Metformina

2,098 6 minuts llegits

Quan ATH:
A10BA02

Característica.

Clorhidrat de metformina: pols cristal·lina blanca o incolora. Es dissolen bé en aigua i pràcticament insolubles en acetona, èter i cloroform. Molecular pes 165,63.

Accions farmacològiques.
Hipoglucèmia.

Sol·licitud.

Diabetis mellitus tipus 2 (especialment en els casos, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, inclòs. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), fetge humà expressat; estats, сопровождающиеся гипоксией (inclòs. insuficiència cardíaca i respiratòria, fase aguda de l'infart de miocardi, острая недостаточность мозгового кровообращения, anèmia); degidratatsiya, malalties infeccioses, обширные операции и травмы, El mal de Sant Martí, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (Menys 1000 kcal/dia), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

Infància (l'eficàcia i la seguretat dels nens no s'identifiquen), ancià (major 65 anys) edat (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

Embaràs i lactància.

Quan l'embaràs és possible, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus (estudis adequats i ben controlats sobre l'ús durant l'embaràs no ha estat).

Categoria accions resulten en FDA - B. (L'estudi de la reproducció en animals no va revelar risc d'efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han fet.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Des del tracte digestiu: в начале курса лечения — анорексия, diarrea, nàusea, vòmits, flatulència, dolor abdominal (уменьшаются при приеме во время еды); sabor metàl·lic a la boca (3%).

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B₁₂ i àcid fòlic).

Metabolisme: gipoglikemiâ; в редких случаях — лактатный ацидоз (debilitat, somnolència, gipotenziya, резистентная брадиаритмия, trastorns respiratoris, dolor abdominal, miàlgia, gipotermiя).

Per a la pell: erupció, dermatitis.

Cooperació.

Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, corticosteroides, fenotiazinы, glucagó, hormones tiroïdals, Els estrògens, inclòs. que consta dels anticonceptius orals, fenitoïna, un àcid nicotínic, simpaticomimètica, antagonistes del calci, La isoniazida. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, C_màx и AUC метформина, T_màx i T_1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, sulfonilurees, акарбоза, AINE, Inhibidors de la MAO, oxitetraciclina, Inhibidors de l'ECA, производные клофибрата, ciclofosfamida, bloquejadors beta. Фуросемид увеличивает C_màx en 22%. Preparatius (amilorid, La digoxina, morfina, prokaynamyd, quinidina, quinones, ranitidina, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C_màx en 60%. Уменьшает C_màx i T_1/2 фуросемида на 31 i 42,3% respectivament. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Incompatible amb l'alcohol (повышен риск развития молочного ацидоза).

Sobredosi.

Els símptomes: Acidosi làctica.

Tractament: hemodiàlisi, teràpia simptomaticheskaya.

Dosificació i Administració.

Dins, durant o després d'un àpat. Dosi seleccionada individualment, però no més 3 г/сут в несколько приемов.

Precaucions.

Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, nivell de glucosa en sang. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B₁₂ из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 un cop l'any, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, així com per 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

Cooperació

Substància activa	Descripció de la interacció
Akarʙoza	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte.
Amlodipina	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de les concentracions de glucosa en sang.
Betametazon	FMR: antagonizm. Redueix l'efecte; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Bumetanid	FMR: antagonizm. Debilita efecte (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
La vancomicina	FKV. Redueix l'excreció (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать С_màx более чем наполовину.
El verapamil	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Àcid Gadopentetovaya	FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек.
Gidrokortizon	FMR: antagonizm. Debilita efecte; при сочетанном назначении требуется увеличенная доза.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Debilita efecte; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
Desogestrel	FMR: antagonizm. Debilita efecte (может провоцировать гипергликемию); совместное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
Dexametasona	FMR: antagonizm. Debilita efecte; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de les concentracions de glucosa en sang.
La digoxina	FKV. Redueix l'excreció (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать C_màx более чем наполовину.
Diltiazem	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
dobutamina	FMR: antagonizm. Redueix l'efecte; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de les concentracions de glucosa en sang.
La dopamina	FMR: antagonizm. Debilita efecte; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de les concentracions de glucosa en sang.
La isoniazida	FMR: antagonizm. Debilita efecte.
Indapamid	FMR: antagonizm. Debilita efecte; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
Dvuhfaznыy insulina [enginyeria genètica humana]	FV. FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte.
Solubles d'insulina [monocomponent de porc]	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte.
Yoheksol	FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек.
àcid Yoksaglovaya	FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек; pacients, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием этих вводимых парентерально средств, метформин должен быть временно отменен.
iopamidol	FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек; pacients, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием этих вводимых парентерально средств, метформин должен быть временно отменен.
Carvedilol	FMR: sinergisme. Feu efecte; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de les concentracions de glucosa en sang.
Kortizon	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Levonorgestrel	FMR: antagonizm. Debilita efecte; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
La levotiroxina sòdica	FMR: antagonizm. Debilita efecte; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de les concentracions de glucosa en sang.
Liotironin	FMR: antagonizm. Debilita efecte; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
La metilprednisolona	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Morfina	FKV. Замедляет выделение (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать C_màx более чем наполовину.
El sulfat de morfina	FKV. Замедляет (mútuament) assignació (конкурирует за общую транспортную систему в почечных канальцах).
Un àcid nicotínic	FMR: antagonizm. Debilita efecte.
Nimodipina	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de les concentracions de glucosa en sang.
La nifedipina	FKV. Хотя и увеличивает абсорбцию, D'_màx и пролонгирует выведение, гипогликемический эффект ослабляет.
La norepinefrina	FMR: antagonizm. Debilita efecte; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.
Oxitetraciclina	FMR: sinergisme. Feu efecte.
Octreotida	FMR. els canvis d'efectes (возможны как гипо-, i la hiperglucèmia); при сочетанном назначении требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Perfenazyn	FMR: antagonizm. Debilita efecte (может провоцировать гипергликемию); совместное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
Poliestradiola fosfat	FMR: antagonizm. Debilita efecte (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
La prednisolona	FMR: antagonizm. Debilita efecte; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de les concentracions de glucosa en sang.
Prokaynamyd	FKV. Redueix l'excreció (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать C_màx более чем наполовину, augmenta l'efecte de.
Prometazina	FMR: antagonizm. Debilita efecte; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de les concentracions de glucosa en sang.
Ranitidina	FKV. FMR. Redueix l'excreció, augmenta (более чем наполовину) C_màx (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), augmenta l'efecte de.
Salmeterol	FMR: antagonizm. Debilita efecte; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
L'espironolactona	FMR: antagonizm. Debilita efecte.
Tioridazin	FMR: antagonizm. Debilita efecte (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Triamcinolona	FMR: antagonizm. Redueix l'efecte; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de les concentracions de glucosa en sang.
Trimetoprima	FKV. Замедляет (mútuament) inferir: конкурирует за общую транспортную систему в почечных канальцах.
Trifluoperazina	FMR: antagonizm. Debilita efecte (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
Felodipina	FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, ослабляет эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Fenilefrina	FMR: antagonizm. Debilita efecte; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.
Fenitoína	FMR: antagonizm. Debilita efecte.
Fludrokortizon	FMR: antagonizm. Debilita efecte; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
La fluoxetina	FMR: sinergisme. Feu efecte; la designació conjunta de precaució (после отмены флуоксетина возможна гипергликемия, требующая увеличения дозы).
Flufenazin	FMR: antagonizm. Debilita efecte (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
Furosemid	FKV. Хотя и замедляет экскрецию и увеличивает С_màx i AUC, эффект ослабляет. На фоне метформина снижаются в 1,3–1,4 раза C_màx I t_1/2.
Quinidina	FKV. Redueix l'excreció (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать C_màx более чем наполовину, augmenta l'efecte de.
La clorpromazina	FMR: antagonizm. Debilita efecte (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Debilita efecte (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
Ciclofosfamida	FMR: sinergisme. Feu efecte.
L'epinefrina	FMR: antagonizm. Debilita efecte; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.
Estradiol	FMR: antagonizm. Debilita efecte; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
Àcid etacrínic	FMR: antagonizm. Debilita efecte.
Etanol	На фоне метформина повышается риск развития молочнокислого ацидоза; во время лечения прием спиртосодержащих напитков должен быть исключен.
El etinilestradiol	FMR: antagonizm. Debilita efecte (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроля за уровнем гликемии.
L'efedrina	FMR: antagonizm. Debilita efecte; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.

Vladimir Andreevich Didenko

2,098 6 minuts llegits