El etopòsid

Quan ATH:
L01CB01

Característica.

L'agent antitumoral d'origen vegetal, derivat semisintètic de la podofilotoxina. És soluble en metanol i cloroform, insignificantment soluble en etanol, És soluble en aigua i l'aire.

Accions farmacològiques.
Antitumoral.

Sol·licitud.

Càncer de pulmó de cèl·lules petites, tumors testiculars i ovàrics, limfoma no Hodgkin, limfogranulematoz, càncer d'estómac.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, mielosupressió severa (лейкопения менее 2·10⁹/l, тромбоцитопения менее 75·10⁹/l), infeccions agudes, insuficiència renal i / o hepàtica.

S'apliquen restriccions.

Alcoholisme, epilèpsia, infància (la seguretat i l'eficàcia en nens no han identificat).

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs (possiblement mutagènic, teratogenicitat, acció carcinogenicitat).

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar (desconegut, si etopòsid s'excreta en la llet materna).

Efectes secundaris.

D'acord amb les dades combinats de diferents estudis, que implica 2081 pacient, etopòsid en rebut tant com monoteràpia interiorment, i / en l'ús de diferents règims de dosificació en el tractament de diversos tumors malignes, Els següents efectes adversos observats.

toxicitat hematològica: лейкопения менее 1·10⁹/l (3-17%), лейкопения менее 4·10⁹/l (60-91%), тромбоцитопения менее 50·10⁹/l (1-20%), тромбоцитопения менее 100·10⁹/l (22-41%), anèmia (0-33%).

La mielosupressió és la dosi efecte dependent i limitant de la dosi. En el cas de la reducció màxima de granulòcits leucopènia observada normalment 7-14 dies després de l'administració. El nivell més baix de les plaquetes s'observa després de 9-16 dies després de l'administració. Restauració de la funció de la medul·la òssia és en general a 20 dia. Sobre la mielosupressió acumulativa no s'informa.

casos rars s'ha informat de la leucèmia aguda (tant el predleykoznoy fase, i sense ella) pacients, tractat amb etopòsid sol o en combinació amb altres fàrmacs anticancerígens.

toxicitat gastrointestinal: nàusees i vòmits (31-43%), dolor abdominal (0-2%), anorèxia (10-13%), diarrea (1-13%), estomatitis (1-6%), gepatotoksichnostь (0-3%), inclòs. hiperbilirrubinèmia tranzïtornaya, augment de les transaminases hepàtiques.

Les nàusees i els vòmits - més freqüents efectes secundaris generalment són lleus o moderats severitat, que requereix la interrupció de 1% pacients, en general lleugerament més pronunciada quan s'administra per via oral, que quan en / in. Per controlar antiemètics aquests efectes secundaris es mostren.

hipotensió: (1-2%).

Després de la ràpida sobre / a la hipotensió transitòria observada, no associat amb cardiotoxicitat o canvis en l'ECG. perfusió recomanada de etopòsid a prevenir aquesta complicació lentament (durant 30-60 min). Quan una infusió s'atura normalment hipotensió i s'injecta fluids o altres teràpia de suport es porta a terme. En reprendre la introducció de la velocitat d'infusió ha de ser disminuït.

Reaccions al·lèrgiques: (1-2%).

Anafilaktoidnыe reaccions: calfreds, febre, taquicàrdia, broncoespasme, falta d'alè i / o disminuir la pressió arterial - es van observar en pacients amb 0,7-2% w / w i etopòsid s'administra ≤1% dels pacients quan s'administra. Aquestes reaccions típicament van observar durant o immediatament després de l'administració de etopòsid (cm. Precaucions). També es va informar de casos d'hipertensió i / o bengales. La normalització d'AD ocorre generalment d'aquí a unes poques hores després de suspendre la infusió de etopòsid.

A vegades hi ha una inflor de la cara o de la llengua, tos, sudoració profusa, cianosi, estrenyent la sensació a la gola, laringospazm, mal d'esquena, pèrdua de consciència. En l'aparició de l'apnea, associat amb hipersensibilitat, Es va informar rarament. En rars casos d'anafilaxi pot ser fatal.

Reaccions dermatològiques: obratimaya alopècia (8-66%), de vegades condueix a una pèrdua total del cabell. En l'aplicació de l'erupció pot ocórrer en les dosis recomanades, erupció cutània i / o picor. Quan s'utilitza en dosis de etopòsid, estan en fase d'investigació, Es va informar sobre el desenvolupament de l'erupció maculopapular eritematós generalitzat pruriginosa, perivaskulitom acompanyada.

altres toxicitats. neurotoxicitat perifèrica (1-2%). observat ocasionalment: sabor residual a la boca, febre, pigmentació, disfàgia, gènesi ceguesa korkovogo; dermatitis per radiació recaiguda (1 cas), acidosi metabòlica, acció toksicheskoe SNC (cansament inusual, dificultats per caminar, sensació d'entumiment o formigueig en els dits de mans i peus, debilitat), rampes musculars, hiperuricèmia; flebitis (dolor en el lloc d'injecció), en contacte amb la pell - marcat efecte irritant local,.

Cooperació.

Amb l'ús simultani o seqüencial dels fàrmacs, fent que la funció de l'opressió de la medul·la òssia, o teràpia de radiació augmenta el risc de mielosupressió. El tractament pot reduir l'efecte de l'etopòsid de vacunes de virus inactivats, i pot augmentar els efectes secundaris de les vacunes de virus vius. Pharmaceutical incompatible amb solucions, tenen valors de pH alcalins.

Sobredosi.

Els símptomes: millora de la toxicitat (hematolohycheskoy, des del tracte gastrointestinal).

Tractament: teràpia simptomaticheskaya. Antídot Spetsificheskiy desconeguda.

Dosificació i Administració.

B / deixar anar, dins. La manera d'ajustar individualment, depenent de l'evidència, etapa de la malaltia, estat del sistema hematopoètic i els règims.

Precaucions.

El tractament ha de ser un metge, amb l'experiència de la quimioteràpia, i amb les condicions, necessària per al tractament d'alleujament de complicacions (caixa estèril, un arsenal suficient d'antibiòtics, la possibilitat de la teràpia de reemplaçament de components de la sang).

Aneu amb compte amb hipoalbuminèmia (pot augmentar el risc d'efecte tòxic de etopòsid).

Les reaccions d'hipersensibilitat poden ser observats després de la primera injecció. En cas de tals reaccions (calfreds, febre, taquicàrdia, broncoespasme) haurà de deixar d'utilitzar el producte i iniciar el tractament amb corticosteroides i / o antihistamínics, i dur a terme un altre tractament de manteniment.

abans de, durant el tractament i abans de cada curs posterior requereix un seguiment de la sang perifèrica. В случае снижения числа тромбоцитов ниже 50·10⁹/л и/или абсолютного числа нейтрофилов до 0,5·10⁹/l ha de interrompre la teràpia.

En els pacients que desenvolupen trombocitopènia com cal un resultat del tractament a extremar la precaució en realitzar procediments invasius i procediments dentals. Aquests pacients necessiten una inspecció regular dels llocs d'encesa / en el, pell i les membranes mucoses (a la recerca de signes de sagnat), freqüència límit problemàtic i el rebuig de la injecció / m, control de la sang en l'orina, vòmit, Col arrissada. Aquests pacients han de ser acuradament afaitats, manicura, raspallar les dents, dentistes utilitzen fils i escuradents de dents, per evitar el restrenyiment, evitar caigudes i altres lesions, així com la ingesta d'alcohol i l'aspirina, augmentar el risc d'hemorràgia gastrointestinal.

A causa del possible risc de malalties infeccioses dels pacients que desenvolupen leucopènia pot requerir antibiòtics. Cal posposar la vacunació programar el pacient, i vivint amb ell els membres de la família (després, 3-12 mesos després de la finalització del curs passat de quimioteràpia), ha d'abandonar la vacuna antipoliomielítica oral d'immunització.

Evitar la introducció de extravasal (a causa irritant expressat als teixits circumdants). En cas d'introducció accidental d'injecció extravasal s'ha de suspendre i continuar amb la introducció d'un altre ordre de coses (introducció cessa tan aviat com la sensació de cremor). Portat al voltant del lloc afectat injeccions subcutànies d'hidrocortisona i embenat amb 1% hidrocortisona ungüent a la desaparició d'eritema (en general 24 no).

Les dones i els homes en edat de procrear han d'usar un mètode anticonceptiu fiable. Les dones han d'informar immediatament al seu metge sobre la suposada embaràs.

Precaucions.

S'anima personal mèdic a treballar amb els guants de preparació (en contacte amb la pell pot causar erupcions). En cas de contacte amb la pell o les membranes mucoses de les àrees afectades immediatament amb aigua i sabó.

L'etanol en la composició de solució de etopòsid en el / l'administració pot ser un factor de risc per als pacients, que pateixen de malaltia hepàtica, alcoholisme, epilepiey, així com per als nens.