La digoxina
Quan ATH:
C01AA05
Característica.
Гликозид листьев наперстянки шерстистой. La pols cristal·lina blanca. És soluble en aigua, pràcticament insoluble en alcohol.
Accions farmacològiques.
Kardiostimuliruyuschy, antiarítmic.
Sol·licitud.
Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца), мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, flutter auricular.
Contraindicacions.
Hipersensibilitat, glikozidnaya intoxicació.
S'apliquen restriccions.
Острая коронарная недостаточность, активный миокардит, taponament cardíac, констриктивный перикардит, vыrazhennaya bradicàrdia, AV блокада I–II степени, angina inestable, arítmia, taquicàrdia ventricular.
Embaràs i lactància.
Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)
Efectes secundaris.
Nàusea, vòmits, anorèxia, bradicàrdia, extrasístoles ventriculars, D'блокада, mal de cap, mareig. Возможно нарушение цветового зрения, reducció de l'agudesa visual, скотомы, Macro- и микроопсия, при длительном применении — гинекомастия.
Cooperació.
Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии, антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии, glucocorticoides, салуретики и др. fons, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации. Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект, laxants, antiàcids, fons, que conté alumini, Bismut, magnesi, — всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.
Sobredosi.
Els símptomes: D'блокада, vòmits, nàusea, arítmia.
Tractament: suplements de potassi, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.
Dosificació i Administració.
Dins, JO / bol o infusió. Внутрь назначают в первый день через равные промежутки времени — по 0,25 мг 4–5 раз в сутки, последующие дни — по 0,25 mg 3 un cop al dia, затем переходят на поддерживающие дозы — 0,5–0,25–0,125 мг/сут. В/в — в дозе 0,25–0,5 мг.
Precaucions.
У больных с почечной недостаточностью требуется снижение дозы.
Cooperació
| Substància activa | Descripció de la interacció |
| Azitromicina | FKV. FMR. Увеличивает всасывание и провоцирует явления передозировки, especialment en pacients, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Carbó activat | Redueix la biodisponibilitat. |
| Algeldrat + L'hidròxid de magnesi | FKV. Retarda l'absorció (l'interval entre les dosis hauria de ser almenys 2 no). |
| Aminosalicílico | FKV. Незначительно снижает уровень в крови и биодоступность (показано на здоровых добровольцах). |
| L'amiodarona | FKV. Retarda biotransformació (снижает активность CYP450) и может увеличивать (en 70%) concentració a la sang, вызывая симптоматику передозировки. |
| Amlodipina | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) ухудшение AV проводимости. |
| La amfotericina B | FMR. Способствует развитию гипокалиемии и гипомагниемии и повышает вероятность развития гликозидной интоксикации. |
| Atenolol | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) торможение AV проводимости. |
| Betaksolol | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) угнетение AV проводимости. |
| Betametazon | FMR: sinergisme. Увеличивает вероятность интоксикации: гипокалиемия и гипомагниемия, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность. |
| Bisoprolol | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) угнетение AV проводимости. |
| Bumetanid | FMR. Способствуя выведению калия, усиливает вероятность развития гликозидной интоксикации. |
| Gidrokortizon | FMR. Увеличивает вероятность интоксикации: гипокалиемия и гипомагниемия, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность. |
| Gidroxlorotiazid + Captopril | FKV. Повышают концентрацию в крови (на 15–20%). |
| Diltiazem | FMR: sinergisme. Усиливает угнетение AV проводимости. |
| La levotiroxina sòdica | FMR. Debilita efecte; сочетанное применение может потребовать увеличения дозы. |
| Liotironin | FMR. Debilita efecte; сочетанное применение может приводить к необходимости увеличить дозу. |
| Òxid de magnesi | FKV. Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект. |
| Metildopa | FMR: sinergisme. Увеличивает вероятность развития (en ancians) centre de sinusnogo de debilitat de la síndrome. |
| Metoclopramida | Уменьшает всасывание и биодоступность, при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличения дозы. |
| Metoprolol | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) угнетение AV проводимости. |
| Nadolol | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) угнетение AV проводимости. |
| Natriya carbonat | FKV. Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект. |
| Neomicina | FKV. Назначаемый внутрь, препятствует всасыванию в ЖКТ и значительно понижает концентрацию в крови. |
| Metilsulьfat neostigmina | FKV. Ускоряет продвижение содержимого в ЖКТ и снижает биодоступность. |
| Nimodipina | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) ухудшение AV проводимости. |
| La nifedipina | FKV. FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) ухудшение AV проводимости, снижает почечный клиренс и повышает уровень в крови. |
| La norepinefrina | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
| Oxitetraciclina | FKV. Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, especialment en pacients, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Pindolol | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) угнетение AV проводимости. |
| Propafenona | Увеличивает плазменную концентрацию (на 35–85%), уменьшает объем распределения и клиренс, повышает риск интоксикации; при совместном назначении рекомендуется мониторирование концентрации дигоксина, si és necessari, редукция его доз. |
| Propranolol | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) угнетение AV проводимости. |
| Rifamiцin | FKV. Accelera de biotransformatia i afebleix l'efecte. |
| Rifampicina | FKV. Accelera biotransformació, augmenta rebuig, снижает концентрацию крови и ослабляет эффект. |
| La sertralina | FKV. Вытесняет из связи с белками, увеличивая плазменный уровень свободной фракции. |
| Sotalol | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) угнетение AV проводимости. |
| L'espironolactona | Повышает плазменный уровень, T1/2 и риск проявления токсичности (при совместном назначении необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами). |
| El sucralfat | FKV. Снижает абсорбцию и биодоступность; l'interval entre les dosis hauria de ser almenys 2 no. |
| Telmisartan | FKV. Увеличивает Сmàx i Cmin; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня дигоксина в крови. |
| Tetraciclina | FKV. Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, especialment en pacients, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| La ticlopidina | FKV. Disminueix (insignificantment) nivell de plasma. |
| Timolol | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) угнетение AV проводимости. |
| El topiramat | FKV. Незначительно снижает AUC. |
| Trazodona | FKV. Увеличивает концентрацию в плазме. |
| Felodipina | FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) угнетение AV проводимости. |
| Fenilbutazona | Redueix l'efecte. |
| Fenitoína | FMR. Redueix l'efecte. |
| Furosemid | FMR: sinergisme. Способствуя выведению калия, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. |
| Quinidina | FKV. Повышает концентрацию в крови (следствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек). |
| La clorpromazina | FMR: antagonizm. Redueix l'efecte. |
| L'epinefrina | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
| Eritromicina | FKV. FMR. Увеличивает всасывание, повышает уровень в сыворотке, усиливает эффекты и токсичность, especialment en pacients, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Esmolol | FKV. FMR. Enforteix (mútuament) угнетение AV проводимости; augmenta (insignificantment) nivell de plasma. |
| L'efedrina | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
