Irbesartan

Quan ATH:
C09CA04

Característica.

Pols cristal·lina blanca o gairebé blanc. Мало растворим в этаноле и метиленхлориде, insoluble en aigua. Pes molecular 428,5.

Accions farmacològiques.
Antigipertenzivnoe.

Sol·licitud.

La hipertensió arterial, нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете типа 2 (en una teràpia de combinació antihipertensius).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

Edat de 18 anys (La seguretat i eficàcia no s'han determinat).

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - C (I Trimestre). (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Categoria accions resulten en FDA - D (II и III триместры).

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar (desconegut, экскретируется ли ирбесартан в грудное молоко).

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: ≥1% — головная боль, mareig, fatigabilitat, состояние тревоги/возбудимости.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): ≥1% — тахикардия.

Des del sistema respiratori: ≥1% — инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела и др.), sinusopatiя, sinusitis, faringitis, rinitis, tos.

Des del tracte digestiu: ≥1% — диарея, nàusea, vòmits, dispèpsia, acidesa.

A la part del sistema múscul-esquelètic: ≥1% — мышечно-скелетные боли (inclòs. miàlgia, dolor d'ossos, al pit).

Reaccions al·lèrgiques: ≥1% — сыпь.

Un altre: ≥1% — боль в брюшной полости, infecció del tracte urinari.

Cooperació.

Altres antihipertensius i diürètics. Тиазидные диуретики усиливают эффект. Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к обезвоживанию организма и повышает риск возникновения артериальной гипотензии в начале лечения ирбесартаном. Ирбесартан совместим с другими гипотензивными средствами (bloquejadors beta, Bloquejadors dels canals del calci).

Калиевые добавки и калийсберегающие диуретики. Повышает риск развития гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Liti: обратимое повышение концентраций лития в сыворотке крови или токсичности было отмечено при одновременном использовании лития с ингибиторами ферментов, конвертирующих ангиотензин. В отношении ирбесартана аналогичные эффекты были до настоящего времени крайне редки, но на протяжении одновременного применения препаратов рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

AINE: при одновременном введении антагонистов апгиотензина II и НПВС (например селективных ингибиторов ЦОГ-2, àcid acetilsalicílic >3 г/сут и неселективных НПВС) может произойти ослабление гипотонического эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения почечной функции, включая вероятность острой почечной недостаточности, и приводить к увеличению уровня калия в сыворотке, особенно у больных с уже нарушенной функцией почек. При введении этой комбинации следует соблюдать меры предосторожности, especialment en pacients d'edat avançada. Больным необходимо провести соответствующую гидратацию и в течение всей комбинированной терапии и периодически после ее окончания осуществлять мониторинг почечной функции.

Gidroxlorotiazid. Фармакокинетика ирбесартана не меняется при совместном применении с гидрохлоротиазидом.

Ирбесартан метаболизируется главным образом при участии CYP2C9 и в меньшей степени глюкуронизацией. Не наблюдалось значительных фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при комбинированном введении ирбесартана с варфарином, drogues, подвергающимся метаболизму с помощью CYP2C9. Действие таких стимуляторов CYP2C9, как рифампицин на фармакокинетику ирбесартана оценено не были.

Irbesartan no altera farmakokinetiku digoxina.

Sobredosi.

Els símptomes: hipotensió, тахикардия или (menys freqüent) bradicàrdia.

Tractament: индукция рвоты и/или промывание желудка, nomenament de carbó activat, teràpia simptomaticheskaya; гемодиализ неэффективен.

Dosificació i Administració.

Dins, independentment del menjar, 1 un cop al dia, начальная и поддерживающая доза — 150 mg (Si s'escau — 300 mg / dia). Для больных, находящихся на гемодиализе и пациентов старше 75 лет начальная доза — 75 mg.

Precaucions.

С осторожностью применяют у больных с гипонатриемией (лечение диуретиками, ограничение поступления соли с диетой, diarrea, vòmits), pacients, hemodiàlisi (возможно развитие симптоматической гипотензии), а также у обезвоженных больных. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с реноваскулярной гипертензией, обусловленной двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (повышен риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности), аортальным или митральным стенозом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, тяжелой сердечной недостаточностью (III–IV стадии по классификации NYHA) и ИБС (повышен риск инфаркта миокарда, angina). На фоне нарушения функции почек рекомендуется мониторинг уровней калия и креатинина сыворотки. Не рекомендуется применять пациентам с первичным гиперальдостеронизмом, при тяжелой почечной недостаточности (no hi ha experiència clínica), у пациентов с недавней трансплантацией почки (no hi ha experiència clínica).

Cooperació