Metformina

Quan ATH:
A10BA02

Característica.

Clorhidrat de metformina: pols cristal·lina blanca o incolora. Es dissolen bé en aigua i pràcticament insolubles en acetona, èter i cloroform. Molecular pes 165,63.

Accions farmacològiques.
Hipoglucèmia.

Sol·licitud.

Diabetis mellitus tipus 2 (especialment en els casos, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, inclòs. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), fetge humà expressat; estats, сопровождающиеся гипоксией (inclòs. insuficiència cardíaca i respiratòria, fase aguda de l'infart de miocardi, острая недостаточность мозгового кровообращения, anèmia); degidratatsiya, malalties infeccioses, обширные операции и травмы, El mal de Sant Martí, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (Menys 1000 kcal/dia), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

Infància (l'eficàcia i la seguretat dels nens no s'identifiquen), ancià (major 65 anys) edat (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

Embaràs i lactància.

Quan l'embaràs és possible, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus (estudis adequats i ben controlats sobre l'ús durant l'embaràs no ha estat).

Categoria accions resulten en FDA - B. (L'estudi de la reproducció en animals no va revelar risc d'efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han fet.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Des del tracte digestiu: в начале курса лечения — анорексия, diarrea, nàusea, vòmits, flatulència, dolor abdominal (уменьшаются при приеме во время еды); sabor metàl·lic a la boca (3%).

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B₁₂ i àcid fòlic).

Metabolisme: gipoglikemiâ; в редких случаях — лактатный ацидоз (debilitat, somnolència, gipotenziya, резистентная брадиаритмия, trastorns respiratoris, dolor abdominal, miàlgia, gipotermiя).

Per a la pell: erupció, dermatitis.

Cooperació.

Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, corticosteroides, fenotiazinы, glucagó, hormones tiroïdals, Els estrògens, inclòs. que consta dels anticonceptius orals, fenitoïna, un àcid nicotínic, simpaticomimètica, antagonistes del calci, La isoniazida. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, C_màx и AUC метформина, T_màx и T_1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, sulfonilurees, акарбоза, AINE, Inhibidors de la MAO, oxitetraciclina, Inhibidors de l'ECA, производные клофибрата, ciclofosfamida, bloquejadors beta. Фуросемид увеличивает C_màx en 22%. Preparatius (amilorid, La digoxina, morfina, prokaynamyd, quinidina, quinones, ranitidina, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C_màx en 60%. Уменьшает C_màx и T_1/2 фуросемида на 31 i 42,3% respectivament. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Incompatible amb l'alcohol (повышен риск развития молочного ацидоза).

Sobredosi.

Els símptomes: Acidosi làctica.

Tractament: hemodiàlisi, teràpia simptomaticheskaya.

Dosificació i Administració.

Dins, durant o després d'un àpat. Dosi seleccionada individualment, però no més 3 г/сут в несколько приемов.

Precaucions.

Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, уровень глюкозы в крови. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B₁₂ из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 un cop l'any, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, així com per 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

Cooperació