Midazolam

Quan ATH:
N05CD08

Característica.

Hypnotic del grup de les benzodiazepines.

Мидазолам — белое или слегка желтоватое кристаллическое вещество, нерастворимое в воде. Мидазолама гидрохлорид растворим в воде.

Accions farmacològiques.
Snotvornoe, sedació.

Sol·licitud.

Insomni (нарушение засыпания и/или раннее пробуждение) - A l'interior, премедикация перед диагностическими и хирургическими процедурами (dins, / M), длительная седация при интенсивной терапии (/ M), вводный наркоз при ингаляционной анестезии или как снотворное в комбинированном наркозе (JO /), атаралгезия у детей (в/м в сочетании с кетамином).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, miastènia, embaràs (I Trimestre), lliurament, lactància, infància (oralment).

S'apliquen restriccions.

Органические поражения мозга, сердечная и/или дыхательная и/или печеночная недостаточность, апноэ во время сна, embaràs (II i III trimestre), infància (для вводного наркоза).

Embaràs i lactància.

Противопоказано в I триместре беременности и во время родов. En II i III trimestre de l'possible, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Dins, parenteral.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: somnolència, fluixedat, debilitat muscular, embotiment d'emocions, снижение быстроты реакции, mal de cap, mareig, atàxia, diplopia, anterogradnaya amnèsia (дозозависимая), reaccions paradoxals (ažitaciâ, agitació psicomotora, агрессивность и др.).

Un altre: dispèpsia, reaccions cutànies, Les reaccions locals (эритема и боль в месте инъекции, tromboflebit, trombosi).

Poden desenvolupar tolerància, Farmacodependencia, la síndrome de, феномена «отдачи» (cm. Precaucions).

Quan la introducció d'injecció: уменьшение дыхательного объема и/или частоты дыхания (en 23,3% больных после в/в и у 10,8% Després la / introducció m), временная остановка дыхания (en 15,4% больных после в/в введения) и/или сердца, иногда приводящие к смертельному исходу — эффекты являются дозозависимыми и наблюдаются в основном у больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями при одновременном применении с наркотическими анальгетиками, а также при быстром в/в введении; laringospazm, dispnea; чрезмерно выраженная седация, convulsions (у недоношенных и новорожденных детей), els símptomes de l'abstinència (при внезапной отмене длительного в/в применения); vasodilatació, pressió arterial baixa, taquicàrdia; nàusea, vòmits, Ikotech, restrenyiment; Al.lèrgic, inclòs. Pell (erupció, urticària, picor) i reaccions anafilàctiques.

Cooperació.

Потенцирует эффекты транквилизаторов, Els antidepressius, других снотворных средств, analgèsics, anestèsics, neurolèptics, наркозных ЛС, alcohol (mútuament). Раствор мидазолама несовместим в одном шприце со щелочными растворами. В/в введение мидазолама снижает минимальные альвеолярные концентрации галотана, необходимые для общей анестезии. В/м введение мидазолама во время премедикации может обусловить необходимость снижения дозы тиопентала натрия на 15%.

El itraconazol, fluconazol, Eritromicina, саквинавир увеличивают Т_1/2 midazolama, введенного парентерально (при назначении больших доз мидазолама или проведении длительной индукции необходимо уменьшение его дозы). Системное действие мидазолама усиливают ингибиторы изофермента CYP3A4: ketoconazol, итраконазол и флуконазол (No es recomana l'administració conjunta), Eritromicina, saquinavir, дилтиазем и верапамил (одновременное назначение требует снижения дозы мидазолама на 50% i mes), roksitromitsin, azitromicina, циметидин и ранитидин (клинически значимое взаимодействие маловероятно). Индукторы изофермента CYP3A4 (Carbamazepina, fenitoïna, rifampicina) уменьшают системное действие мидазолама (ingestió) и обусловливают необходимость повышения его доз.

Sobredosi.

Els símptomes: debilitat muscular, fluixedat, confusió, reaccions paradoxals, amnèsia, somni profund; при очень высоких дозах — угнетение дыхания и сердечной деятельности, apnea, areflèxia, coma.

Tractament: inducció del vòmit i el nomenament de carbó activat (Si el pacient està conscient), El rentat gàstric a través d'un tub (Si el pacient està inconscient), IVL, поддержание функций сердечно-сосудистой системы. La introducció d'un antídot específic-benzodiazapine antagonistes els receptors flumazenila (a l'hospital).

Dosificació i Administració.

Dins, / M, JO /, rectal. La dosi s'ha de seleccionar de forma individual, режим отмены при лечении нарушений сна индивидуальный.

При расстройствах сна: adult, dins (sense mastegar, amb una mica de líquid), just abans d'anar a dormir, средняя доза 7,5–15 мг однократно. Курс лечения должен быть кратковременным (несколько дней, максимально — 2 Sol). Пожилым и ослабленным больным, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с наименьших доз.

В анестезиологии и интенсивной терапии: взрослым и детям — в/м, JO / (a poc a poc), rectal (для премедикации у детей), dins (для премедикации у взрослых, если не показано в/м). Règim de dosificació (la velocitat d'introducció, величина дозы) подбирают строго индивидуально в зависимости от показаний, физического состояния и возраста пациента, а также получаемой медикаментозной терапии. У пациентов группы повышенного риска, inclòs. major 60 anys, ослабленных или больных с хроническими заболеваниями используют меньшие дозы.

Precaucions.

В/в введение следует проводить только в медицинских учреждениях при наличии реанимационного оборудования, а также обученного для его применения персонала (ввиду возможности угнетения сократительной функции миокарда и остановки дыхания).

После парентерального введения пациенты должны находиться под наблюдением не менее 3 no. S'apreciarà, что слишком быстрое в/в введение (особенно у детей с нестабильным состоянием сердечно-сосудистой системы и у новорожденных) может вызвать апноэ, gipotenziю, ʙradikardiju, остановку сердца или дыхания.

Развитие парадоксальных реакций наиболее часто отмечается у детей и больных пожилого и старческого возраста.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, i en realitzar el treball, requereixen alta concentració i la coordinació motora fina, в течение суток после применения мидазолама.

Не следует принимать алкогольные напитки, а также употреблять другие средства, вызывающие угнетение ЦНС, durant 24 ч после приема мидазолама.

При многократном применении в течение нескольких недель возможно возникновение привыкания (снотворный эффект может несколько ослабевать), a més de les drogodependències, inclòs. при приеме терапевтических доз. Pot experimentar un tractament dramàtic, síndrome d'abstinència (mal de cap i dolor muscular, alarma, voltatge, en casos greus, despersonalització, галлюцинации и др.), а также развитие феномена «отдачи» — временное усиление исходных симптомов (insomni).