La ciclosporina

Quan ATH:
L04AD01

Accions farmacològiques.
Immunosupressors.

Sol·licitud.

Trasplantament de ronyó, fetge, cors, fàcil, pàncrees (профилактика отторжения трансплантата, лечение реакции отторжения), medul·la òssia (профилактика реакции отторжения, профилактика и лечение болезни «трансплантат против хозяина»); острый неинфекционный увеит, угрожающий потерей зрения, увеит Бехчета с рецидивирующим воспалением и вовлечением в процесс сетчатки, Glomerulonephritis crònica, сопровождающийся развитием нефротического синдрома, ревматоидный артрит с высокой степенью активности, psoriasi, тяжелые формы атопического дерматита.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (inclòs. к полиоксиэтилированному касторовому маслу), neoplàsies malignes, malalties infeccioses greus, нарушения функции почек и/или печени, hipertensió arterial, hiperuricèmia, hiperpotassèmia, embaràs, lactància.

Embaràs i lactància.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Efectes secundaris.

La insuficiència renal aguda i crònica, интерстициальный фиброз почек, hipertensió arterial, tremolor, debilitat, mal de cap, parestèsia, convulsions, miopatia, funció hepàtica anormal, pancreatitis, nàusea, vòmits, anorèxia, dolor abdominal, ощущение тяжести в эпигастральной области, diarrea, giperplaziya dret, retenció de líquids, обратимая дисменорея и аменорея, hypertryhoz, trombocitopènia, anèmia, hiperpotassèmia, hiperuricèmia, повышение восприимчивости к инфекциям.

Cooperació.

Мелфалан повышает токсичность, diltiazem, никардипин, verapamil, bloquejadors beta, fluconazol, производные имидазола, glucocorticoides, макролиды — уровень в плазме. Увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при назначении гиполипидемических препаратов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), нарушения функции почек — на фоне аминогликозидов, амфотерицина B, триметоприма, co-trimoxazol, ciprofloxacina, некоторых цефалоспоринов, AINE, propafenon. Fenitoína, Carbamazepina, barbitúrics, производные бензодиазепина, aminoglutetimida, эстроген-гестагенные препараты, progesterona, rifampicina, La isoniazida, метамизол натрия ослабляют эффект — ускоряют элиминацию. Усиливает действие хинидина, teofillina, вальпроата натрия, а также препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (возрастает вероятность гиперкалиемии).

Sobredosi.

Els símptomes: vòmits, somnolència, mal de cap, taquicàrdia, insuficiència renal greu.

Tractament: стимуляция рвоты и промывание желудка (в первые часы после перорального приема), manteniment de les funcions vitals; диализ и гемоперфузия с активированным углем неэффективны.

Dosificació i Administració.

Dins, JO /. La dosi diària es divideix en 2 admissió. Раствор для в/в инфузии готовят temps, разбавляя концентрат изотоническим раствором натрия хлорида или 5% solució de glucosa en la proporció 1:20-1:100; вводят в течение 2–6 ч. Начальная доза — 3–5 мг/кг в день. В/в аппликации считаются оптимальными на начальном этапе лечения пациентов с пересадкой костного мозга. Раствор для приема внутрь можно разбавить в стеклянном (но не пластиковом) стакане холодным шоколадным напитком, llet, suc de fruites (за исключением грейпфрутового), кока-колой, хорошо перемешать и сразу выпить. Les càpsules s'han d'empassar senceres. При пересадке органов — внутрь в дозе 10–15 мг/кг за 4–12 ч до операции однократно, и затем в этой суточной дозе на протяжении 1–2 нед; в дальнейшем дозу постепенно уменьшают до поддерживающей (обычно 2–6 мг/кг). При аутоиммунных заболеваниях — внутрь в суточной дозе 2,5–5 мг/кг (за исключением эндогенного увеита, при котором на короткий срок возможно повышение суточной дозы до 7 mg / kg).

Precaucions.

Лечение должно проводиться в условиях специализированного стационара врачами, имеющими достаточный опыт терапии иммунодепрессантами. S'apreciarà, что на фоне циклоспорина повышается предрасположенность к лимфопролиферативным злокачественным новообразованиям, поэтому перед его назначением необходимо решить, насколько ожидаемое полезное действие оправдывает риск появления нежелательных эффектов. Применение во время беременности допустимо только по строгим показаниям. Поскольку существует вероятность развития анафилактоидных реакций при в/в введении, целесообразен профилактический прием антигистаминных средств, и как можно более быстрый перевод больного на пероральные лекформы. Рекомендуется подбирать дозу в зависимости от содержания в крови. После трансплантации почки уровень в плазме определяют в течение первых 2-х недель 2 vegades a la setmana, на 3–6 нед — 1 Un cop a la setmana, при амбулаторном наблюдении — 1 раз в 2–3 мес. Необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы — повышение может свидетельствовать о реакции отторжения, либо о нефротоксическом действии и потребовать (в последнем случае) редукции дозы: en 25% при возрастании креатинина более чем на 30% començant des, и на 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг АД, содержания в крови калия, Àcid úric, bilirubina, transaminases, липидного профиля, в период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами. При терапии аутоиммунных заболеваний отсутствие адекватных положительных результатов через 3 мес свидетельствует о необходимости прекращения лечения.

Precaucions.

Для приготовления инфузионного раствора желательно использовать стеклянные контейнеры.

Cooperació