La glipizida

Quan ATH:
A10BB07

Característica.

Pols blanca;. Insoluble en aigua i alcohol, però soluble en solució de NaOH amb concentració 0,1 mol / l i altament soluble: en dimetilformamida.

Farmacològic acció.
Hipoglucèmia.

Sol·licitud.

Diabetis mellitus tipus 2 en absència de l'efecte d'una dieta baixa en calories, activitat física adequada, etc.; microangiopatía diabètica.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, cetoacidosi diabètica, coma diabètic, diabetis mellitus tipus juvenil 1, febre, lesió, intervencions quirúrgiques, embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

Malalties del tracte gastrointestinal, fetge i els ronyons (requereix un control constant dels nivells de glucosa en sang), infància (No s'ha establert l'eficàcia i la seguretat d'ús en nens).

Embaràs i lactància.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Si s'utilitza durant l'embaràs, cal suspendre el tractament. 1 mesos abans del part previst i canviar a la teràpia d'insulina.

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Per a glipizida d'acció lenta:

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mareig, mal de cap, insomni, somnolència, ansietat, depressió, confusió, trastorn de la marxa, parestèsia, giperstesia, visió borrosa, dolor en els ulls, conjuntivitis, sagnat a la retina.

Del sistema cardiovascular i de la sang (hematopoesi, hemostàsia): síncope, arítmia, hipertensió arterial, sentint les marees.

Metabolisme: gipoglikemiâ.

Des del tracte digestiu: anorèxia, nàusea, vòmits, sensació de pesadesa a la regió epigàstrica, dispèpsia, restrenyiment, sang a la femta.

Per a la pell: erupció, urticària, picor.

Des del sistema respiratori: rinitis, faringitis, dispnea.

Amb el sistema genitourinari: dizurija, disminució de la libido.

Un altre: set, tremolor, edema perifèric, dolor no localitzat a tot el cos, artràlgia, miàlgia, convulsions, Transpiració.

Per a la forma d'acció ràpida de glipizida:

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, mareig, somnolència.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia: leucopènia, agranulocitosi, trombocitopènia, pancitopènia, anèmia hemolítica o aplàstica.

Metabolisme: diabetis insípida, giponatriemiya, malaltia de la porfirina.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, dolor epigàstric, restrenyiment, hepatitis colestàsica (Tinció groga de la pell i l'escleròtica, decoloració de les femtes i orina fosca, dolor en el quadrant superior dret).

Per a la pell: эritema, exantema maculopapular, urticària, fotosensibilitat.

Un altre: augment de la concentració de LDH, fosfatasa alcalina, bilirubina indirecta.

Cooperació.

Eficiència debilitada pel mineralo- i glucocorticoides, amfetaminы, anticonvulsius (derivats de hidantoïna), asparaginasa, Baclofen, antagonistes del calci, Els inhibidors de l'anhidrasa carbònica (Acetazolamide), clortalidona, anticonceptius orals, epinefrina, àcid etacrínic, furosemida, glucagó, salicilaty, diürètics tiazídics, hormones tiroïdals, triamterè, etc. preparatius, causant hiperglucèmia. Els esteroides anabòlics i els andrògens milloren l'activitat hipoglucèmica. Anticoagulants indirectes, AINE, cloramfenicol, clofibrato, guanetidina, Inhibidors de la MAO, probenecida, sulfonamides, La rifampicina augmenta la concentració de la fracció lliure a la sang (a causa del desplaçament de la connexió amb les proteïnes plasmàtiques) i accelerar la biotransformació. Cetonazol, mikonazol, la sulfinpirazona bloqueja la inactivació i augmenta la hipoglucèmia. L'alcohol pot provocar el desenvolupament de la síndrome semblant al disulfiram. (dolor abdominal, nàusea, vòmits, mal de cap). Els fàrmacs antitiroïdals i mielotòxics augmenten la probabilitat de desenvolupar agranulocitosi; més recent, a més - trombocitopènia.

Sobredosi.

Els símptomes: gipoglikemiâ.

Tractament: eliminació de la droga, ingesta de glucosa i/o canvis en la dieta amb control glucèmic obligatori; per hipoglucèmia severa (coma, convulsions epileptiformes) - hospitalització immediata, Introducció 50% Solució de glucosa en bolus IV amb infusió simultània (/ Goteo) 10% solució de glucosa per assegurar que la concentració de glucosa en sang sigui més alta 5,5 mmol / l; El control de la glucèmia és necessari durant 1-2 dies més després que el pacient surti de l'estat de coma. Nyeeffyektivyen Diàlisi.

Dosificació i Administració.

Dins abans o durant els àpats. Forma d'acció ràpida - 5 mg abans de l'esmorzar, si no hi ha efecte en uns quants dies, la dosi s'incrementa en 2,5-5 mg (Es requereix un control constant de la concentració de glucosa en sang); la màxima dosi única — 15 mg, és la dosi màxima diària 40 mg. Les dosis per sobre de 15 mg es prescriu en diverses dosis. En el context de les malalties del fetge, ronyons i en pacients grans - 2,5 mg. Forma d'acció lenta - 5 mg durant l'esmorzar. Per controlar l'efectivitat d'una formulació d'acció lenta 1 una vegada cada 3 mesos determinen el nivell d'hemoglobina glicosilada. Si després 3 L'efecte mes és insuficient, augmentar la dosi a 10 mg o 20 mg (la dosi màxima diària).

Precaucions.

Prescriviu amb precaució a la gent gran, pacients debilitats i esgotats i pacients amb insuficiència suprarenal i hipòfisi (per evitar reaccions hipoglucèmiques, les dosis inicials i de manteniment no han de ser elevades).

Cooperació

Substància activa	Descripció de la interacció
Bumetanid	FMR. Pot debilitar l'efecte.
Desogestrel	FMR. Pot debilitar l'efecte.
Diltiazem	FMR. Pot debilitar l'efecte.
La isoniazida	FMR. Pot debilitar l'efecte.
Klozapyn	FKV. FMR. Es desplaça de connexió amb proteïnes, augmenta el contingut de forma lliure a la sang i augmenta l'efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
La clomipramina	FKV. FMR. Es desplaça de connexió amb proteïnes, augmenta el contingut de forma lliure a la sang i augmenta l'efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Kortizon	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
La metilprednisolona	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Metoxaleno	FMR. L'efecte es pot millorar amb glipizida (fotosensibilitat).
Midazolam	FKV. FMR. Es desplaça de connexió amb proteïnes, augmenta el contingut de forma lliure a la sang i augmenta l'efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Mikonazol	FKV. FMR. Inhibeix el citocrom P450 (ingestió), inhibeix la biotransformació i millora l'efecte. L'ús concomitant pot requerir un ajust de dosi.
Moclobemide	FMR. Feu efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Nadolol	FMR. Feu efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Un àcid nicotínic	FMR. Debilita efecte.
La norepinefrina	FMR. Pot debilitar l'efecte.
Oxazepam	FKV. FMR. Es desplaça de connexió amb proteïnes, augmenta el contingut de forma lliure a la sang i augmenta l'efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Perfenazyn	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Procarbazina	FMR. Feu efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Propranolol	FMR. Feu efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Rifampicina	FKV. FMR. Indueix el citocrom P450, accelera la biotransformació i debilita l'efecte. L'ús concomitant pot requerir un ajust de dosi.
La selegilina	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Sulfametoxazol	FMR. Feu efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
La sulfasalazina	FMR. Feu efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Tioridazin	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Trifluoperazina	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Fenilbutazona	FMR. Feu efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Fenitoína	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Flufenazin	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Furosemid	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
El cloranfenicol	FMR. Feu efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Xlordiazepoksid	FKV. FMR. Es desplaça de connexió amb proteïnes, augmenta el contingut de forma lliure a la sang i augmenta l'efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
La clorpromazina	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Xlortalidon	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
Celecoxib	FMR. Feu efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
L'epinefrina	FMR. Debilita efecte.
El etinilestradiol	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..
L'efedrina	FMR. Debilita efecte. Quan s'utilitza en combinació, pot ser necessari un ajust de dosi..