La doxorubicina

Quan ATH:
L01DB01

Característica.

Антибиотик антрациклинового ряда, выделенный из культуры Streptomyces peuceticus var. caesius. Pes molecular 579,99. Красный кристаллический порошок или пористая pes. Умеренно растворим в воде, insoluble en alcohol. Нестабилен в растворах со значением рН менее 3 i mes 7.

Accions farmacològiques.
Antitumoral.

Sol·licitud.

Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз; злокачественная лимфома ходжкинского и неходжкинского типа; càncer de mama, fàcil (особенно мелкоклеточный), Bufeta, Tiroide, ovari; osteosarcoma; sarcoma de teixits tous; саркома Юинга; sympathicoblastoma; Tumor de Wilms.

Contraindicacions.

Гиперчувствительность к гидроксибензоатам, выраженное угнетение функции костного мозга вследствие приема других химиотерапевтических препаратов или лучевой терапии, предшествующее лечение антрациклинами в предельных суммарных дозах, leucopènia, trombocitopènia, anèmia, greu del fetge i el ronyó, hepatitis aguda, bilirubinemija, malaltia cardíaca greu (miokardit, arítmies expressades, fase aguda de l'infart de miocardi), úlcera gàstrica i úlcera duodenal, sagnia, tuberculosi, cistitis (внутрипузырное введение), embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

Edat de 2 и после 70 anys (возможно повышение частоты кардиотоксического действия), органические поражения сердца (риск развития кардиотоксического действия при низких дозах).

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): ≤10% (при общей суммарной дозе более 550 mg / m²) - La insuficiència cardíaca congestiva, проявляющаяся одышкой, отечностью стоп и лодыжек, учащенным или неритмичным сердцебиением и требующая немедленного прекращения лечения, tk. возможно развитие необратимой и в конечном счете летальной кардиомиопатии (в зависимости от дозы или продолжительности лечения она может развиться и через несколько недель после отмены препарата); острая предсердная и желудочковая аритмия (преимущественно в первые часы после введения); rarament, в течение нескольких дней или недель после введения — токсический миокардит или синдром перикардита-миокардита (taquicàrdia, insuficiència cardíaca, perikardit); trombocitopènia, leucopènia, достигающая пика через 10–15 дней после начала лечения (картина крови восстанавливается обычно на 21 день после прекращения введения); флебосклероз (при введении в малые вены или повторном введении в одну и ту же вену), прилив крови к лицу и гиперемия по ходу вены (при слишком быстром введении).

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, стоматит или эзофагит (могут возникнуть через 5–10 дней, в особенности при введении в течение 3 последовательных дней, и привести к развитию тяжелых инфекций), изъязвление в ЖКТ; редко — анорексия, diarrea.

Amb el sistema genitourinari: hiperuricèmia, nefropatia (связана с повышенным образованием мочевой кислоты), красноватая окраска мочи (исчезает в течение 48 no). При внутрипузырном введении — жжение в мочевом пузыре и уретре, disúria (dolor, затрудненность и т.д.), hematúria.

Per a la pell: alopècia (полная и обратимая), потемнение подошв, ладоней и ногтей, рецидив лучевой эритемы.

Reaccions al·lèrgiques: erupció cutània, picor, febre, calfreds, anafilaxi.

Un altre: экстравазат, cel·lulitis, necrosi (при попадании в окружающие ткани), редко — конъюнктивит, llagrimeig.

Cooperació.

Фармацевтически несовместим с растворами гепарина, dexametasona, ftoruracila, гидрокортизона натрия сукцината, aminofillina, цефалотина (возможно образование осадка). Стрептозоцин увеличивает Т_1/2 doxorubicina. Усиливает токсическое действие других противоопухолевых средств (обострение геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, повышение гепатотоксического действия 6-меркаптопурина и др.) i la teràpia de radiació (на функцию костного мозга, миокард, mucosa, кожу и печень). Ослабляет действие инактивированных и живых вирусных вакцин. Может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

Sobredosi.

Els símptomes: усиление токсических эффектов (inflamació de les mucoses, leucopènia, trombocitopènia).

Tractament: терапия антибиотиками, переливание гранулоцитарной массы, симптоматическое лечение воспаления слизистых оболочек.

Dosificació i Administració.

B / a poc a poc (в течение не менее 2–5 мин), в изотоническом растворе натрия хлорида или воды для инъекций (concentració 2 mg / ml), 60-75 mg/m² 1 раз в 3–4 нед или 20–30 мг/м² durant 3 дней каждые 3–4 нед, o 30 mg / m² superfície corporal 1 una vegada cada 1, 8 i 15 дни курса. Перерыв между курсами — 3–4 нед. Внутрипузырно — 30–50 мг 1 раз в неделю с интервалом от 1 Sol 1 Mesos. При комбинированной терапии — 25–50 мг /м² каждые 3–4 нед. Курсовая доза не должна превышать 500–550 мг/м². При числе лейкоцитов менее 3,3–3,5·10⁹/л и тромбоцитов менее 100–149·10⁹/л дозу уменьшают на 50 i 75% respectivament. При уровне билирубина 12–30 мг/мл и выше 30 мг/л дозу уменьшают на 50 i 75% respectivament.

Precaucions.

Во время лечения необходим строгий контроль показателей крови (Almenys 2 Un cop a la setmana), деятельности сердца и печени (угнетение костномозгового кроветворения и кардиотоксичность являются дозолимитирующими факторами). Повторный курс можно начинать только после полной ликвидации признаков гематотоксичности.

С осторожностью применяют у больных с недостаточным резервом костного мозга, обусловленным возрастом, предшествующим применением цитотоксических средств или лучевой терапии.

Procediments dentals s'han de completar abans de l'inici de la teràpia o diferits fins a la normalització de la imatge de la sang (pot augmentar el risc d'infecció microbiana, retardar el procés de curació, dret krovotochivosty).

При малейших признаках попадания под кожу вливание следует немедленно прекратить и выбрать для инъекции другую вену.

Не следует применять ранее чем через 1 мес после предшествующей химиотерапии.

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови и риска развития нефропатии может потребовать корректировки доз урикозурических противоподагрических средств. В процессе лечения необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости с последующим усилением диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

Precaucions.

Применение должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении, solucions d'injecció d'aprimament (a la caixa estèril amb l'ús de guants quirúrgics per llençar i màscares) i la destrucció d'agulles, xeringues, ampolles, vials i l'equilibri del producte sense utilitzar.

Не следует смешивать в одном шприце с другими противоопухолевыми препаратами.

Cooperació