El busulfán

Quan ATH:
L01AB01

Característica.

La pols cristal·lina blanca. Poc soluble en aigua i alcohol.

Accions farmacològiques.
Antitumoral, alquilant, citostàtic, immunosupressor.

Sol·licitud.

Хронический leucèmia mielógena, policitèmia vera, эссенциальная тромбоцитемия, Mielofibrosi, подготовка к трансплантации костного мозга.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, hipoplàsia de la medul·la òssia, острый и подострый лейкоз, crònica limfoblàstica, бластный криз.

S'apliquen restriccions.

És necessària Avaluació de la relació risc-benefici en el nomenament dels següents casos: permetrà Vetryanaya, Herpes zòster i altres infeccions sistèmiques, gota, malaltia urolitiasi, citotòxica prèvia o radioteràpia, lesió cerebral traumàtica, convulsions (inclòs. història), infància.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Des del tracte digestiu: anorèxia, sagnat gastrointestinal, estomatitis, sequedat de la mucosa oral, diarrea, nàusea, vòmits, icterícia colestàsica, pèrdua de pes, funció hepàtica anormal, диспластические изменения клеток поджелудочной железы, fetge.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mareig, debilitat, fatiga, Cataracta.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): edema de les extremitats inferiors, gipotenziya, taponament cardíac, эндокардиальный фиброз, mielodeprescia (leucopènia, trombocitopènia, anèmia), sagnat i hemorràgia.

Des del costat del sistema respiratori: бронхолегочная дисплазия с развитием пневмосклероза (tos, dispnea).

Amb el sistema genitourinari: dolorós, estranguria, hematúria, nefropatia, диспластические изменения клеток мочевого пузыря, amenorrea, дисплазия клеток шейки матки, inhibició de la funció ovàrica, azoospèrmia, atròfia testicular, стерильность.

Per a la pell: dermatomelasma (5-10%), мультиформная эритема, alopècia, уртикарная сыпь, «аллопуриноловая сыпь», xerosi (до полного агидроза), при высоких дозах — фиброз с атрофией и некрозом кожи.

Metabolisme: hiperuricèmia, giperurikozurija, уменьшение выведения 17-гидроксикортикостероидов, síndrome, insuficiència suprarenal s'assembla.

Un altre: síndrome de dolor (mal d'esquena, per, articulacions); el desenvolupament d'infeccions; augment de la temperatura, calfreds; ginecomàstia; miastènia gravis; диспластические изменения клеток молочной железы, ganglis limfàtics, Tiroide.

Cooperació.

Debilita l'eficàcia de les vacunes d'immunització inactivat; utilitzant vacunes, que conté virus vius, millora de replicació virals i els efectes secundaris de la vacunació. Altres fàrmacs mielotoxicitat, radioteràpia pot potenzirovti neutropènia, trombocitopènia. Augmentant la concentració d'àcid úric, redueix els preparatius de protivopodagricakih efecte (Allopurinol, colquicina, probenecida o sulfinpirazon) en el tractament de la hiperuricèmia i gota (un ajust de dosi del passat). Urikozuricescie significa l'augment del risc de nefropatia. Тиогуанин увеличивает вероятность развития узловой регенеративной гиперплазии печени, портальной гипертензии, варикозного расширения вен пищевода.

Sobredosi.

Els símptomes: nàusea, vòmits, mareig, depressió de la medul·la òssia severa, febre, sagnia.

Tractament: inducció del vòmit, промывание желудка с последующим применением активированного угля; hospitalització, el seguiment de les funcions vitals; teràpia simptomaticheskaya; Si és necessari transfusió de sang, el nomenament d'antibiòtics d'ampli espectre.

Dosificació i Administració.

Dins (no mastegui les tauletes), només, в одно и тоже время суток. Dosi va recollir de forma individual, корректируют на основании клинического эффекта и степени угнетения функции костного мозга.

При хроническом миелолейкозе: взрослым из расчета 0,06 mg / kg / dia (до снижения уровня лейкоцитов ниже 15·10⁹/l), при резко выраженной спленомегалии и большом количестве лейкоцитов — 8–10 мг, при уменьшении количества лейкоцитов до 40·10⁹/л−50·10⁹/л доза не должна превышать 4 mg. La dosi màxima diària - 10 mg; поддерживающая — 1–3 мг/сут, лечение продолжают при длительности ремиссии менее 3 Mesos. Лечение возобновляют в стадии ремиссии, если ежемесячно определяется число лейкоцитов 50·10⁹/l.

При миелофиброзе и эссенциальной тромбоцитемии: 2–4 мг/сут (под контролем тромбоцитов — не ниже 500·10⁹/л или лейкоцитов 5·10⁹/l).

При истинной полицитемии: 4–6 мг/сут в течение 4–6 нед.

Els nadons при хроническом миелолейкозе начальная доза — 0,06–0,12 мг/кг/сут или 1,8–4,6 мг/м² /d. Дозу подбирают таким образом, чтобы снизить число лейкоцитов и поддерживать их уровень около 20·10⁹/l.

Precaucions.

Utilitza només sota supervisió mèdica, amb l'experiència de la quimioteràpia. Abans de i durant el tractament (a intervals curts) ha de determinar el nivell d'hemoglobina, o hematòcrits, el nombre de leucòcits (total, diferencial), Plaqueta, Activitat d'ALT, Fosfatasa alcalina, bilirubina, Àcid úric, требуется постоянный контроль функции почек и легких. Si els símptomes següents: calfreds, febre, tos o ronquera, dolor a la part baixa de l'esquena o de costat, micció dolorosa o difícil, sagnat o hemorràgia, черного стула, крови в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом. Лейкопения развивается с 10–15 дня после начала терапии (перед этим отмечается кратковременное повышение числа лейкоцитов), максимально низкий уровень наблюдается на 11–30 день лечения (может снижаться в течение 1 мес после отмены препарата), уровень лейкоцитов восстанавливается в течение последующих 12–20 нед (quan el tractament mielodepresión expressat ha de suspendre fins que els símptomes es resolen gematotoksichnosti). При миелодепрессии (панцитопении) после отмены бусульфана восстановление числа форменных элементов до уровня нормы происходит в течение 1 Mesos - 2 anys. При возникновении тошноты и рвоты прием бусульфана следует продолжить, при первых признаках интерстициального пневмосклероза лечение следует прекратить. Бронхолегочная дисплазия с развитием пневмосклероза, сопровождаемая снижением жизненной функции легких и эластичности легочной ткани, может развиться через 8 Mesos - 10 anys (в среднем через 4 any) после начала лечения, durant 6 мес после установления диагноза возможен летальный исход. En el cas de trombocitopènia assessorat extrema precaució al realitzar procediments invasius, La inspecció regular dels llocs a / de la, pell i les membranes mucoses (a la recerca de signes de sagnat), freqüència límit problemàtic i el rebuig de la injecció / m, control de la sang en l'orina, vòmit, Col arrissada. Els pacients han de ser acuradament s'afaiten, manicura, raspallar les dents, dentistes utilitzen fils i escuradents de dents, per dur a terme els procediments dentals; ha de ser la prevenció del restrenyiment, evitar caigudes i altres lesions, així com la ingesta d'alcohol i àcid acetilsalicílic, augmentar el risc d'hemorràgia gastrointestinal. Per a la prevenció de nefropatia, causada per una major formació d'àcid úric (возникает наиболее часто в начальной стадии лечения), requereix una ingesta suficient de líquids, усиление диуреза, el nomenament allopourinola (en alguns casos) i ús dels fons, alkalinization d'orina que causen. У пациентов с повышенной судорожной активностью лечение следует проводить под прикрытием антиконвульсантов. Если прием был пропущен, dosi no reposada, i el següent no es duplica. En cas de diferir el calendari de vacunació (dut a terme no abans de 3 Mesos abans 1 anys després de la finalització de l'últim cicle de quimioteràpia) pacient i altres membres de la família, que resideix amb ell (ha d'abandonar la vacuna antipoliomielítica oral d'immunització). Eviteu el contacte amb pacients infecciosos, o utilitzar no-esdeveniment per a la prevenció de (mascareta, etc.). Ha d'abstenir de l'ús en la pràctica pediàtrica, a causa de que la seguretat i l'eficàcia del seu ús en nens no s'identifica. Durant el tractament s'ha d'utilitzar mesures anticonceptives adequades. En cas de contacte amb la pell o les membranes mucoses ha de ser rentat a fons amb aigua (mucosa) o aigua i sabó (pell).