Diltiazem

Quan ATH:
C08DB01

Característica.

Производное бензотиазепина. Белый или не совсем белый кристаллический порошок с горьким вкусом. Нечувствителен к свету. Soluble en aigua, metanol, xloroforme.

Farmacològic acció.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarítmic.

Sol·licitud.

Angina (стабильная, vasospástica); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; hipertensió arterial (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС): després d'un infart de miocardi (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ).

В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: Després de trasplantament de ronyó (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, xoc cardiogènic, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), inclòs. en infart agut de miocardi, sinusovaya bradicàrdia (Menys 55 u. / min), síndrome del si malalt (если не имплантирован электрокардиостимулятор), степени синоатриальная и AV блокада II-III (sense marcapassos), выраженный аортальный стеноз, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), сАД менее 90 mmHg. Art., el fetge i els ronyons, edat avançada, de nens (eficàcia i seguretat no s'han determinat) edat.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): преходящая гипотензия; bradicàrdia, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, batec del cor, desmai, eozinofilija.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, mareig, debilitat, sensació de cansament.

Amb el sistema genitourinari: edema perifèric, violació de potència (отдельные случаи).

Des del tracte digestiu: dispèpsia (restrenyiment o diarrea, nàusea, изжога и др., més freqüentment en pacients ancians), гиперплазия слизистой оболочки десен (rarament).

Per a la pell: Transpiració, eritema.

Reaccions al·lèrgiques: erupcions a la pell i picor, редко — экссудативная многоформная эритема.

Un altre: augment de les transaminases (OR, ÉS), ЛДГ и ЩФ, giperglikemiâ (отдельные случаи).

Cooperació.

Повышает плазменные уровни карбамазепина, teofillina, La ciclosporina A, digoksina. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Sobredosi.

Els símptomes: bradicàrdia, gipotenziya, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

Tractament: rentat gàstric, nomenament de carbó activat, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (kalytsiya gluconat) a / en la introducció, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, diürètics, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Dosificació i Administració.

Dins, не разжевывая по 30 mg 3-4 vegades un dia; Si s'escau, fins 240 mg / dia. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 mg / dia 2 admissió. Лекарственные формы пролонгированного действия: per 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 no, либо по 200–300 мг 1 un cop al dia. La dosi màxima diària - 360 mg. B / a poc a poc, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), però no més 300 mg / dia. В виде продолжительной (a 24 no) в/в инфузии в дозе 5–10 (a 15) mg / h.

Precaucions.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Cooperació