La doxorubicina

Quan ATH:
L01DB01

Característica.

Antibiòtic antraciclina, aïllat de la cultura Streptomyces peuceticus var. més mortal. Pes molecular 579,99. Pols cristal·lí vermell o porós pes. Moderadament soluble en aigua, insoluble en alcohol. Inestable en solucions amb un valor de pH inferior a 3 i mes 7.

Accions farmacològiques.
Antitumoral.

Sol·licitud.

Leucèmia aguda limfoblàstica i mieloblàstica; limfoma maligne de tipus Hodgkin i no Hodgkin; càncer de mama, fàcil (especialment de cèl·lules petites), Bufeta, Tiroide, ovari; osteosarcoma; sarcoma de teixits tous; sarcoma d'Ewing; sympathicoblastoma; Tumor de Wilms.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat als hidroxibenzoats, supressió severa de la funció de la medul·la òssia a causa d'altres fàrmacs de quimioteràpia o radioteràpia, tractament previ amb antraciclines en dosis totals màximes, leucopènia, trombocitopènia, anèmia, greu del fetge i el ronyó, hepatitis aguda, bilirubinemija, malaltia cardíaca greu (miokardit, arítmies expressades, fase aguda de l'infart de miocardi), úlcera gàstrica i úlcera duodenal, sagnia, tuberculosi, cistitis (administració intravesical), embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

Edat de 2 i després 70 anys (possible augment de la incidència de cardiotoxicitat), lesions orgàniques del cor (risc de cardiotoxicitat a dosis baixes).

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): ≤10% (amb una dosi total total de més de 550 mg / m²) - La insuficiència cardíaca congestiva, manifestat per falta d'alè, inflor dels peus i els turmells, batecs cardíacs ràpids o irregulars i que requereixen la suspensió immediata del tractament, tk. pot desenvolupar una miocardiopatia irreversible i, finalment, mortal (depenent de la dosi o la durada del tractament, es pot desenvolupar diverses setmanes després de la suspensió del fàrmac); arítmia aguda auricular i ventricular (principalment en les primeres hores després de l'administració); rarament, dins dels pocs dies o setmanes després de l'administració - miocarditis tòxica o síndrome de pericarditis-miocarditis (taquicàrdia, insuficiència cardíaca, perikardit); trombocitopènia, leucopènia, arribant al seu màxim 10-15 dies després de l'inici del tractament (la imatge de la sang normalment es restaura dins 21 dia després del cessament de l'administració); flebosclerosi (quan s'administra en venes petites o injecció repetida a la mateixa vena), flux de sang a la cara i hiperèmia al llarg de la vena (si s'administra massa ràpidament).

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, estomatitis o esofagitis (pot ocórrer en 5-10 dies, sobretot quan s'administra dins 3 dies consecutius, i condueixen al desenvolupament d'infeccions greus), ulceració al tracte gastrointestinal; poques vegades - anorèxia, diarrea.

Amb el sistema genitourinari: hiperuricèmia, nefropatia (associada a una major formació d'àcid úric), color vermellós de l'orina (desapareix dins 48 no). Amb administració intravesical: ardor a la bufeta i la uretra, disúria (dolor, dificultat, etc.), hematúria.

Per a la pell: alopècia (complet i reversible), enfosquiment de les plantes, palmells i ungles, recurrència de l'eritema per radiació.

Reaccions al·lèrgiques: erupció cutània, picor, febre, calfreds, anafilaxi.

Un altre: extravasat, cel·lulitis, necrosi (en contacte amb els teixits circumdants), rarament - conjuntivitis, llagrimeig.

Cooperació.

Farmacèuticament incompatible amb solucions d'heparina, dexametasona, ftoruracila, succinat de sodi d'hidrocortisona, aminofillina, cefalotina (possible sedimentació). L'estreptozocina augmenta T_1/2 doxorubicina. Reforça l'efecte tòxic d'altres fàrmacs antitumorals (exacerbació de la cistitis hemorràgica, causada per la ciclofosfamida, augment de l'efecte hepatotòxic de la 6-mercaptopurina, etc.) i la teràpia de radiació (sobre la funció de la medul·la òssia, miocardi, mucosa, pell i fetge). Debilita l'efecte de les vacunes virals inactivades i vives. Pot augmentar els efectes secundaris de les vacunes virals vives.

Sobredosi.

Els símptomes: augment dels efectes tòxics (inflamació de les mucoses, leucopènia, trombocitopènia).

Tractament: teràpia antibiòtica, transfusió de granulòcits, tractament simptomàtic de la inflamació de les mucoses.

Dosificació i Administració.

B / a poc a poc (durant almenys 2-5 minuts), en solució isotònica de clorur de sodi o aigua per injecció (concentració 2 mg / ml), 60-75 mg/m² 1 una vegada cada 3-4 setmanes o 20-30 mg/m2² durant 3 dies cada 3-4 setmanes, o 30 mg / m² superfície corporal 1 una vegada cada 1, 8 i 15 dies de curs. Pausa entre cursos - 3-4 setmanes. Intravesical - 30-50 mg 1 un cop a la setmana a intervals de 1 Sol 1 Mesos. Amb teràpia combinada - 25-50 mg/m2² cada 3-4 setmanes. La dosi del curs no ha de superar els 500-550 mg/m2². Quan el nombre de leucòcits és inferior a 3,3–3,5 10⁹/l i plaquetes inferiors a 100–149 10⁹/la dosi es redueix en 50 i 75% respectivament. Si el nivell de bilirubina és de 12 a 30 mg/ml o superior 30 La dosi de mg/l es redueix en 50 i 75% respectivament.

Precaucions.

Durant el tractament, és necessari un seguiment estricte dels recomptes sanguinis. (Almenys 2 Un cop a la setmana), activitat del cor i el fetge (la inhibició de l'hematopoiesi de la medul·la òssia i la cardiotoxicitat són factors limitants de la dosi). Un curs repetit només es pot iniciar després de l'eliminació completa dels signes d'hematotoxicitat.

Utilitzar amb precaució en pacients amb reserva insuficient de medul·la òssia, a causa de l'edat, ús previ d'agents citotòxics o radioteràpia.

Procediments dentals s'han de completar abans de l'inici de la teràpia o diferits fins a la normalització de la imatge de la sang (pot augmentar el risc d'infecció microbiana, retardar el procés de curació, dret krovotochivosty).

Al més mínim signe de contacte amb la pell, la infusió s'ha d'aturar immediatament i s'ha de seleccionar una altra vena per a la injecció..

No s'ha d'utilitzar abans 1 mesos després de la quimioteràpia prèvia.

Un augment de la concentració d'àcid úric a la sang i el risc de desenvolupar nefropatia poden requerir un ajust de dosi de fàrmacs uricosúrics contra la gota.. Durant el tractament, cal assegurar una ingesta suficient de líquid seguida d'un augment de la diüresi per assegurar l'eliminació de l'àcid úric..

Precaucions.

L'aplicació ha de ser realitzada per personal mèdic especialment entrenat seguint les precaucions establertes durant la preparació., solucions d'injecció d'aprimament (a la caixa estèril amb l'ús de guants quirúrgics per llençar i màscares) i la destrucció d'agulles, xeringues, ampolles, vials i l'equilibri del producte sense utilitzar.

No s'ha de barrejar a la mateixa xeringa amb altres fàrmacs anticancerígens..

Cooperació