסרום של העובר, של כ 50% הריכוז בסרום אימהי. יש לו nephro- והשפעת ototoksicheskoe של פירות.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בכמויות קטנות מופרשות בחלב אם, ייתכן שיש להם השפעה על המיקרופלורה במעי, עם זאת, עקב ספיגה נמוכה ממערכת העיכול, סיבוכים אחרים בתינוקות אינו רשומים. בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, התכווצויות שרירים, עיכוב של העברת עצבית-שרירית (חולשת שרירים, קשיי נשימה), נמנום, קלונוס, paraesthesia, התקפים, הפרעות שיווי המשקל ומבוך (הליכה לא יציבה, תנועות מתואמות, סחרחורת, בחילה, הקאות), ototoxicity (רעש או צלצולים באוזניים, התחושה של אוזן "מחנק", דיון מצומצם, עד להשלמת חירשות), דלקת של עצב הפנים (תחושת צריבה באזור הפנים, paraesthesia), עין עצלה, דלקת עצבים היקפיים, araxnoidit, אנצפלופתיה; מצור עצבית-שרירית עם הקדמה בו זמנית להרפיית שרירים - לעתים רחוקות (קשיי נשימה, דום נשימה בשינה, דום נשימה).

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): פעימות לב, טכיקרדיה, דימום מוגבר, trombo- ולויקופניה, pancytopenia, אנמיה gemoliticheskaya, eozinofilija.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, dysbiosis, שלשול, תפקוד כבד לא תקין (עלייה בtransaminases כבד, giperʙiliruʙinemija).

עם מערכת המין והשתן: Nephrotoxicity (עלייה או ירידה בתכיפות במתן שתן משמעותיות, oligurija, פוליאוריה, אלבומינוריה, המטוריה).

תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, dermahemia, כוורות, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי.

אחר: חום, דרמטיטיס, כאבי מפרקים; תגובות מקומיות - אדמומיות וכאב באתר ההזרקה.

שיתוף פעולה.

כאשר נעשה שימוש יחד עם סינרגיה נצפתה penicillins או צפלוספורין נגד כמה אירובי. תמהיל מקובל עם זאת סטרפטומיצין באותו המזרק או מערכת נוזל עם אנטיביוטיקה בטא lactam (פניצילין, צפלוספורין), ואי התאמת physicochemical עקב הפרין. Indomethacin, פנילבוטזון ו- NSAIDs האחר, להפר את זרימת דם כליות, יכול לעכב את הפרשת סטרפטומיצין מהגוף. עם השימוש בו זמני ו / או רציף של שניים או יותר אמינוגליקוזידים (נאומיצין, גנטמיצין, monomitsin וtobramycin, netilmycin, אמיקצין) פעילות אנטיבקטריאלי נחלשת (תחרות על מנגנון של "ללכוד" של תאי חיידקים), והם מוגברים השפעות רעילות. אין להשתמש בו בשילוב עם viomycin, polymyxin B, metoksifluranom, אמפוטריצין B, חומצת ethacrynic, vancomycin, capreomycin וGTR האחר- וסוכני nephrotoxic, ופורוסמיד. ביישום באמצעים עבור הרדמה משאיפת, כולל. metoksifluranom, תרופות kurarepodobnymi, משככי כאבים אופיואידים, מגנזיום סולפט וpolymyxin לממשל parenteral, מצור עצבית-שרירית, כמו גם כמויות גדולות של עירויי דם עם חומר משמר ציטראט משופר. מפחית את היעילות של תרופות antimiastenicheskih (במהלך ולאחר טיפול בהתאמת מינון סטרפטומיצין נדרש כספי antimiastenicheskih).

מנת יתר.

סימפטומים: מצור עצבית-שרירית עד הפסקת הנשימה, תינוקות - דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (הִתרַשְׁלוּת, דַהֶמֶת, תרדמת, דיכאון נשימה עמוק).

טיפול: סידן כלורי / ב, קרנות antiholinesteraznye (n / neostigmine), טיפול simptomaticheskaya, אם יש צורך - IVL.

מינון ומנהל.

/ M, intratracheal, intrabronhialno (בצורה של אירוסולים), vnutrykavernozno, בתוך (לטיפול מקומי בזיהומים של מערכת העיכול). שבחפת: / מ ', מנה אחת למבוגרים - 0.5-1 גרם, יומי - 1 ז (המינון היומי המקסימאלי - 2 ז), מנוהל 2-3 פעמים בשבוע ל 3 חודשים או יותר; ילדים ובני נוער - בשיעור של 15-20 מ"ג / קילוגרם / יום / מ ', המינון היומי המקסימאלי לילדים - 0,5 ז, עבור בני נוער - 1 ז. וintratracheally כאירוסולים - 0.5-1 בוגרים גרם 2-3 פעמים בשבוע. Vnutrikavernozno - ניפוח אבקה דק והחדרה 10% פתרון ל 0, 250.5 גר '/ יום (לא עוד 1,0 g / יום), בבית חולים כירורגי.

זיהומי אטיולוגיה nontuberculous: / מ ', ילדים ומבוגרים על הבסיס 15 מ"ג / קילוגרם / יום (לא עוד 2,0 g / יום), מטבע 7-10 (לא עוד 14) ימים.

חולים עם יתר לחץ דם ומחלת לב כלילית, טיפול הוא יזם עם מינון מופחת (0,25 g / יום), אם מינון נסבל הוגדל ל נורמלי. אם תפקוד הכליות מחושב מינון יומי המבוסס על פינוי קריאטינין: קריאטינין Cl ב 50-60 מיליליטר / דק '- מקסימום 0,5 ז, 40-50 מ"ל / דקה - מקסימום 0,4 ז.

אמצעי זהירות.

בשל רעילות הגבוהה ופיתוח של התנגדות של מיקרואורגניזמים עם השימוש בזיהומים אחרים (מלבד שחפת) צריך להיות מוגבל זה בהחלט. יש לתת חולי שחפת שטופל בעבר סטרפטומיצין לאחר mycobacteria חולי רגישות המעבדה הוקצתה. בחולי קשישים, המינון היומי צריך להיות מופחת. תינוקות ופעוטות סטרפטומיצין למנות רק לבריאות. טיפול צריך להיות תחת השגחה רפואית קרובה. אם יש לך גורמי סיכון להשפעות רעילות צריכים לזהות באופן קבוע לשיא וריכוז שייר של סטרפטומיצין בסרום הדם (לנהל מעקב תרופה טיפולי). לפני ובמהלך הטיפול צריך לפקח באופן קבוע עצבי גולגולת השמיני פונקציה (audiogram, מבחן קלוריות) וכליות. בסימן הראשון של GR- או הפוך תרופת Nephrotoxicity. אנשים, עוד במגע עם סטרפטומיצין (צוות רפואי, רוקחים, עובדים של חברות תרופות), עלול לפתח דלקת עור ממגע. כדי להימנע מכך, אמצעי זהירות צריכה לצפות (כפפות עבודה וכו ')

מינונים לחשב את המסה (משקל) תנאים, או במונחים של פעולה (ED); 1 ED הוא 1 בסיס סטרפטומיצין כימי טהור ז. בהתחשב בעניי חלוקת אמינוגליקוזידים ברקמת שומן, חולים, משקל גוף עולה האידיאלי יותר מ 25%, מנה יומית, מחושב על משקל גוף בפועל, חייב להיות מופחת על ידי 25%. בחולים הסובלים מתת-תזונה להעלות את המינון 25%.