Dexametasona (Quan ATH S01BA01)

Quan ATH:
S01BA01

Característica.

Agents hormonals (glucocorticoides per sistèmica i tòpica). Homòleg fluor de la hidrocortisona.

Dexamethason: blanc o gairebé blanc cristal·lí Pols sense olor. Solubilitat en aigua (25 ° C): 10 mg / 100ml; soluble en acetona, etanol, xloroforme. Pes molecular 392,47.

Fosfat de sodi de dexametasona: pols cristal·lí blanc o lleugerament groc. Fàcilment soluble en aigua i molt higroscòpic. Pes molecular 516,41.

Accions farmacològiques.
Glucocorticoides, antiinflamatòria, antial·lèrgic, protivoshokovoe, immunosupressor.

Sol·licitud.

Per a ús sistèmic (parenteral i per dins)

Xoc (ambustial, anafilàctic, posttraumàtic, postoperatori, tòxic, cardiogènic, Hemotransfusion, etc.); cephaledema (inclòs. Amb tumors, lesió cerebral traumàtica, neurocirurgia, una hemorràgia cerebral, encefalitis, meninges, lesió per radiació); asma bronquial, estat asmàtic; malaltia del teixit connectiu sistèmic (inclòs. lupus eritematós sistèmic, artritis reumatoide, esclerodèrmia, periarteritis nodosa, dermatomiositis); crisi tirotóxica; pechenochnaya coma; líquids enverinament cauterització (Per tal de reduir els fenòmens inflamatoris i evitar que es redueixi el cicatricial); malalties inflamatòries agudes i cròniques de les articulacions, inclòs. podagricheskiy i psoriaticheskiy artritis, osteoartritis (inclòs. posttraumàtic), poliartritis, espatlla congelat, espondilitis anquilosant (espondilitis anquilosant), artritis yuvenilynыy, Still síndrome en adults, ʙursit, tenosinovitis inespecífica, sinovitis, epicondilitis; febre reumàtica, carditis reumàtica aguda; malalties al·lèrgiques agudes i cròniques: al·lèrgies a medicaments i aliments, malaltia del sèrum, urticària, al·lèrgia nasal, malaltia de pol·len, angioedema, erupció cutània; Malalties de la pell: pèmfig, psoriasi, dermatitis (Poseu -vos en contacte amb la dermatitis amb danys a una gran superfície de la pell, atòpica, exfoliativa, herpetiforme bullosa, Seborrheic et al.), èczema, reacció a les drogues, necròlisi epidèrmica tòxica (Síndrome de Lyell), eritema exudativo maligna (Síndrome de Stevens-Johnson); al·lèrgia ocular: úlceres de la còrnia al·lèrgiques, forma conjuntivitis al·lèrgica; malalties inflamatòries de l'ull: oftàlmia transferit, front lent pesat i uveïtis posterior, neuritis òptica; insuficiència suprarenal primària o secundària (inclòs. condició després de l'eliminació de les glàndules suprarenals); Hiperplàsia suprarenal congènita; malaltia renal d'origen autoimmune (inclòs. glomerulonefritis aguda), síndrome nefròtica; tiroiditis subaguda; malalties de la sang: agranulocitosi, panmielopatía, anèmia (inclòs. hemolítica autoimmune, Hipoplàstic congènit, eritroblastopenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya porpra, trombocitopènia secundària a adults, limfoma (Hodgkinskaya, No -khodkinskaya), leucèmia, Limfolicosi (agut, crònic); malalties pulmonars: Alveolitis aguda, fibrosi lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; meningitis tuberculosa, tuberculosi pulmonar, pneumònia per inhalació (només en combinació amb teràpia específica); beriliosis, Síndrome de Loffler (Resistent a altres teràpies); càncer de pulmó (en combinació amb citostàtics); esclerosi múltiple; malalties gastrointestinals (per treure un pacient d'una condició crítica): yazvennыy colitis, Malaltia de Crohn, Enteritis local; hepatitis; prevenció del rebuig d'empelt; Hipercalcèmia tumoral, nàusees i vòmits durant el tractament citostàtic; mieloma múltiple; mostra durant el diagnòstic diferencial d’hiperplàsia (Hiperfuncions) i tumors del còrtex suprarenal.

Per a l'aplicació tòpica,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Artritis reumatoide, artritis psoriaticheskiy, espondilitis anquilosant, Malaltia de Reiter, osteoartritis (quan hi ha signes significatius d'inflamació de les articulacions, sinovitis).

Konъyunktyvalno. Conjuntivitis (Neg i al·lèrgic), keratit, keratokonъyunktyvyt (Sense danys a l’epiteli), Irit, iridociclitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, epiescleritis, escleritis, Uveates de diverses gènesi, retinitis, neuritis òptica, neuritis òptica, Lesions superficials de la còrnia de diverses etiologies (després de la epitelització completa de la còrnia), Processos inflamatoris després de lesions oculars i les operacions oculars, oftàlmia transferit.

Al passatge auditiu exterior. Malalties al·lèrgiques i inflamatòries a les orelles, inclòs. otitis.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (per a ús a curt termini del sistema de salut és l'única contraindicació).

Per a ús sistèmic (parenteral i per dins). Les infeccions fúngiques sistèmiques, malalties parasitàries i infeccioses d'origen viral o bacteriana (Actualment sense quimioteràpia apropiada o recentment transferit, incloent el contacte recent amb un pacient), inclòs. Herpes Simple, infecció d'herpes (fase viremicheskaya), permetrà Vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (o sospitat), Formes actives de tuberculosi; estats d'immunodeficiència (inclòs. Infecció de la SIDA o VIH), període abans i després de les vacunacions preventives (Especialment antiviral); osteoporosi sistèmica, miastènia greu; malalties gastrointestinals (inclòs. úlcera gàstrica i úlcera duodenal, esofagitis, gastritis, úlcera pèptica aguda o latent, anastomosi intestinal recent creació, Colitis ulcerosa inespecífica amb l'amenaça de perforació o abscés, diverticulitis); malalties del sistema cardiovascular, inclòs. infart de miocardi recent, insuficiència cardíaca congestiva, hipertensió arterial; diabetis, insuficiència renal i/o hepàtica aguda, psicosi.

Per a l'administració intraarticular. Articulacions inestables, artroplàstia anterior, sagnat anormal (endògena o causada per l'ús d'anticoagulants), fractura chressustavnoy, lesions infectades de les articulacions, teixit tou periarticular espais intervertebrals, marcada osteoporosi periarticular.

Formes oculars. Viral, lesions fúngiques i tuberculoses, inclòs. keratit, causat Herpes Simple, Conjunctivitis viral, Infecció per ocular purulenta aguda (En absència de teràpia antibacteriana), violació de la integritat de l'epiteli corneal, tracoma, glaucoma.

Formes de les orelles. La perforació del timpà.

S'apliquen restriccions.

Per a ús sistèmic (parenteral i per dins): basofilia pituïtàries, L'obesitat de grau III-IV, estat convulsiu, Hipoalbuminèmia i condició, predisposen a la seva ocurrència; otkrыtougolynaya glaucoma.

Per a l'administració intraarticular: tomba estat general del pacient, inefectivitat o curta durada de l’acció de les dues introduccions anteriors (Tenint en compte les propietats individuals dels glucocorticoides usats).

Embaràs i lactància.

L'ús de corticosteroides durant l'embaràs és possible, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus (estudis adequats i ben controlats de la seguretat de no realitzar-). Les dones en edat fèrtil han de ser advertits sobre el risc potencial per al fetus (Els corticosteroides travessen la placenta). S'ha de monitoritzar acuradament els nadons, les mares durant l'embaràs van ser tractats amb corticosteroides (insuficiència suprarenal es pot desenvolupar en el fetus i el nounat).

La teratogenicitat de la dexametasona en ratolins i conills es mostra després de les aplicacions oftalmològiques locals de múltiples dosis terapèutiques.

En els ratolins, els corticoides causen resorció fetatal i una violació específica: el desenvolupament de la boca del llop a la descendència. Els conills corticoides causen resorció fetals i múltiples trastorns, inclòs. Anomalies del desenvolupament del cap, orella, extremitats, Sky i altres.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Les dones lactants han de deixar qualsevol tipus de lactància, o ús de drogues, especialment en dosis altes (corticosteroides penetren a la llet materna i poden suprimir el creixement, producció de corticoides endògens i causar efectes no desitjats en el nounat).

S'apreciarà, que amb l’ús local de glucocorticoides, es produeix l’absorció del sistema.

Efectes secundaris.

La freqüència i gravetat dels efectes secundaris depenen de la durada d'ús, Els valors de la dosi utilitzats i la possibilitat d’observar el ritme circadià del propòsit de les drogues.

Efectes sistèmics

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: deliri (confusió, excitació, ansietat), desorientació, eufòria, al·lucinacions, maníac episodi / depressiu, depressió o paranoia, síndrome d'augment de la pressió intracranial mugrons estancades nervi òptic (pseudotumor del cervell — més sovint en els nens, generalment després de reducció de la dosi massa ràpida, els símptomes, mal de cap, deteriorament de l'agudesa visual o visió doble); alteració del son, mareig, vertigen, mal de cap; pèrdua sobtada de la visió (per administració parenteral al cap, Coll, cornetes, cuir cabellut), posterior formació de cataracta subcapsular, augment de la pressió intraocular amb possible dany en el nervi òptic, glaucoma, exoftalmos esteroides, el desenvolupament de fongs secundària o infeccions oculars virals.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): hipertensió arterial, el desenvolupament de la insuficiència cardíaca crònica (en pacients predisposats), miokardiodistrofija, hipercoagulabilitat, trombosi, Canvis en l'ECG, típica de la hipopotassèmia; quan s'administra parenteralmente: enrogiment.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, lesions erosives i ulceroses del tracte gastrointestinal, pancreatitis, esofagitis erosiva, Ikotech, augment / disminució de la gana.

Metabolisme: retard Na⁺ i aigua (edema perifèric), kaliopenia, hipocalcèmia, balanç negatiu de nitrogen a causa del catabolisme proteic, augment de pes.

Per part del sistema endocrí: inhibició de la funció de l'escorça suprarenal, reduïda tolerància a la glucosa, diabetis esteroide o una manifestació de la diabetis mellitus latent, Síndrome de Cushing, girsutizm, violació de la regularitat de la menstruació, retard del creixement en nens.

A la part del sistema múscul-esquelètic: debilitat muscular, steroidnaya miopatia, massa muscular reduïda, osteoporosi (inclòs. fractures òssies espontànies, malaltia del maluc tranquil·la), ruptura del tendó; dolor en els músculs o les articulacions, esquena; amb injecció intraarticular: l'enfortiment de dolor a les articulacions.

Per a la pell: acne esteroide, estries, aprimament de la pell, petèquies i equimosis, cicatrització de ferides retardada, augment de la transpiració.

Reaccions al·lèrgiques: erupció cutània, urticària, inflamació de la cara, sibilàncies o dificultat per respirar, xoc anafilàctic.

Un altre: disminució de la immunitat i l'activació de les malalties infeccioses, retirada (anorèxia, nàusea, letargia, dolor abdominal, debilitat general, i altres.).

Parenteral reaccions locals quan s'administra: ardor, entumiment, dolor, parestèsies, i infecció en el lloc de la injecció, cicatricial en el lloc de la injecció; Hyper- o hipopigmentació; atròfia de la pell i del teixit subcutani (quan i / m administració).

Formes oculars: l'ús prolongat (Més 3 Sol) És possible augmentar la pressió intraocular i/o el desenvolupament del glaucoma amb danys al nervi òptic, Reducció de l’agudesa visual i la pèrdua de camps visuals, posterior formació de cataracta subcapsular, aprimament i perforació de la closca de la banya; És possible estendre la infecció per herpètica i bacteriana; En pacients amb hipersensibilitat a la dexametasona o al clorur de benzalcon.

Les reaccions locals (Quan s’utilitzen formes d’ulls i/o orelles): irritació, pruïja i ardor de la pell; dermatitis.

Cooperació.

Reduir els efectes terapèutics i tòxics dels barbitúrics, fenitoïna, rifampicina (Accelerar el metabolisme), Somattropin, antiàcids (Reduir l’absorció), Enfortiment - Estrògens que contenen anticonceptius orals, El risc d’arítmies i hipokalèmia: glicòsids i diürètics cardíacs, La probabilitat d’edema i d’hipertensió arterial són fàrmacs o additius que contenen sodi, hipokalèmia greu, Insuficiència cardíaca i osteoporosi: inhibidors de l’amfotericina B i la carbooangidrasi, El risc de lesions erosives i d’abast i sagnat del tracte digestiu.

Encara que l'ús de vacunes de virus vius i immunització en comparació amb altres tipus d'activació augmenta el risc de virus i el desenvolupament d'infeccions. Debilita l’activitat hipoglucèmica de la insulina i els agents antidiabètics orals, Anticoagulant - Kumarinov, diürètic - diürètic, Immunotròpica - Vacunació (suprimeix l'anticòs). Empitjora la tolerància dels glicòsids del cor (provoca deficiència de potassi), Redueix la concentració de salicilats i Prazikantela a la sang.

Sobredosi.

Els símptomes: augment dels efectes secundaris.

Tractament: Amb el desenvolupament de fenòmens no desitjats: teràpia simptomàtica, A l’aminoglutotimid de l’aminoglutotimid de la síndrome Itisenko-Cushing designant.

Dosificació i Administració.

Dins, parenteral, localment, inclòs. konъyunktyvalno. La manera d'ajustar individualment, depenent de l'evidència, la condició del pacient i la seva reacció a la teràpia.

Dins, només, demà (Dosi petita) o en 2-3 accepta (Una dosi més gran): de 2-3 mg a 4-6 mg (10–15 mg) per dia, Després d’haver aconseguit l’efecte, la dosi es redueix gradualment a un suport - 0,5-1 mg (2–4,5 mg o més) per dia; El tractament s’atura gradualment (al final es prescriuen diverses injeccions de corticotropina). Els nadons (depenent de l'edat) — 0,0833–0,3333 mg/kg o 0,0025–0,0001 mg/m² al dia en 3-4 dosis.

Parenteral: JO /, bol o infusió lenta (condicions agudes i urgents) o IM 4–20 mg (a 80 mg) 3-4 Temps diaris, dosis de manteniment - 0,2-9 mg per dia, curs 3-4 dies, després - ingestió. Per a nens - IM, 0,02776–0,16665 mg/kg cada 12–24 hores.

Vnutrisustavno (intralesional) o periarticular (als teixits tous): adults i adolescents - 0,2-6 mg (2-8 mg), repetidament a intervals des de 3 dies abans 3 setmanes segons sigui necessari; dosi màxima per a adults - 80 mg per dia.

Localment. A l'Otis: 3-4 gotes a l'orella afectada 2-3 vegades al dia.

Konъyunktyvalno: per a condicions agudes - 1-2 gotes cada 1-2 hores, després - després de 4-6 hores; en altres casos - 1-2 gotes 3-4 vegades al dia; curs - d'1-2 dies a diverses setmanes (2-5 Sol) segons la condició.

Precaucions.

Prescripció en cas d'infeccions intercurrents, Tuberculosi, les condicions sèptiques requereixen una teràpia antibiòtica simultània prèvia i posterior.

Cal tenir en compte l'augment de l'efecte dels corticoides en l'hipotiroïdisme i la cirrosi hepàtica, agreujament dels símptomes psicòtics i labilitat emocional en el seu alt nivell inicial, emmascarant alguns símptomes d'infeccions, probabilitat de persistència durant diversos mesos (fins a un any) insuficiència suprarenal relativa després de la retirada de dexametasona (especialment en cas d'ús a llarg termini).

En situacions d'estrès durant el tractament de manteniment (per exemple la cirurgia, malaltia, trauma) la dosi del fàrmac s'ha d'ajustar a causa de l'augment de la necessitat de glucocorticoides.

Durant un llarg curs, es controla acuradament la dinàmica de creixement i desenvolupament dels nens, realitzar de manera sistemàtica exploracions oftalmològiques, controlar l'estat del sistema hipotàlem-hipofisi-adrenal, nivell de glucosa en sang.

A causa de la possibilitat de reaccions anafilàctiques durant la teràpia parenteral, s'han de prendre totes les precaucions abans d'administrar el fàrmac. (especialment en pacients amb tendència a les al·lèrgies als fàrmacs).

Atureu la teràpia només gradualment. Amb la retirada sobtada després d'un tractament a llarg termini, es pot desenvolupar la síndrome d'abstinència, es manifesta per febre, miàlgies i artràlgies, malestar. Aquests símptomes poden aparèixer fins i tot en el cas de, Quan no està marcada insuficiència suprarenal.

Es recomana anar amb compte a l'hora de realitzar qualsevol tipus d'operació, l'aparició de malalties infeccioses, lesions, evitar la immunització, evitar beure begudes alcohòliques. Nens, per evitar una sobredosi, És millor calcular la dosi, basat en la superfície corporal. En cas de contacte amb persones amb xarampió, per a la varicel·la i altres infeccions, es prescriu una teràpia preventiva adequada.

Les lents de contacte suaus s'han de treure abans d'utilitzar formes oftàlmiques de dexametasona. (es poden tornar a instal·lar no abans que després 15 m). Durant el tractament, s'ha de controlar l'estat de la còrnia i mesurar la pressió intraocular..

No s'ha d'utilitzar durant els conductors de vehicles i persones, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció.

Cooperació