El perindopril

Quan ATH:
C09AA04

Característica.

Inhibidor de l'ECA. Perindopril erbumina (трет-бутиламин) és una pols blanca cristal·lina. Fàcilment soluble en aigua (60% massa.), alcohol i cloroform. Pes molecular 368,47 (àcid lliure); 441,61 (sal de terc-butilamina); 542,680 (sal d'arginina).

Accions farmacològiques.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliars, natriyureticescoe.

Sol·licitud.

La hipertensió arterial, inclòs. renovskularnaya, insuficiència cardíaca congestiva; Prevenció de l'ictus recurrent en pacients, haver patit un ictus o un atac isquèmic transitori (microcop) (El tractament combinat amb indapamida); cardiopatia isquèmica estable: reduir el risc de complicacions cardiovasculars en pacients amb malaltia coronària estable.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, inflor angioneuroticeski en la història, embaràs, lactància, infància (La seguretat i eficàcia no han determinat).

S'apliquen restriccions.

La relació risc-lo necessària en els casos següents: greus malalties autoimmunes, stenoses aortalny o mitralny, pericarditis constrictiva, miocardiopatia hipertròfica amb alteracions hemodinàmiques, presència de canvis obstructius, obstruint el flux de sang del cor, stenoses stenoses l'artèria renal bilateral o ronyons única artèria, la presència de trasplantats, ronyó; aterosclerosi obliterant: artèries de les extremitats inferiors, generalitzada amb danys a les artèries coronàries i caròtides; insuficiència renal moderada, hiperpotassèmia (de 5 a 5,5 mmol / l), giponatriemia o restricció de sodi en la dieta, degidratatsiya, leucopènia, trombocitopènia, una anestèsia general i intervencions quirúrgiques.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): hipotensió, mal de pit, anèmia, augmentar el nivell d'hemoglobina (al començament del tractament), leucèmia/neutropènia, trombocitopènia.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: debilitat, astènia, mal de cap, mareig, trastorns de l'estat d'ànim i/o del son, parestèsia, convulsions.

Des del tracte digestiu: boca seca, alteració del gust, estomatitis, dispèpsia.

Per a la pell: erupció, alopècia.

Un altre: tos seca, reaccions al·lèrgiques, angioedema, deteriorament de la funció renal, augmentar el nivell de potassi, creatinina, urea en sang, impotència.

Cooperació.

La hipotensió augmenta (efecte additiu) altres fàrmacs antihipertensius, inclòs. beta-bloquejants amb una absorció sistèmica important de les formes de dosificació oftàlmica, diureticeskie mitjà, antidepressius imipramina, neurolèptics, alcohol; debilitar-estrogena, AINE, simpaticomimètica. La ciclosporina, diürètics estalviadors de potassi, fàrmacs que contenen potassi, suplements de potassi, els substituts de la sal augmenten el risc d'hiperpotasèmia. Medicaments de protivodiabeticakih de efecte gipoglikemiceski Potenziruet orals (cal ajustar la dosi), efecte hipotensor d'alguns anestèsics generals i relaxants musculars; redueix els fenòmens d'hipopotasèmia i hiperaldosteronisme, induït per diürètics; augmenta la concentració de liti i la toxicitat del liti. Quan s'utilitza simultàniament amb AINE, augmenta el risc de disfunció renal., amb mielosupressors, interferó - neutropènia i/o agranulocitosi amb resultat fatal. Els antiàcids i les tetraciclines redueixen la velocitat i la totalitat de l'absorció del tracte gastrointestinal.

Sobredosi.

Els símptomes: gipotenzia arterial aguda, angioedema.

Tractament: reducció de la dosi o interrupció completa del fàrmac; rentat gàstric, dur a terme mesures per augmentar el BCC (administració de solució salina, etc.. líquids de substitució de la sang), teràpia simptomaticheskaya: epinefrina (p / o a la in/en), antihistamínics, gidrokortizon (JO /); realització de procediments de diàlisi.

Dosificació i Administració.

Dins, abans dels àpats, 1 un cop al dia, al mateix temps. Per a la hipertensió arterial - la dosi inicial és 4 mg, si cal, s'augmenta la dosi fins a la dosi màxima diària - 8 mg a intervals de 3-4 setmanes, hipertensió renovascular en - 2 mg; pacients, en risc (Insuficiència cardíaca de classe IV NYHA, edat avançada, pressió arterial inicialment baixa, deteriorament de la funció renal, комбинация с диуретиками, alt risc d'efectes secundaris) - 1 mg, La insuficiència cardíaca - 2-4 mg 1 un cop al dia; per evitar l'ictus recurrent (El tractament combinat amb indapamida) - la dosi inicial és 2 mg durant la primera 2 Sol, després, augmentant la dosi a 4 mg durant el següent 2 setmanes abans de l'administració d'indapamida; amb cardiopatia isquèmica estable - la dosi inicial és 4 mg per 2 Sol, aleshores s'ha d'augmentar la dosi diària a 8 mg (depenent de la funció renal).

En el context de la insuficiència renal, la dosificació està determinada per la creatinina Cl: amb Cl creatinina més 60 ml/min — 4 mg / dia, 30-60 ml/min - 2 mg / dia, 15-30 ml/min - 2 mg al dia, baix 15 ml/min — 2 diàlisi diària mg (diàlisi Cl de perindoprilat - 70 ml / min). La dosi de manteniment es selecciona individualment, depenent de la tolerància als medicaments, efecte terapèutic i estat del pacient.

Precaucions.

Tractament es realitza a control metge regular. Pacients, rebent diürètics, haurien de ser cancel·lats 3 dies abans d'iniciar el tractament amb perindopril, i en el context de la insuficiència cardíaca crònica: reduir les dosis (per reduir el risc de desenvolupar hipotensió simptomàtica). Durant el tractament, cal controlar la pressió arterial, control constant dels patrons de sang perifèrica (abans de tractament, en els primers 3-6 mesos de tractament i posteriorment a intervals periòdics durant 1 any, especialment en pacients amb major risc de neutropènia), el nivell de proteïna, potassi en plasma, BUN, creatinina, la funció renal, pes corporal, dieta. Durant el tractament, s'ha d'evitar l'hemodiàlisi amb membranes de poliacrilonitrit metalilsulfat d'alt rendiment. (per exemple, AN69), Hemofiltration o LDL-afèresi (el desenvolupament de reaccions anafilaxi o anaphylactoidnykh). S'apreciarà, què en pacients amb estenosi de l'artèria renal, i també amb hiponatremia, la primera dosi pot anar acompanyada d'hipotensió severa i desenvolupament d'insuficiència renal aguda.. Aneu amb compte amb els durant els conductors de vehicles i persones, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció. Durant el tractament, es recomana que l'ús de begudes alcohòliques i ús apropiat mesures de contracepció. Cal tenir precaució quan es realitza qualsevol intervenció quirúrgica durant la teràpia. (incloent dental). Si s'oblida una dosi, la dosi posterior no es duplica..

Cooperació

Substància activa	Descripció de la interacció
Bumetanid	FMR. Feu efecte.
Gentamicina	FMR. Es pot canviar l'efecte (Cal precaució quan s'utilitza en combinació).
Clorur de potassi	FMR. Augmenta el risc d'hiperpotasèmia.
El carbonat de liti	FKV. El perindopril augmenta els nivells sanguinis i la probabilitat d'efectes secundaris.
Tetraciclina	FKV. Redueix la velocitat i la totalitat de l'absorció.
Furosemid	FMR. Feu efecte.
Xlortalidon	FMR. Feu efecte.
Celecoxib	FMR. Redueix l'efecte.
La ciclosporina	FMR. Augments (mútuament) risc giperkaliemii.
Etanol	FMR. Feu efecte.