Nimodipina

Quan ATH:
C08CA06

Característica.

Производное 1,4-дигидропиридина. Pols cristal·lí groc. Pràcticament insoluble en aigua. Pes molecular 418,5.

Accions farmacològiques.
Neuroprotector, vazodilatirtee, antiagregatine.

Sol·licitud.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (inclòs. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, senilynaya demència.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, hipotensió greu, inflamació del cervell, augment de la pressió intracranial, hepàtica greu, cirrosi del fetge, embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

hipotensió (легкая или умеренная), insuficiència cardíaca, xoc cardiogènic, infart de miocardi amb estancada en els pulmons, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, insuficiència cardíaca, Canvis en l'ECG, espasme dels vasos perifèrics, hipertensió, анемия и тромбоцитопения, tendència a la trombosi, flebitis (a / en la introducció).

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: 1–9% – mal de cap; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, agressivitat, alteració del son.

A la part del sistema múscul-esquelètic: 1–9% — мышечные спазмы.

Amb el sistema genitourinari: 1–9% — периферические отеки; < 1% — гипонатриемия; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

Des del tracte digestiu: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, diarrea; < 1% - nàusees, vòmits, hepatitis, icterícia, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Per a la pell: 1–9% — покраснение кожи лица, erupció; < 1% -picors, Transpiració, gemorragii.

Reaccions al·lèrgiques: dermatitis (1–9%).

Un altre: dispnea (< 1%).

Cooperació.

La indometacina, cimetidina, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (i etc. mitjà, вызывающих гипокалиемию), xinidina, karʙamazepina, ciclosporina, teofillina, вальпроатов, sals de liti, bloquejadors beta. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozidy, cefalosporines, furosemida) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. bloquejadors dels canals del calci (amlodipina, nifedipina, diltiazem, verapamil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (potser una reducció significativa en la pressió arterial, augment de l'acció inotrópica negativa i el desenvolupament de descompensació cardíaca. Solució d'infusió (Conté 23,7 % d'alcohol per volum) no ha de ser combinada amb medicaments, incompatible en alcohol.

Sobredosi.

Els símptomes: una disminució significativa en la pressió arterial, taquicàrdia o bradicàrdia, nàusea, trastorns gastrointestinals.

Tractament: cancel·lació de nimodipina, rentat i administració de carbó activat gàstrica (una sobredosi de formes orals); / En la introducció de la dopamina o norepinefrina, teràpia simptomaticheskaya.

Dosificació i Administració.

Dins, dejuni (no mastegui les tauletes), amb una petita quantitat de líquid, / Goteo, intracisternalmente.

Isquèmia cerebral aguda: per 30 mg 4 dues vegades al dia per a 1 Mesos (no més).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 mg / h (5 ml / h) durant 2 no (sobre 15 мкг/кг/ч), després (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 mg / h (10 ml / h), что составляет около 30 мкг/кг/ч. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 i no més de 14 dia. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% solució de glucosa, 0,9% solució de clorur de sodi, раствора Рингера, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 o 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 ml. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 mg 6 раз в сутки с интервалами 4 h per 7 dia.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: dins, per 30 mg 3 un cop al dia.

Precaucions.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, alcoholisme, эпилепсии и в детском возрасте. No s'ha d'utilitzar durant els conductors de vehicles i persones, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció. При нарушении функции печени (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Precaucions.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (és a dir,. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Cooperació

Substància activa	Descripció de la interacció
Akarʙoza	FMR: antagonizm. На фоне нимодипина (провоцирует гипергликемию), l'efecte es debilita; при совместном применении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Amlodipina	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efectes; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; No es recomana l'ús combinat.
Betaksolol	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor, повышает негативное влияние на ЧСС, Conducció AV i/o contractilitat cardíaca (возможны тяжелая брадикардия, D'блокада, fins a una parada cardíaca completa.).
Bisoprolol	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor, повышает негативное влияние на ЧСС, Conducció AV i/o contractilitat cardíaca (возможны тяжелая брадикардия, D'блокада, fins a una parada cardíaca completa.).
El verapamil	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efectes; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; No es recomana l'ús combinat.
Gidroxlorotiazid	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
La glipizida	FMR: antagonizm. На фоне нимодипина (провоцирует гипергликемию) l'efecte es debilita; при совместном применении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Diltiazem	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efectes; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; No es recomana l'ús combinat.
Doksazozin	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
La doxorubicina	FMR. На фоне нимодипина может повышаться риск проявлений кардиотоксичности; при сочетанном применении необходим мониторинг функций сердца.
Indapamid	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
La indometacina	FMR: antagonizm. Redueix l'efecte hipotensor (следствие подавления синтеза простагландинов в почках с задержкой натрия и воды).
Irbesartan	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
Captopril	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
Carbamazepina	FMR. На фоне нимодипина повышается вероятность развития побочных эффектов.
Lisinopril	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
Metildopa	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor; potser una reducció significativa en la pressió arterial, augment de l'acció inotrópica negativa i el desenvolupament de descompensació cardíaca; No es recomana l'ús combinat.
Metoprolol	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor, повышает негативное влияние на ЧСС, Conducció AV i/o contractilitat cardíaca (возможны тяжелая брадикардия, D'блокада, fins a una parada cardíaca completa.).
Moexipril	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
La nitroglicerina	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
La nifedipina	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efectes; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; No es recomana l'ús combinat.
Octreotida	FMR. els canvis d'efectes; при совместном назначении необходим мониторинг АД.
Pindolol	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor, повышает негативное влияние на ЧСС, Conducció AV i/o contractilitat cardíaca (возможны тяжелая брадикардия, D'блокада, fins a una parada cardíaca completa.).
Repaglinida	FMR: antagonizm. На фоне нимодипина (провоцирует гипергликемию), l'efecte es debilita; при совместном применении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Sotalol	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor, повышает негативное влияние на ЧСС, Conducció AV i/o contractilitat cardíaca (возможны тяжелая брадикардия, D'блокада, fins a una parada cardíaca completa.).
Telmisartan	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
La teofilina	FMR. На фоне нимодипина повышается вероятность развития побочных эффектов.
Terazosin	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
Timolol	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor, повышает негативное влияние на ЧСС, Conducció AV i/o contractilitat cardíaca (возможны тяжелая брадикардия, D'блокада, fins a una parada cardíaca completa.).
Fenobarbital	FMR: antagonizm. Debilita efecte.
Fosinopril	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
Furosemid	FMR. Millora l'efecte hipotensor. На фоне нимодипина возрастает риск нарушения функции почек.
Quinidina	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte cardiodepressivny; повышает риск развития глубокой брадикардии, supressió del ritme sinusal i bloqueig AV.
La ciclosporina	FMR. На фоне нимодипина повышается вероятность развития побочных эффектов.
Enalapril	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
Eprosartan	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor.
Esmolol	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte hipotensor, повышает негативное влияние на ЧСС, Conducció AV i/o contractilitat cardíaca (возможны тяжелая брадикардия, D'блокада, fins a una parada cardíaca completa.).