ציפרופלוקסצין (כאשר ATH J01MA02)

כאשר ATH:
J01MA02

מאפיין.

דור השני סוכן אנטיבקטריאלי Fluoroquinolone. חיוור לאבקה גבישים מעט צהבהבה, מסיס ב 0,1 n. מֵימָן כְּלוֹרִי, כמעט מסיס במים ואתנול.

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי ספקטרום רחב, חיידקים.

יישום.

לשימוש מערכתי: זיהום חיידקים, הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים רגישים: זיהום של דרך נשימה העליונה (דלקת אוזן תיכונה, genyantritis, דַלֶקֶת הַגַת, דַלֶקֶת הַגַת, mastoiditis, אַנגִינָה, דַלֶקֶת הַלוֹעַ), בדרכי נשימה תחתונה (ברונכיטיס וחמרה חריפה של כרוני, דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס, mukovystsydoz), אגן (דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, pyelonephritis, ערמונית, adnexitis, דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה, oophoritis, endometritis, מורסת צינורי, pelvioperitonit), עור ורקמות רכות (כיבים נגועים, פצעים, כוויות, מוּרְסָה, flegmona), עצם ומפרקים (דלקת עצם, דלקת פרקים septicheskiy); מחלות מין (זִיבָה, chancroid, כלמידיה), זיהומי בטן (זיהומים חיידקיים של מערכת העיכול, כיס מרה ודרכי מרה, מורסות intraperitoneal, צַפֶּקֶת, סלמונלה, טיפוס, Campylobacteriosis, iersinioz, חולי דיזנטריה, כולרה), bacteraemia, הרעלת דם, זיהומים חמורים עקב מחסור ונויטרופניה חיסוניים, מניעת הזיהומים בהתערבות כירורגית.

ברפואת עיניים: מחלות עיניים מדבקות ודלקתיות (דלקת הלחמית אקוטית וsubacute, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, כיב בקרנית חיידקים, dacryocystitis הכרוני, meybomit, זיהומים של העין לאחר פציעה, או גופים זרים), לפני- ומניעה של סיבוכים לאחר ניתוח זיהומיות בניתוח עיניים.

בotorhinolaryngology: דלקת אוזניים, טיפול בסיבוכים לאחר ניתוח זיהומיות.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. לfluoroquinolones אחרת), מחסור של גלוקוז-6-fosfatdegidrogenazы, ילדות ובגיל התבגרות (ל 18 שנים, סוף תקופה של צמיחה אינטנסיבית - לשימוש מערכתי); ברפואת עיניים: קרנית virusnыy, ילדות (ל 1 שנה - eyedrop, ל 2 שנים - למשחת עיניים).

הגבלות חלות.

טרשת עורקים מוחית חמורה, אירוע מוחי, מחלת נפש, אפילפסיה, תסמונת אפילפסיה, כליות חמורות ו / או אי ספיקת כבד.

הריון והנקה.

התווית בהריון (בטיחות ויעילות בנשים במהלך ההריון לא נקבעו). ציפרופלוקסצין עובר דרך השליה. מציג, ציפרופלוקסצין שגרם arthropathy בבעלי חיים צעירים. בניסויים בחולדות ועכברים, קיבל מינון ציפרופלוקסצין, עולה על המנה היומית הרגילה לאדם 6 זמן, השפעות שליליות על העובר זוהו. בניסויים בארנבות, קיבל מינון של ציפרופלוקסצין 30 ו 100 מ"ג / קילוגרם, מופעים, כי התרופה גורמת לשיבוש במערכת העיכול, שמוביל לירידה במשקל בנשים ומגדיל את מספר ההפלות; אבל לא גיליתי teratogenicity. ב/ במבוא למינונים 20 אין לי מ"ג / קילוגרם ציפרופלוקסצין השפעות רעילות על אמא ואת העובר, הוא לא הראה שום teratogenicity.

ציפרופלוקסצין מופרש בחלב אם, כך תקופת ההנקה צריכה להחליט, להפסיק לקחת ציפרופלוקסצין, או הנקה, המבוסס על מידת חשיבות של השימוש בתרופות לאם.

השימוש בצורות מקומיות של ציפרופלוקסצין במהלך ההריון הוא אפשרית, אם התועלת הצפויה עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר; להשתמש בזהירות במהלך הנקה (לא ידוע, אם ציפרופלוקסצין מופרש לחלב אם בעת מריחה על העור).

תופעות לוואי.

כאשר מערכתי

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, הפרעות תיאבון, שלשול, עצירות, קוליטיס psevdomembranoznыy, abdominalьnыe эpigastralьnыe ולפגוע, אי נוחות בבטן, Ikotech, כיבים, יובש וכאב של רירית פה, נְפִיחָנוּת, דימום במערכת העיכול, דלקת לבלב, צהבת cholestatic, צהבת, נמק תא כבד.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, סחרחורת, עירור, תחושה של חרדה, נדודי שינה, סיוטים, בלבול, דיכאון, פוביות, מרגיש עייף, ראייה מטושטשת (שינויים בראיית צבעים, כֶּפֶל רְאִיָה, nistagmo, עיניים כואבות), הפרעת טעם, חוש הריח, רעש באוזניים, אובדן שמיעה זמני, שינויים במצב רוח, הפרעה בהליכה, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, paraesthesia, מזיע, אטקסיה, רעד, פרכוסים, פסיכוזה הרעילה, פרנויה, הזיות, מיגרנה.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ירידה בלחץ דם, קריסת לב וכלי דם, הפרעות קצב, פקקת מוחין, טכיקרדיה ההתקפית, לויקופניה, ריבוי תאי דם לבנים, אנמיה, תרומבוציטופניה, תרומבוציטוזיס, שינויים ברמה של פרותרומבין.

ממערכת הנשימה: תסחיף ריאתי, קוצר נשימה, מצוקה נשימתית, סימפונות, תפליט פלאורלי.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: כאבי מפרקים, כאבי שרירים, דַלֶקֶת הַגִיד.

עם מערכת המין והשתן: הטלת שתן תכופה, kristallurija, המטוריה, цilindrurija, פוליאוריה, פרוטאינוריה, חמצת, אצירת שתן, דלקת שלפוחית ​​השתן המורגי, ירקן, דַלֶקֶת הַנַרתִיק, דַדָנוּת.

תגובות אלרגיות: פריחה, דימום נקודה, בועות, חטטים, וסקוליטיס kozhnыy, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, התסמונת של ליאל, יפליט multiforme אריתמה, אטופיק exfoliative, גירוד, נפיחות של השפתיים, אדם, צוואר, חִבּוּרִית, גפיים, אנגיואדמה, כוורות, הלם אנפילקטי.

אחר: giperpigmentatsiya, eozinofilija, חום, רגישות, עלייה חולפת בtransaminases כבד, phosphatase אלקליין, קריאטינין, אוריאה, טריגליצרידים בדם, גלוקוז, אשלגן, אוֹדֶם הַמָרָה; dysbiosis, פַּטֶרֶת הַעוֹר; באתר / במבוא - כאב, תחושת צריבה, דַלֶקֶת הַוְרִידִים.

כאשר למריחה על עור: תגובות אלרגיות, גירוד, שריפה, כאב ואודם של הלחמית או בעור התוף עדין; נדיר - נפיחות של העפעפיים, בַּעַת אוֹר, דמעה, גוף תחושה זרה בעין, טעם לא נעים בפה מייד לאחר החדרה, חדות ראייה מופחתות, הופעתו של משקע גבישים לבן בחולים עם כיב בקרנית, keratit, keratopathy, כתמים או חדירה של הקרנית, פיתוח של סופר-.

שיתוף פעולה.

פעילות מוגברת בשילוב עם אנטיביוטיקה בטא lactam, aminoglikozidami, vancomycin, klindamiцinom, metronidazolom. סוקרלפט, הכנות ביסמוט, נוגדי חומצה, המכיל יוני אלומיניום, מגנזיום או סידן, סימטידין, ranitidine, ויטמינים עם מייקרו-אלמנטים, סולפט ברזל, אבץ, didanosine (מומלץ ל 2 שעות לפני או אחרי 4 שעות לאחר תרופות אלה) להפחית את הספיגה. Probenecid, azlocillin להגדיל את הריכוז בדם. יורד אישור ומגביר את רמות פלזמה של קפאין, aminofillina וteofillina (זה מעלה את הסבירות לתופעות לוואי). זה משפר את ההשפעה של תרופות נגד קרישת דם קומדין ואוראלי אחרות (מאריך זמן דימום). ציקלוספורין nefrotoksichnosty Uvelichivaet, להגביר את הסיכון של תגובות רגישות והעוויתיות של מערכת העצבים המרכזית לרקע NSAIDs. הכנות, שתן alkalizing (ציטרט, סודיום ביקרבונט, מעכבי anhydrase פחמתית), insolubiliser (זה מגדיל את ההסתברות של crystalluria). פתרונות עירוי ציפרופלוקסצין, מוכן לשימוש, זה עשוי להיות משולב עם פתרונות עירוי: 0,9% נתרן כלורי, צלצול מומס, לקטט רינגר, 5 ו 10% דקסטרוז, 10% פתרון פרוקטוז, ונתרן, מכיל 5% dekstrozы עם 0,225 או 0,45% נתרן כלורי. עולה בקנה אחד עם פתרונות, יש pH מעל 7.

מנת יתר.

סימפטומים: אין סימפטומים ספציפיים.

טיפול: שטיפת קיבה, השימוש בתרופות הקאה, כניסתה של כמות גדולה של נוזל, יצירת תגובת חומצת שתן, דיאליזה pyeritonyealinyi dopolnityelino-דואר והמודיאליזה (זה יכול לנבוע רק 10% מוצר); כל האירועים מתקיימים על רקע התחזוקה של פונקציות חיוניות. תרופת Spetsificheskiy לא ידועה.

מינון ומנהל.

בתוך, אני /, באופן מקומי. המצב מוגדר בנפרד בהתאם למיקום והחומרה של תהליך הזיהום, מצבו של הגוף, גיל, משקל גוף, תפקוד הכלייתי. בתוך (לא לעיסה ושתייה מרובה של נוזלים) על ידי 250 מ"ג (בזיהומים קשים - ב500-750 מ"ג) 23 פעמים ביום; צורת נטילה ממושכת 1 פעם ביום. עם זיהומים בדרכי השתן - 500 מ"ג ליום 2 הודאה, בשופכת זיבה חריפה - 0,5 g פעם. B / טפטוף - ל 200 מ"ג (בזיהומים קשים - 400 מ"ג) 2 פעם ביום; משך העירוי 30 דקות במינון 200 מ"ג 60 דק '- במינון 400 מ"ג.

חולים עם אי ספיקת כלייתית חמורה המינון היומי מופחתים בחצי, חולי קשישים - ל 30%.

בזיהומים קשים, ו / או חוסר האפשרות לקבל כדורים בתוך הטיפול מתחיל בעירוי /. משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה. משך החיים הממוצע של טיפול: 1 יום - לזיבה לא מסובכת חריפה ודלקת שלפוחית ​​השתן; ל 7 ימים - זיהומים בכליות, בדרכי שתן ואברי בטן; לאורך כל התקופה של שלב נויטרופניה - בחולים עם כוחות מגן מוחלשים של האורגניזם, אך לא יותר 2 חודשים - דלקת עצם ו7-14 ימים - כאשר כל זיהומים האחרים. כאשר זיהומי סטרפטוקוקלי בשל הסיכון לסיבוכים מאוחרים, כמו גם זיהום של כלמידיה, טיפול צריך להימשך לפחות 10 ימים. בחולי מדוכאי חיסון הטיפול בוצע לכל התקופה של נויטרופניה.

טיפול צריך להיות לפחות 3 ימים לאחר הנורמליזציה של טמפרטורת גוף, או ההיעלמות של סימפטומים קליניים.

באופן מקומי: לקל עד בינוני זיהומים של טיפות עיניים החדירו 1-2 טיפות לתוך שק הלחמית של העין הפגועה כל 4 לא, בזיהומים קשים - ל 2 טיפה כל שעה. לאחר השיפור במינון והתדירות של החדרה להפחית.

משחת עיניים לעפעף תחתון של העין המושפעת.

טִיפּוֹת אוֹזנַייִם: להנחיל 5 טיפות באוזן המושפעת 3 פעם ביום. לאחר היעלמות סימפטומים יש להמשיך במהלך הבא 48 לא.

אמצעי זהירות.

בשל האיום של תופעות לוואי של ציפרופלוקסצין מערכת העצבים יש להשתמש רק מטעמי בריאות בפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית בהיסטוריה: נגעים במוח אורגניים, אפילפסיה, הורדת סף ההתקף, טרשת עורקים חמורה של כלי המוח (הסיכון של הפרעות במחזור הדם, שבץ), בגיל המבוגר, עם ירידת ערך כליות חמורה וכבד (דורש ניטור של ריכוזי פלזמה).

בחולים עם תגובות אלרגיות לנגזרי fluoroquinolone היסטוריה עלולה לפתח תגובות לציפרופלוקסצין. במהלך הטיפול יש להימנע מאור שמש וקרינת UV, פעילות גופנית אינטנסיבית, לשלוט על משטר השתייה, pH שתן.

מקרים מדווחים של crystalluria, במיוחד בחולים עם שתן בסיסי (pH 7 או גבוה יותר). על מנת למנוע ההתפתחות של crystalluria הוא עודף בלתי מתקבל על הדעת של המינון היומי המומלץ, אתה גם צריך צריכת נוזלים נאותה ולשמור על תגובת חומצת שתן.

כאשר הכאב בגידים, או הסימנים הראשונים של טיפול tenosynovitis צריך להיות הופסק (תאר מקרים בודדים של דלקת, או קרע גיד במהלך טיפול עם fluoroquinolones).

עשוי להפחית את שיעור תגובות פסיכו-מוטוריות, במיוחד על הרקע של אלכוהול, שיש לשקול לחולים, עבודה עם מכונות מסוכנות או לנהוג ברכב. אם אתה מפתח שלשול חמור, צריך להיות מחוץ קוליטיס pseudomembranous (בי ציפרופלוקסצין הוא התווית). סימולטני / במבוא של כדורי שינה דורשת שליטה במערכת הלב וכלי הדם (קצב לב, מ, א.ק.ג.). בני נוער 18 שנים ימונו רק אם ההתנגדות של הפתוגן לתרופות כימותרפיות אחרות.

הפתרון בצורה של טיפות עיניים שאינם מיועד להזרקה תוך עינית. בעת שימוש בסוכני עיניים אחרות מרווח בין מנות צריך להיות לפחות 5 מ '.

שיתוף פעולה