Karmustin

Quan ATH:
L01AD01

Característica

Nitrosourees. Лиофильно высушенная масса или хлопья бледно-желтого цвета. Хорошо растворима в спирте и липидах, слабо растворима в воде. Имеет низкую температуру плавления (при температуре выше 30 °C плавится и превращается в масляную пленку).

Accions farmacològiques

Antitumoral, citostàtic, alquilant, immunosupressor.

Sol·licitud

Опухоли мозга: глиобластома, глиома ствола мозга, медуллобластома, астроцитома, ependimoma, метастазы в мозг; mnozhestvennaya mieloma, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya limfoma, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (неспецифическая терапия), melanoma, càncer de fetge, tumors gastrointestinals malignes.

Contraindicacions

Hipersensibilitat, greu del fetge i el ronyó, mielosupressió severa, embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions

Оценка соотношения риск — польза необходима при ветряной оспе, опоясывающем герпесе и др. системных инфекциях, funció hepàtica anormal, ronyó, lleuger (inclòs. història), supressió de la funció de la medul·la òssia, anterior citotòxica o radioteràpia, de fumar, a gent gran i infància.

Embaràs i lactància

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris

Des del tracte digestiu: anorèxia, estomatitis, nàusea, vòmits, diarrea, funció hepàtica anormal, giperʙiliruʙinemija.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: astènia, mareig, visió borrosa, нейроретинит, отек конъюнктивы.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): mielodeprescia (leucopènia, trombocitopènia), anèmia, La leucèmia aguda, flebitis, sagnat i hemorràgia, inclòs. gastrointestinal.

Des del sistema respiratori: tos; la infiltració del teixit pulmonar, пневмонит и пневмосклероз (развивается в сроки от 9 dies abans 43 mesos després del tractament).

Amb el sistema genitourinari: micció dolorosa i difícil, hematúria, deteriorament de la funció renal, inflor, fallada renal, amenorrea, azoospèrmia.

Per a la pell: erupció, picor, alopècia, ощущение жжения и гиперпигментация при контакте с кожей.

Un altre: violació de la deglució, затруднение движений, síndrome de dolor (mal d'esquena, per), приливы и покраснение кожи лица, el desenvolupament d'infeccions, hipertèrmia; elevació de les transaminases, fosfatasa alcalina, BUN; dolor, vermellor, sensació de cremor al lloc de la injecció, изменение цвета кожи по ходу вены.

Cooperació

Debilita l'eficàcia de les vacunes d'immunització inactivat; utilitzant vacunes, que conté virus vius, millora de replicació virals i els efectes secundaris de la vacunació. Augments (mútuament) escarpa- и нефротоксичность других препаратов. Другие миелотоксичные средства и лучевая терапия усиливают депрессию костного мозга (потенцируют нейтропению и тромбоцитопению). Compatible amb altres medicaments contra el càncer.

Sobredosi

Els símptomes: nàusea, vòmits, depressió de la medul·la òssia severa, sagnia, проявления гепато- i nefrotoxicitat.

Tractament: hospitalització, el seguiment de les funcions vitals; teràpia simptomaticheskaya; Si és necessari transfusió de sang, el nomenament d'antibiòtics d'ampli espectre.

Dosificació i Administració

B /, deixar anar (в течение не менее 1–2 ч). Монотерапия — однократно от 150 a 200 mg / m² (или по 75–100 мг/м² durant 2 d, o 40 mg / m² durant 5 dia) intervals 6 Sol. Дозы для последующих введений подбираются в соответствии с гематологической реакцией на предшествующее лечение. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/л вводится 100% предыдущей дозы, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, лейкоцитов 2·10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% предшествующей дозы. B / a при опухолях печени - 200 mg / m² в течение 20–60 мин. Localment, adult в виде пластинки (полифепросан 20 + кармустин, 7,7 mg): после резекции опухоли головного мозга в образовавшуюся полость апплицируют до 8 plats.

Precaucions

Utilitza només sota supervisió mèdica, amb quimioteràpia experiència. До начала терапии, во время ее проведения и на протяжении 6 нед после лечения (a intervals curts) ha de determinar el nivell d'hemoglobina, o hematòcrits, bilirubina, BUN, Àcid úric, creatinina, ÉS aktivnosti, OR, LDH, el nombre de leucòcits (total, diferencial), Plaqueta, proves de funció pulmonar (форсированная жизненная емкость, диффузионная способность и др.).

Возможно развитие кумулятивной гематотоксичности, поэтому введение следует проводить не чаще 1 de vegades una 6 Sol (период, необходимый для восстановления функции костного мозга). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Развитие выраженной миелодепрессии требует прекращения лечения до устранения симптомов гематотоксичности. Тошнота и рвота возникают в течение 2 ч после введения и продолжаются 4–6 ч (ha de ser el nomenament d'antiemètics). Mitjançant 2 ч после быстрой в/в инфузии отмечаются приливы крови к лицу, продолжающиеся до 4 no. Si els símptomes següents: calfreds, febre, tos o ronquera, dolor a la part baixa de l'esquena o de costat, micció dolorosa o difícil, sagnat o hemorràgia, черный кал, sang en l'orina o la femta ha de consultar immediatament un metge.

У пациентов с тромбоцитопенией рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур; La inspecció regular dels llocs a / de la, pell i les membranes mucoses (a la recerca de signes de sagnat); freqüència límit problemàtic i el rebuig de la injecció / m; control de la sang en l'orina, vòmit, Col arrissada. Таким больным необходимо с осторожностью бриться, manicura, raspallar les dents, dentistes utilitzen fils i escuradents de dents, per dur a terme els procediments dentals; ha de ser la prevenció del restrenyiment, evitar caigudes i altres lesions, així com la ingesta d'alcohol i l'aspirina, augmentar el risc d'hemorràgia gastrointestinal.

En cas de diferir el calendari de vacunació (возможна через 3–12 мес ) pacients i residents familiars, которым также необходимо отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Es recomana que exclou contactes amb infeccioses pacients, o per utilitzar no per a la prevenció de les infeccions (mascareta, etc.). Ha d'abstenir de l'ús en la pràctica pediàtrica, a causa de que la seguretat i l'eficàcia del seu ús en nens no s'identifica. Во время лечения необходимы адекватные меры контрацепции. При случайном контакте с кармустином слизистые оболочки тщательно промывают водой, а кожу водой с мылом.

Precaucions

La solució per a la sobre / al cuiner, добавляя во флакон 3 мл стерильного обезвоженного спирта для инъекций, затем содержимое флакона растворяют в 27 мл стерильной воды для инъекций (образуется прозрачный, слегка желтоватый раствор, 1 мл которого содержит 3,3 мг кармустина в 10% etanol, рН 5,6–6,0). Полученный раствор разводят 0,9% solució de clorur de sodi o 5% раствором декстрозы до концентрации не выше 0,5 mg / ml. Cuit estable a temperatura ambient per a solucions 8 no, a la nevera dins 24 no; conservar en lloc fosc.