El cisplatí
Quan ATH:
L01XA01
Característica.
Pols cristal·lina de groc de color de jelto-oranjevogo. Poc a poc i molt poc és soluble en aigua i izotonicescom solució de clorur de sodi.
Farmacològic acció.
Antitumoral, alquilant, citostàtic, immunosupressor.
Sol·licitud.
Càncer d'ovari, pròstata, bufeta i renal pelvis, Pit, el cos i coll uterí, horionepitelioma d'úter, càncer de pell, glàndula suprarenal, fàcil, GI, ENT, neoplàsies malignes de cap i coll, sympathicoblastoma, limfogranulematoz, limfoma, melanoma, sarcoma de teixits tous, osteosarcoma, Metastàsic al fetge, tumors de cèl·lules germen.
Contraindicacions.
Hipersensibilitat (inclòs. altres medicaments, que contenen platí), ronyó seriós, hipoplàsia de la medul·la òssia.
S'apliquen restriccions.
És necessària Avaluació de la relació risc-benefici en el nomenament dels següents casos: permetrà Vetryanaya, herpes zòster i altres infeccions sistèmiques, deteriorament de la funció renal (malaltia urolitiasi, gota, etc.), hiperuricèmia, polineuritis, trastorn de l'audició, la supressió de la funció de la medul·la òssia, citotòxica prèvia o radioteràpia, edat avançada.
Embaràs i lactància.
Està contraindicat en l'embaràs.
Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)
En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.
Efectes secundaris.
La freqüència d'efectes secundaris que figuren en la introducció de cisplatí dosi 50 mg / m2.
Des del tracte digestiu: anorèxia, alteració del gust, estomatitis, nàusea, vòmits, sagnat gastrointestinal, funció hepàtica anormal, giperʙiliruʙinemija.
Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: astènia, convulsions, mareig, pèrdua de consciència, giporefleksiя, parestèsia, reduït propioceptives, vibració, sensibilitat gustativa, síndrome espàstica sistema múscul, tractament de la mielopatia de la columna vertebral, neuropatia perifèrica, símptoma Lermitta, dificultats per caminar, accident cerebrovascular, cerebral Arteritis, neuritis òptica, síndrome de secreció inadequada d'ADH, inflor de la papil nervi òptic, canviar la sensació de color (especialment en l'interval groc-blau de l'espectre), pigmentació de la retina en el camp de les taques grogues, ceguesa cortical, reduir el saldo, soroll a les orelles, efecte ototòxics (31%).
Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): mielodeprescia (25-30%): leucopènia, trombocitopènia, anèmia; anèmia gemoliticheskaya, sagnat i hemorràgia, infart de miocardi, trombotičeskaâ mikroangiopatia, Síndrome de Raynaud, edema de les extremitats inferiors, persona, batec del cor, taquicàrdia, gipotenziya, insuficiència cardíaca.
Des del sistema respiratori: tos, stridoroznoe la respiració.
Amb el sistema genitourinari: Nefrotoxicitat (28-36%), dolorós, estranguria, mikrogematuriâ, hiperuricèmia, giperurikozurija, nefropatia, amenorrea, inhibició de la funció ovàrica, azoospèrmia.
Per a la pell: alopècia, erupció, erupció eritematosa; la a/en la infiltració d'introducció-educació (ekstrawazata), danys tissulars a la injecció (vermellor, inflor, necrosi, fibrós, cicatrització), cel·lulitis.
Un altre: síndrome de dolor (mal d'esquena, per), el desenvolupament d'infeccions, hipertèrmia, calfreds, gipomagniemiya, giponatriemiya, hipocalcèmia, kaliopenia, gipofosfatemiя, una disminució de l'aclariment de creatinina, augmentar el nivell d'AST, urea, Àcid úric, creatinina, canvi en el nivell de les amilases; Al.lèrgic, inclòs. reaccions anafilàctiques.
Cooperació.
Farmacèuticament compatible amb sals d'alumini (la interacció observada precipitacions, condueix a ineficiències). Debilita l'eficàcia de les vacunes d'immunització inactivat; utilitzant vacunes, que conté virus vius, millora de replicació virals i els efectes secundaris de la vacunació. Enforteix (mútuament) Nefrotoxicitat de bleomycin, aminoglucòsids, cefalosporines i altres., així com els efectes d'altres drogues, proporcionant nefrotòxics, neurotoxic i efecte myelosuppressive. Redueix la concentració terapèutiques de anticonvulsius en plasma. Disfressa possible ototoksicski (tinnitus i marejos) juntament amb l'ús d'antihistamínics, loksapinom, meklozinom, fenotiazinami, tioksantenami etc.. Augmentant la concentració d'àcid úric, redueix els preparatius de protivopodagricakih efecte (Allopurinol, colquicina, probenecida o sulfinpirazon) en el tractament de la hiperuricèmia i gota (un ajust de dosi del passat). Urikozuricescie significa l'augment del risc de nefropatia. Altres fàrmacs mielotoxicitat, radioteràpia pot potenzirovti neutropènia, trombocitopènia. Compatible en combinació amb altre medicaments protivoopujolevami. Mannit redueix l'excreció d'orina, Juntament amb l'ús de diürètics (furocemide, etc.) augmenta el risc de danys en els túbuls renals.
Sobredosi.
Els símptomes: nàusea, vòmits, neuritis, depressió de la medul·la òssia severa, mareig, renal, insuficiència hepàtica, sordesa, visió borrosa (incloent-hi el despreniment de retina), sagnia.
Tractament: hospitalització, el seguiment de les funcions vitals; teràpia simptomaticheskaya; Si és necessari transfusió de sang, el nomenament d'antibiòtics d'ampli espectre, Introducció d'antiemètics: serotonina antagonistes ondansetron, metoclopramida/en altes dosis o corticoides (la introducció de cisplatí ha de deixar).
Dosificació i Administració.
B /, B / A 1 mg/min quan hidratació prèvia i posterior direcció d'orquestra o dins de 6-8 h, sempre diureza adequada. Adults i nens (en diferents esquemes tenen diferents dosis): 37-75 mg/m2 una vegada cada 2-3 setmanes; 50-120 mg/m2 un cop cada 3-4 setmanes; 15-20 mg/m2 diari, durant 5 dies cada 3-4 setmanes o 75-100 mg/m2 un cop cada 3-4 setmanes (no menys 4 taxes); 150 mg / m2 a intervals de 3-4 setmanes 1 Un cop per setmana a 50-60 mg/m2 (3-4 setmanes). Carcinoma de pulmó de, Cèl·lules escamós càncer de cap i coll és de 60-100 mg/m2 Una vegada en 3-4 setmanes.
Precaucions.
Utilitza només sota supervisió mèdica, amb quimioteràpia experiència. Aniran equipats amb eines i mitjans adequats per al diagnòstic, tractament de les complicacions, reaccions anaphylactic ventoses (adrenalina, oxigen, antihistamínics, corticoides, etc.). Abans de i durant el tractament (a intervals curts) necessita la definició de l'hemoglobina o hematòcrit, BUN, Àcid úric, Creatinina i creatinina, comptar el nombre de cel·les (total, diferencial), Plaqueta, la concentració de potassi, Magnesi, fosfat, Calci, un examen neurològic complet, incloent-hi audiometriû. A causa de les accions acumulades de tractament no ha de ser més 1 Una vegada en 3-4 setmanes (la recuperació de la funció de la medul·la òssia), число тромбоцитов для последующего курса химиотерапии должно быть более 100·109/l, лейкоцитов — 4·109/l, contingut de creatinina sèrum reduït a 1,5 mg/100 ml o menys. Mielodeprescia més pronunciades en altes dosis de nomenament, lakopenia i trombocitopènia amb 18-23 dies (interval de 7,5 a 45) Després de l'inici de la teràpia, nivell d'uniforme es recupera a través de la 39 dia (interval de 13 a 62 dia) Després de la introducció de dosi (Quan expressa opressió òssia tractament s'ha de suspendre fins els símptomes gematotoksicnosti). Es produeixen reaccions lèrgiques en pocs minuts després de la introducció, nàusees i vòmits a través de 1-4 hores després de la dosi i continuar durant el 24 no (ha de ser el nomenament d'antiemètics). Efecte ototòxics és la reducció del llindar auditiu per a les freqüències superiors (4000 i 8000 Hz), la més pronunciada i irreversible és en els nens. Acció neurotoxic pot desenvolupar després de la introducció de la dosi única, i després d'un tractament llarg (4-7 mesos). Signes i símptomes de la neuropatia és generalment vist durant el tractament, en casos rars, a través de 3-8 setmanes després de la darrera dosi de platí, en l'aparició dels primers signes de cisplatí el tractament ha de suspendre. Reduir nefrotoksicnosti abans del tractament recomanat per a 6-12 hores i durant els propers 24 h realització teràpia d'hidratació (1l-2 5% dextrosa en 1/5 part de la solució salina normal és 0,18% solució de clorur de sodi, o 2 l 0,9% solució de clorur de sodi), diüresi (mannit amb furosemidom), i també amb l'objectiu de prevenir la nefropatia diabètica, causada per una major formació d'àcid úric (concentracions màxims observats durant 3-5 dies després de l'administració) — la cita allopourinola (en alguns casos) o aplicació de fons, alkalinization d'orina que causen. Si els símptomes següents: calfreds, febre, tos o ronquera, dolor a la part baixa de l'esquena o de costat, micció dolorosa o difícil, sagnat o hemorràgia, excrements negres, sang en l'orina o la femta, consulti immediatament al seu metge. En el cas de trombocitopènia assessorat extrema precaució al realitzar procediments invasius, La inspecció regular dels llocs a / de la, pell i les membranes mucoses (a la recerca de signes de sagnat), freqüència límit problemàtic i el rebuig de la injecció / m, control de la sang en l'orina, vòmit, Col arrissada. Els pacients han de ser acuradament s'afaiten, manicura, raspallar les dents, dentistes utilitzen fils i escuradents de dents, per dur a terme els procediments dentals; ha de ser la prevenció del restrenyiment, evitar caigudes i altres lesions, així com la ingesta d'alcohol i àcid acetilsalicílic, augmentar el risc d'hemorràgia gastrointestinal. En cas de diferir el calendari de vacunació (dut a terme no abans de 3 Mesos abans 1 anys després de la finalització de l'últim cicle de quimioteràpia) pacient i altres membres de la família, que resideix amb ell (ha d'abandonar la vacuna antipoliomielítica oral d'immunització). Eviteu el contacte amb pacients infecciosos, o utilitzar no-esdeveniment per a la prevenció de (mascareta, etc.). En el moment del tractament ha d'utilitzar anticonceptius adequada. En cas de contacte amb la pell o mucoses esbandir bé amb aigua (mucosa) o aigua i sabó (pell). Dissolució, dilució i administració de la preparació es duu a terme per personal mèdic entrenat amb la protecció (guants, màscares, peces de vestir i altres.).
Precaucions.
Moment de realitzar la resposta Kumbsa va observar el resultat positiu. És necessari estrictament comte diària i dosi taxa (especialment al continu on/en la introducció). No haureu d'introduir mitjançant els conjunts d'infusió, que contenen peces d'alumini. La solució per a la sobre / al cuiner, dissoldre el contingut de l'ampolla, conté 10 mg o 50 pols de liofilizirovannogo mg, en aigua estèril per volum d'injecció 10 ml o 50 ml (concentració no excedeixi de 1 mg / ml). Més diluït en 0,9% clorur de sodi o 0,9% solució de clorur de sodi, diluït 5% solució de glucosa en 2 - 3 vegades (la solució hauria de contenir com a mínim 0,3% Clorur de sodi, garantir l'estabilitat de la droga en solució). Solució cuit és estable a temperatures 27 ° C durant 20 no, solució, queda en el vial després formaran part de la droga, estable 28 dies en un lloc fosc o dins 7 dies d'estiu.
