Procarbazina

Quan ATH:
L01XB01

Característica.

Pols cristal·lina blanca o groc pàl·lid. Soluble en aigua. Водные растворы нестойкие.

Accions farmacològiques.
Antitumoral, alquilant, citostàtic, immunosupressor.

Sol·licitud.

Limfogranulematoz, злокачественный ретикулез, limfoma gistiotsitarnaya, valdenstroma Macroglobulinemia, limfotsitarnaya limfoma, болезнь Брилла — Симмерса, nehodzhkinskaya limfoma, primari tumor cerebral, càncer de pulmó, melanoma, mieloma múltiple, policitèmia vera.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, insuficiència cardíaca, fallada renal, hipoplàsia de la medul·la òssia, feocromocitoma.

S'apliquen restriccions.

És necessària Avaluació de la relació risc-benefici en el nomenament dels següents casos: аритмия и другие сердечно-сосудистые заболевания, diabetis, hipertiroïdisme, сосудистые заболевания головного мозга, сильная и частая головная боль, параноидная шизофрения и другие состояния, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, epilèpsia, alcoholisme, parkinsonizm, permetrà Vetryanaya, herpes zòster i altres infeccions sistèmiques, хронические вирусные заболевания, citotòxica prèvia o radioteràpia, симпатэктомия в анамнезе, edat avançada.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Des del tracte digestiu: anorèxia, disfàgia, boca seca, nàusea, vòmits, diarrea / restrenyiment, dolor abdominal, estomatitis, кариес и другие заболевания околозубных тканей, candidiasi oral, fetge, icterícia colestàsica, ili, sagnia.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, parestèsia, neuropatia perifèrica, atàxia (rarament), Excitació del SNC, i gipomaniakale maniakale condició, convulsions, al·lucinacions, malsons, fatigabilitat, astènia, confusió, coma, debilitat, fatiga; diplopia, nistagme, fotofòbia, inflamació del nervi òptic, hemorràgia intraocular, discapacitat auditiva.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): crisi hipertensiva, hipotensió ortostàtica, leucopènia, trombocitopènia, eozinofilija, anèmia gemoliticheskaya, sagnat i hemorràgia.

Des del costat del sistema respiratori: pneumonitis, pleuresia, tos (rarament).

Amb el sistema genitourinari: deteriorament de la funció renal, micció dolorosa i difícil, hematúria, amenorrea, azoospèrmia.

Per a la pell: reaccions al·lèrgiques (dermatitis, picor, erupció, крапивница и др.), alopècia, giperpigmentatsiya, ощущение тепла или покраснение лица, prurigo.

Un altre: síndrome de dolor (mal d'esquena, в боку, músculs i articulacions), immunosupressió (el desenvolupament d'infeccions), augment de la temperatura, ginecomàstia, риск развития злокачественных опухолей.

Cooperació.

Для минимизации угнетения ЦНС и возможного потенцирования необходима осторожность при сочетании прокарбазина с барбитуратами, наркозными, антигистаминными, гипотензивными средствами, fenotiazinami. Прокарбазин несовместим с этиловым спиртом (возможна дисульфирамоподобная реакция).

Поскольку прокарбазин оказывает слабое ингибирующее влияние на активность МАО, необходимо избегать применения с симпатомиметиками (усиливает кардиостимулирующее и сосудосуживающее действие симпатомиметиков — не следует назначать одновременно и в течение 2 нед после отмены прокарбазина), antidepressius tricíclics (inclòs. amb amitriptilinom, imipramina).

Не рекомендуется одновременное применение с карбамазепином, мапротилином и ингибиторами МАО, включая фуразолидон и паргилин (интервал между прекращением приема последних и началом терапии прокарбазином должен составлять не менее 2 Sol). НПВС повышают риск развития кровотечений.

При одновременном применении других миелотоксичных препаратов, лучевой терапии возможно аддитивное угнетение функции костного мозга.

Debilita l'eficàcia de les vacunes d'immunització inactivat; utilitzant vacunes, que conté virus vius, может усиливать репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации.

Sobredosi.

Els símptomes: минимальны в течение 12 h després de la dosificació, достигают максимума через 24–48 ч (сохраняются в течение нескольких дней) — тошнота, vòmits, mareig, al·lucinacions, depressió, convulsions, hipotensió, taquicàrdia, depressió de la medul·la òssia severa, febre, sagnia.

Tractament: индукция рвоты или промывание желудка с последующим применением суспензии активированного угля (при первых симптомах), teràpia simptomaticheskaya, el seguiment de les funcions vitals, проведение искусственной вентиляции легких, кислородотерапия, медленное в/в введение диазепама (при признаках стимуляции ЦНС), в/в введение разбавленного раствора сосудосуживающего препарата (при гипотензии и сосудистой недостаточности), купирование симптомов гиперметаболического состояния. При гипертонических кризах — прекращение применения прокарбазина, в/в медленное введение фентоламина в дозе 5 mg (для немедленного снижения АД), снижение температуры тела путем наружного охлаждения. При необходимости — переливание компонентов крови, el nomenament d'antibiòtics d'ampli espectre.

Dosificació i Administració.

Dins. Dosi va recollir de forma individual, es corregeix sobre la base de l'efecte clínic, la gravetat de l'efecte tòxic.

Adults: по 2–4 мг/кг/сут однократно или разделив на несколько приемов в течение первой недели. В дальнейшем переходят на дозу из расчета 4–6 мг/кг и проводят терапию до признаков насыщения — появление лейкопении (4·10⁹/l) trombocitopènia i (100·10⁹/l ), после чего назначают поддерживающую дозу из расчета 1–2 мг/кг/сут.

Els nadons: per 50 мг через день в течение 1 Sol, addicional 100 mg / m² до появления признаков насыщения; dosi de manteniment 50 mg / dia.

Precaucions.

Utilitza només sota supervisió mèdica, amb quimioteràpia experiència. Abans de i durant el tractament (a intervals curts) necessària per determinar l'hemoglobina o hematòcrit, el nombre de leucòcits (total, diferencial), Plaqueta, ÉS aktivnosti, OR, LDH, creatinina, Glucosa (pacients amb diabetis), билирубина и азота мочевины, а также исследование пунктатов костного мозга.

Дозу необходимо уменьшать при комбинированной или лучевой терапии, vellesa.

При возникновении аллергической реакции, diarrea, выраженной лейкопении, trombocitopènia (максимально низкий уровень наблюдается через 4 Sol, восстанавливается примерно через 6 Sol), стоматита лечение следует прекратить.

Pacients, ранее получавших цитотоксические препараты или прошедших курс лучевой терапии (во избежание риска повышения токсического действия на костный мозг), лечение прокарбазином возможно проводить не ранее чем через 1 Mesos. При запланированной спинномозговой анестезии рекомендуется отмена прокарбазина не менее чем за 10 дней до проведения хирургического вмешательства.

En el cas de trombocitopènia assessorat extrema precaució al realitzar procediments invasius, La inspecció regular dels llocs a / de la, pell i les membranes mucoses (a la recerca de signes de sagnat), freqüència límit problemàtic i el rebuig de la injecció / m, control de la sang en l'orina, vòmit, Col arrissada. Els pacients han de ser acuradament s'afaiten, manicura, raspallar les dents, dentistes utilitzen fils i escuradents de dents; ha de ser la prevenció del restrenyiment, evitar caigudes i altres lesions, així com la ingesta d'alcohol i àcid acetilsalicílic, augmentar el risc d'hemorràgia gastrointestinal.

В случае проявления гематотоксичности последующий курс лечения возможен, если количество лейкоцитов не менее 3·10⁹/л и тромбоцитов более 80·10⁹/l. En cas de diferir el calendari de vacunació (dut a terme no abans de 3 Mesos abans 1 anys després de la finalització de l'últim cicle de quimioteràpia) pacient i altres membres de la família, que resideix amb ell (ha d'abandonar la vacuna antipoliomielítica oral d'immunització). Eviteu el contacte amb pacients infecciosos, o utilitzar no-esdeveniment per a la prevenció de (mascareta, etc.).

Durant el període de tractament contraindicat el consum d'alcohol, hipnòtics (barbitúrics, benzodiazepines) и других симптоматических средств без назначений врача. Aneu amb compte amb els durant els conductors de vehicles i persones, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció. Durant el tractament s'ha d'utilitzar mesures anticonceptives adequades. Из рациона исключаются продукты, богатые тирамином или другими аминами с высокой сосудосуживающей активностью (выдержанный сыр; cervesa, inclòs. слабоалкогольное или безалкогольное; вино — красное и белое, шерри, ликеры; extractes de llevats/proteïna, iogurt, plàtans, фасоль или зеленые бобы, мясо и другие продукты), cafeïna (xocolata, cafè), кола, чай и другие тонизирующие напитки.

En cas de contacte amb la pell o les membranes mucoses ha de ser rentat a fons amb aigua (mucosa) o aigua i sabó (pell).