Ftoruracil

Quan ATH:
L01BC02

Característica.

Антиметаболит группы структурных аналогов пиримидина. Белый или белый с характерным желтоватым оттенком кристаллический порошок. És soluble en aigua, molt poc — etanol. El pes molecular - 130,08.

Accions farmacològiques.
Antitumoral, citostàtic.

Sol·licitud.

Tumors malignes de mama, estómac, pàncrees, прямой кишки и других отделов толстого кишечника, càncer de bufeta, pròstata, ovari, cèrvix, fetge, Els tumors malignes de cap i coll.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, терминальные стадии заболевания, kaxeksija, aplàsia de medul·la òssia (число лейкоцитов менее 5·10⁹/l, количество тромбоцитов менее 100·10⁹/l), úlcera gàstrica i úlcera duodenal, yazvennыy colitis, выраженная функциональная недостаточность печени и почек, тяжелые системные инфекции (или угроза их развития).

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs. En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mareig, редко — атаксия, disàrtria, nistagme, нарушение пространственной ориентации, confusió, eufòria, neuritis òptica, fotofòbia, избыточное слезоотделение, стеноз слезных канальцев.

Sistema cardiovascular (hematopoesi, hemostàsia): leucopènia (обычно возникает через 9–14 дней после каждого курса, число лейкоцитов восстанавливается примерно через 30 dia), neutropènia (inclòs. hemolític), trombocitopènia, arítmia, angina, išemiâ, infart de miocardi, cardiomiopatia, insuficiència cardíaca, tromboflebit.

Des del sistema respiratori: редко — пульмонит (tos, dispnea), broncoespasme.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, mucositis (estomatitis ulcerosa, lesions ulceroses de la mucosa gastrointestinal, esofagitis, proctitis), diarrea, disminució de la gana.

Per a la pell: dermatitis (зуд и кожная сыпь обычно на конечностях и менее часто на туловище), сухость и трещины кожи; в отдельных случаях — алопеция (обратимая), частичная потеря ногтей, гиперпигментация в области ногтевого ложа и других частей тела, ладонно-подошвенная эритродизестезия (ощущение покалывания в кистях и стопах с последующим появлением боли, покраснением и опуханием), fotosensibilitat.

Un altre: infecció (обычно бессимптомные, менее часто — повышенная температура тела или озноб, tos o ronquera, dolor a la part baixa de l'esquena o de costat, micció dolorosa o difícil), debilitat muscular, генерализованные аллергические реакции, xoc anafilàctic, sagnat pel nas.

Cooperació.

Эффективность и/или токсичность фторурацила модулируют интерферон альфа−2а, metotrexat, Folinat càlcic. Митомицин при длительном применении потенцирует возникновение гемолитико-уремического синдрома.

Preparatius + teràpia de radiació, вызывающие миелосупрессию, усиливают индуцируемую фторурацилом лейкопению и/или тромбоцитопению.

При введении живых вирусных вакцин возможна интенсификация репликации вакцинного вируса и усиление побочных эффектов или снижение выработки антител в организме больного в ответ на введение вакцины; инактивированных вакцин — снижение выработки противовирусных антител.

Sobredosi.

При применении в рекомендуемых дозах возникновение передозировки маловероятно. Spetsificheskiy hi ha antídot conegut.

Возможна повышенная чувствительность к препарату у людей с дефицитом фермента дегидропиримидиндегидрогеназы.

Dosificació i Administració.

Via d'administració, режим и дозы в каждом случае определяются индивидуально и зависят от показаний, etapa de la malaltia, состояния кроветворной системы, схемы химиотерапии. Вводят JO / bol o infusió, B / A, intracisternalmente.

B / degoteig, 1 g / m²/d, постоянно в течение 96–120 ч; в комбинации с другими ЛС — 600 mg / m² в/в в 1 i 8 дни курса. При применении в комбинации с кальция фолинатом дозы фторурацила обычно уменьшают на 25–30%.

Precaucions.

Применение фторурацила должно проводиться под контролем квалифицированного врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии. Больные должны находиться в условиях стационара по крайней мере во время первого курса лечения. Дополнительный курс фторурацила следует назначать только при разрешении токсичности после ранее проведенного курса.

Фторурацил рекомендуется исключительно для парентерального введения, не следует вводить интратекально из-за опасности нейротоксического действия.

Во время лечения кровь исследуют не реже 3 Un cop a la setmana, при первых признаках угнетения кроветворения — ежедневно. При резком угнетении функции кроветворения переливают эритроцитарную массу, применяют стимуляторы кроветворения. Во время лечения назначают витамины (тиамин и др.); необходим тщательный уход за полостью рта.

После лучевой терапии или применения других противоопухолевых средств назначение фторурацила допустимо через 1–1,5 мес при условии полного восстановления картины крови. Не следует также назначать препарат ранее чем через 3–4 нед после сложных оперативных вмешательств. Не рекомендуется вводить препарат при обширных метастазах в костный мозг.

С осторожностью назначают пожилым больным (более вероятны возрастные нарушения функции почек, что может потребовать снижения дозы).

Стоматологические вмешательства следует завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (pot augmentar el risc d'infecció microbiana, retardar el procés de curació, dret krovotochivosty). Durant el tractament amb compte en utilitzar raspalls de dents, fils o escuradents de dents.

Необходимо предусмотреть редукцию начальной дозы у пациентов с недостаточной функцией костного мозга, нарушением функции печени или почек. Следует соблюдать особую осторожность у больных, ранее получавших цитотоксические препараты, inclòs. алкилирующие средства, или лучевую терапию в высоких дозах.

Поскольку нет данных о безопасности назначения в период беременности, у женщин с сохраненной детородной функцией следует использовать только в сочетании с адекватной контрацепцией.

Применение фторурацила немедленно прекращают при первых признаках осложнений: diarrea, воспаление слизистой оболочки пищевода и глотки, изъязвление и кровотечение в ЖКТ, кровотечение любой другой локализации, выраженная лейкопения или быстрое снижение числа лейкоцитов (особенно гранулоцитов). При разрешении (исчезновении) побочных явлений лечение продолжают в более низкой дозе.

Особые меры предосторожности (el rebuig de la injecció / m, проведение анализов мочи, кала и секретов на скрытую кровь, отказ от приема ацетилсалициловой кислоты, возможное переливание тромбоцитов и др.) необходимо соблюдать в случае развития тромбоцитопении. Els pacients que desenvolupen leucopènia han de ser monitoritzats acuradament a la recerca de signes d'infecció. У больных с нейтропенией при повышении температуры тела применение антибиотиков необходимо начинать эмпирически.

Aneu amb compte per evitar talls accidentals amb objectes amb punta (maquineta d'afaitar, tisores), Eviteu els esports de contacte o altres situacions, при которых возможны кровоизлияние или травма. В период лечения избегать контакта с людьми, rebut la vacuna contra la poliomielitis, pacients amb infeccions bacterianes.

L'aparició dels signes de la depressió de la funció de la medul·la òssia (sagnat o hemorràgia inusual, excrements negres i alquitranades, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже и др.) требуют немедленной консультации врача.

Aneu amb compte en la teràpia de combinació; принимать каждый препарат в назначенное время.

При синдроме ладонно-подошвенной эритродизестезии можно назначать пиридоксин внутрь в дозе 100–150 мг/сут.

Precaucions.

Следует соблюдать необходимые правила использования и уничтожения препарата. Разведение фторурацила должно проводиться обученным персоналом в специально оборудованном месте (в специальных шкафах с вытяжкой), с использованием защитной одежды (одноразовых перчаток, защитных очков, масок), с соблюдением мер предосторожности при приготовлении инъекционных растворов и уничтожении игл, xeringues, vials i l'equilibri del producte sense utilitzar.