L'espironolactona

Quan ATH:
C03DA01

Característica.

Kalijsberegajushhij diürètic, antagonista competitiu de l'aldosterona. La pols cristal·lina blanca. Pràcticament insoluble en aigua, soluble en etanol, fàcil soluble en benzè i cloroform. El pes molecular - 416,57.

Accions farmacològiques.
Diürètic, kalisberegauschee, antihipertensius.

Sol·licitud.

Síndrome Otechny amb insuficiència cardíaca crònica, cirrosi (especialment amb la disponibilitat simultània de gipokaliemii i giperaldosteronizma), síndrome nefròtica; essencialnaya hipertensió arterial en adults; ascites; diagnòstic i tractament de giperaldosteronizma primària (Síndrome de Conn); Prevenció gipokaliemii en el tractament saluretikami i pacients, rebre cardiotònic, miastènia (auxiliar).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, Malaltia d'Addison, insuficiència renal aguda o ràpidament progressiva, insuficiència renal crònica amb una reducció significativa en les funcions excretor (CL creatinina menys de 10 ml / min), anurija, hiperpotassèmia, giponatriemiya, hipercalcèmia.

S'apliquen restriccions.

Reducció de funcions excretor dels ronyons, funció hepàtica anormal (augment de la sensibilitat als canvis en l'equilibri electrolític), diabetis (especialment la nefropatia diabètica), susceptibilitat a acidosi metabòlica (Quan amplificat efecte giperkaliemicheskij azidoze spironolakton, espironolactona pot contribuir al desenvolupament d'acidosi), les irregularitats menstruals i/o glàndules mamàries, D'блокада (nades amb el desenvolupament de hyperkalemia).

Embaràs i lactància.

Aplicació de spironolakton contraindicat durant el primer trimestre d'embaràs. En II i III trimestre d'embaràs només en condicions estrictes, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar (-metabòlit actiu kanrenon spironolakton — penetra a la llet materna).

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mareig, somnolència, letargia, fluixedat, mal de cap, atàxia, confusió.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, diarrea, espasmes, kišečnaâ com, gastritis, úlceres i hemorràgies en el tracte digestiu, funció hepàtica anormal.

Amb el sistema genitourinari: ginecomàstia (en general reversibles, en rares ocasions pot persistir després de la cancel·lació HP), dolor en els pits, disfunció erèctil en els homes, impotència en els homes, el cicle menstrual o amenorrea, metrorragia menopausa, girsutizm, canvi de veu per a les dones.

Per a la pell: makulopapuljarnye o erupcions a la pell erythematous, alopècia, hypertryhoz, picor, urticària.

Un altre: rampes a les cames, Neoplàsies benignes de la mama, mal de pit, leucopènia (inclòs. agranulocitosi), trombocitopènia, desequilibri electrolític, hiperpotassèmia, augmentar en el nitrogen d'urea de sang, creatinina, osteomalàcia, febre medicamentosa.

Casos reportats de càncer de mama en dones i homes, tractats amb espironolactona, No obstant això, una relació causal no ha estat establerta.

Cooperació.

L'ús simultani de indometacina, Inhibidors de l'ECA, fàrmacs potassi condueix al desenvolupament de hyperkalemia. Per evitar el risc de giperkaliemii no prengui espironolactona conjuntament amb amiloridom o triamterenom. Juntament amb l'admissió carbenaksolonom disminueix l'efecte terapèutic de espironolactona, tk. karbenoksolon fa que la quantitat de sodi de retard en el cos. Espironolactona redueix sensibilitat vascular a norarenalino, que cal tenir en compte en la implementació de l'anestèsia General i local en pacients, tractats amb espironolactona. Àcid acetilsalicílic debilita dioreticeski efecte de l'espironolactona. Espironolactona potenziruet diürètic i hypotensive mitjà (juntament amb l'ús de hypotensive hauria de ser reduït dosi del passat per 50%), redueix l'efecte de les accions indirectes de lluita contra (derivats de la cumarina). Augments T_1/2, nivells plasmàtics de toxicitat de digoxina (en la seva entrada conjunta reduir la dosi o augmentar l'interval entre dosis de digoxina). La combinació de spironolakton amb triptorelinom, buserelinom, gonadorelinom realça el seu efecte.

Sobredosi.

Els símptomes: nàusea, vòmits, somnolència, mareig, confusió, rampes a les cames, erupció cutània, diarrea; Potser deshidratació, alteració de l'equilibri hídric i electrolític.

Tractament: pèrdues, inducció del vòmit, rentat gàstric, teràpia simptomàtic de deshidratació i violacions equilibri vodno-elektrolitnogo, hipotensió, manteniment de les funcions vitals; en el cas de giperkaliemii ràpid on/en la introducció de 20-50% solució de glucosa i insulina-0,25-0,5 IU/glucosa g. S'utilitza kaliivforodaschie diürètics i resina d'intercanvi iònic. Potser un diàlisi renal. No hi ha antídot específic.

Dosificació i Administració.

Dins. La manera d'ajustar individualment. La dosi habitual per a adults: 25-200 mg/dia en recepcions d'un o més; Si s'escau, augmentar la dosi de 400 mg / dia. Els nens solen nomenar a 3 mg / kg / dia, una vegada o 2 admissió, Dosi seleccionada individualment.

Precaucions.

Aneu amb compte designar si hi ha una intervenció quirúrgica contra el teló de fons del local i general anestèsics, pacients d'edat avançada (augment del risc de giperkaliemii). Ni cal nomenar espironolactona conjuntament amb HP, ocasionant la ginecomàstia. En dosis superiors 100 mg/dia més sovint desenvolupar efectes endocrines/anti-androgenic, efectes evidents sobre el sistema nerviós central i la irritació de mucoses síndrome. Durant la teràpia, calia vigilar acuradament els electròlits, nivell de nitrogen de la urea, urea i creatinina a la sang (particularment en pacients amb alteració renal i fetge), supervisar periòdicament els indicadors de l'infern. Amb el desenvolupament de hyperkalemia hauria de deixar de prendre espironolactona. Vostè ha d'evitar la ingesta de quantitats excessives de potassi, inclòs. excloure o límit de menjar, rica en potassi (papes, albercocs, passes, suc de tomàquet, etc.), així com HP, que conté potassi. Quan el tractament espironolactona ha d'evitar l'alcohol. A principis de conductors de espironolactona de tractament de vehicles i persones, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció, No caldria aplicar durant els treballs de. Quan realització tolerància prova glucosa en pacients amb espironolactona nefropatia diabètica haurien d'abolir, Almenys, per 3 dies abans de la prova (el risc d'hyperkalemia greu).

Cooperació