Perfenazyn

Quan ATH:
N05AB03

Característica.

Fenotiazina piperazina. Белый или белый с едва заметным сероватым оттенком кристаллический порошок. Fàcilment soluble en aigua, poc en l'alcohol. Higroscòpic. Порошок и водные растворы разлагаются на свету.

Accions farmacològiques.
Antipsicòtics, antiemètic.

Sol·licitud.

Психические и эмоциональные расстройства, esquizofrènia, экзогенно-органические и инволюционные психозы, psihopatiâ, neurosi (por, voltatge), El mal de Sant Martí, premedicació, nàusea, vòmits (diversos orígens, inclòs. amb la radiació i la quimioteràpia de les neoplàsies malignes), Ikotech, picor; для повышения эффективности обезболивающей терапии.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, кома или выраженное угнетение ЦНС, inclòs. на фоне назначения высоких доз ЛС, Depressors del SNC (barbitúrics, alcohol, наркозные средства, analgèsics, antihistamínics), дискразия крови, inhibició de l'hematopoesi de la medul·la òssia, malaltia hepàtica, предполагаемое или установленное субкортикальное повреждение мозга с/без травмы гипоталамуса, патология сердца, malalties orgàniques del sistema nerviós central.

S'apliquen restriccions.

Пациенты в период отмены алкоголя, trastorns convulsius, depressió (у пациентов с депрессией при лечении сохраняется возможность суицида, поэтому необходимо исключить им доступ к большому количеству ЛС во время лечения до наступления полной ремиссии), fallada renal; trastorns respiratoris, вызванные острой легочной инфекцией или хроническими респираторными заболеваниями (например тяжелая астма или эмфизема), epilèpsia, glaucoma, adenoma de pròstata, Malaltia de Parkinson, embaràs, lactància, infància (a 12 anys).

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: trastorn extrapiramidal (особенно дистонические) — спазм мышц спины и шеи, persona, idioma, тонический спазм жевательных мышц, затруднение при разговоре и глотании, crisi oculógiras, спазм и боль в конечностях, тугоподвижность рук и ног, acatísia, pozdnyaya discinèsia, parkinsonizm, atàxia; somnolència, letargia, fluixedat, debilitat muscular, снижение мотивационной деятельности, mareig, mioz, midriaz, visió borrosa, glaucoma, retinopatia pigmentnaya, els dipòsits en la lent i la còrnia, парадоксальные реакции — обострение психотической симптоматики, catalèpsia, кататоникоподобные состояния, reacció paranoide, letargia, парадоксальное возбуждение, ansietat, hiperactivitat, ночная спутанность сознания, странные сновидения, insomni.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): понижение/повышение АД, hipotensió ortostàtica, изменение частоты пульса, taquicàrdia (особенно при неожиданном значительном повышении дозы), bradicàrdia, arítmia, desmai, Canvis en l'ECG, leucopènia, agranulocitosi, eozinofilija, anèmia gemoliticheskaya, тромбопеническая пурпура, pancitopènia.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, diarrea / restrenyiment, anorèxia, повышение аппетита и массы тела, polifàgia, dolor abdominal, сухость во рту/повышение саливации, fetge (estasi biliar), hepatitis colestàsica.

Reaccions al·lèrgiques: erupció cutània, urticària, эritema, èczema, dermatitis exfoliativa, picor, фотосенсибилизация кожи, asma, febre, reaccions anafilàctiques, angioedema, icterícia.

Un altre: pal·lidesa, evaporat, atonia intestinal i de bufeta, retenció urinària, частое мочеиспускание или недержание мочи, poliúria, закупорка носового канала, malaltia renal, augment de la pressió intraocular, pigmentació de pell, fotofòbia, необычная секреция грудного молока, увеличение молочных желез и галакторея у женщин, ginecomàstia en els homes, trastorns menstruals, amenorrea, canvis en la libido, снижение эякуляции, síndrome de secreció inadequada d'ADH, ложноположительный тест на беременность, гипергликемия/гипогликемия, glucosúria, síndrome neurolèptic maligne (развитие возможно на фоне приема любых классических нейролептических средств).

Dosificació i Administració.

Dins (després de dinar). Dosi seleccionada individualment, depenent de l'evidència, длительности заболевания, portabilitat, etc.. Начальная доза для пациентов с психическими заболеваниями, ранее не лечившимися нейролептиками — по 4–10 мг 1–2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Длительность курса лечения — от 1–4 мес и более.

В качестве противорвотного средства, а также при неврозах — 4–8 мг 3 un cop al dia, és la dosi màxima diària 24 mg.

У пациентов пожилого возраста и ослабленных больных используют меньшие дозы.

Precaucions.

Экстрапирамидные расстройства чаще возникают при приеме высоких доз. Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, especialment en les dones, тогда как дистония — чаще у более молодых людей. При появлении признаков или симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть возможность прекращения лечения нейролептиком (No obstant això, alguns pacients poden necessitar continuar amb el tractament, malgrat la presència de la síndrome). Вероятность поражения печени, отложений в хрусталике и роговице, необратимой дискинезии выше при длительной терапии.

Противорвотное действие перфеназина может маскировать симптомы токсичности, вызванные передозировкой других ЛС, а также затруднять диагностику таких заболеваний, как опухоль мозга, ili.

Перфеназин может снижать судорожный порог у предрасположенных пациентов, поэтому его следует применять с осторожностью при судорожных расстройствах и при отмене алкоголя. При одновременном лечении перфеназином и противосудорожными препаратами может потребоваться повышение дозы последних.

Исключен прием алкоголя, tk. может наблюдаться аддитивный эффект и гипотензия. Риск суицида и опасность передозировки нейролептика могут быть повышены у пациентов, которые во время лечения злоупотребляют алкоголем.

Следует с осторожностью применять перфеназин у пациентов с ранее наблюдавшимися серьезными побочными эффектами при приеме других фенотиазинов. Некоторые из неблагоприятных реакций перфеназина чаще появляются при приеме высоких доз.

С осторожностью применять у пациентов, работающих в условиях повышенной температуры, а также у имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами.

С осторожностью использовать у пациентов, получающих атропин или подобные ЛС (возможен аддитивный антихолинергический эффект).

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль за функцией печени, ronyó (La teràpia a llarg termini), Sang perifèrica. При появлении признаков или симптомов дискразии крови лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Лечение также следует прекратить при отклонениях в печеночных тестах, при отклоняющемся от нормы показателе мочевинного азота крови.

Большинство случаев агранулоцитоза наблюдалось между 4 i 10 неделей терапии. В этот период пациенты должны особенно внимательно следить за появлением боли в горле или симптомов инфекции. При значительном снижении числа лейкоцитов прием препарата следует прекратить и начать соответствующую терапию.

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, ús de maquinària, от вождения автомобиля, tk. перфеназин может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, а также вызывает сонливость (особенно в первые 2 setmana de tractament).

Значительный подъем температуры тела может быть вызван индивидуальной гиперчувствительностью. В случае появления гипертермии лечение следует немедленно отменить.

Развивающаяся (rarament) на фоне лечения желтуха (entre 2 i 4 неделями терапии) обычно рассматривается как реакция гиперчувствительности. При этом клиническая картина сходна с таковой при инфекционном гепатите, но результаты функциональных печеночных тестов характерны для обструктивной желтухи. Обычно она носит обратимый характер, однако сообщалось о случаях хронической желтухи.

Изредка сообщалось о случаях внезапной смерти у пациентов, получавших фенотиазины. В некоторых случаях причиной смерти была остановка сердца, в других — асфиксия вследствие недостаточности кашлевого рефлекса.