Xlortalidon

Quan ATH:
C03BA04

Característica.

Tiazidopodobnый diürètic. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Pràcticament insoluble en aigua, èter, xloroforme, Insoluble metanol, lleugerament soluble en etanol. pKa — 9,4. Pes molecular 338,76.

Accions farmacològiques.
Diürètic, gipotenzivnoe.

Sol·licitud.

Хроническая сердечная недостаточность II ст., hipertensió arterial, цирроз печени c портальной гипертензией, nefrosi, jade, поздний гестоз (nefropatia, inflor, eclàmpsia), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, несахарный диабет, диспротеинемические отеки, obesitat.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, kaliopenia, fallada renal aguda (anurija), pechenochnaya coma, hepatitis aguda, diabetis (greu), gota.

S'apliquen restriccions.

/ O insuficiència renal i hepàtica, reaccions al·lèrgiques, asma bronquial, lupus eritematós sistèmic.

Embaràs i lactància.

В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, a 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, trombocitopènia, гипокалиемия у грудных детей).

Accions de categoria en el fetus per la FDA-B. (L'estudi de la reproducció en animals no va revelar risc d'efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han fet.)

Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (Tenint en compte la importància del fàrmac per a la mare).

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mareig, vertigen, mal de cap, parestèsia, ksantopsiya.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): hipotensió ortostàtica (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), arítmia (вследствие гипокалиемии), trombocitopènia, leucopènia, agranulocitosi, eozinofilija, anèmia aplasticheskaya.

Des del tracte digestiu: anorèxia, nàusea, vòmits, гастроспазм, restrenyiment / diarrea, colèstasi intrahepàtica, icterícia, pancreatitis.

Reaccions al·lèrgiques: porpra, fotosensibilitat, erupció, urticària, кожный васкулит/синдром Лайелла (necròlisi epidèrmica tòxica).

Un altre: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (inclòs. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, fatigabilitat, irritabilitat), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (inclòs. boca seca, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, nàusees o vòmits, cansament o debilitat inusual, pols sota), gipomagniemiya, hipercalcèmia, hiperuricèmia (gota), giperglikemiâ, glucosúria, hiperlipidèmia, potència reduïda.

Cooperació.

Одновременное применение с литием не рекомендуется, поскольку в связи с ослаблением почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; A més, литий оказывает нефротоксические эффекты. Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (inclòs. guanetidina, метилдопы, bloquejadors beta, vasodilatadors, BCC, Inhibidors de la MAO). На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие усиливается при сопутствующем введении глюкокортикоидов, амфотерицина и карбеноксолона. НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие. Может обусловливать необходимость коррекции (augmentar o disminuir) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

Sobredosi.

Els símptomes: mareig, nàusea, somnolència, gipovolemiя, reducció excessiva de la pressió arterial, arítmia, convulsions.

Tractament: rentat gàstric, назначение внутрь активированного угля, teràpia simptomaticheskaya (inclòs. в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Dosificació i Administració.

Dins, в дозе 25–200 мг. Подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. При длительной терапии рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, especialment en pacients d'edat avançada.

Precaucions.

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, especialment en pacients, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (miastènia, alteracions del ritme cardíac) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K⁺ (при рвоте, diarrea, desnutrició, cirrosi, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.

У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

Cooperació