Ramipril

Quan ATH:
C09AA05

Característica.

La pols cristal·lina blanca, растворимый в полярных органических растворителях и буферных водных растворах.

Accions farmacològiques.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliars, natriyureticescoe.

Sol·licitud.

La hipertensió arterial, сердечная недостаточность в постинфарктном периоде (при клинически стабильном состоянии).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, gipotenziya, insuficiència renal greu, giperkaliemia expressa, embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

La relació risc-lo necessària en els casos següents: inflor angioneuroticeski en la història, тяжелое аутоиммунное заболевание (lupus eritematós sistèmic, склеродермия и другие системные коллагенозы), супрессия костного мозга (leucopènia, trombocitopènia), недостаточность коронарного или мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, Aòrtica, митральный стеноз или др. обструктивные изменения, dificulten la sortida de sang des del cor, stenoses stenoses l'artèria renal bilateral o ronyons única artèria, la presència de trasplantats, ronyó, hepatitis, malaltia pulmonar obstructiva crònica, diabetis, insuficiència renal greu (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л или 3,5 mg / dl) и гиперкалиемия (superior 5,5 mmol / l), giponatriemia o restricció de sodi en la dieta, проведение диализных процедур, общей анестезии и хирургических вмешательств, deshidratació, de nens (La seguretat i eficàcia no han determinat) i la vellesa.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - C (I Trimestre). (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Categoria accions resulten en FDA - D (II и III триместры).

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): gipotenziya (10,7%), inclòs. постуральная (2,2%), angina (2,9%), síncope (2,1%), insuficiència cardíaca (2%), infart de miocardi (1,7%), vertigen (1,5%), mal de pit (1,1%), menys que 1% - Arítmia, batec del cor, anèmia gemoliticheskaya, mielodeprescia, pancitopènia, trombocitopènia, eozinofilija, agranulocitosi; vasculitis.

Des del tracte digestiu: nàusea (2,2%), vòmits (1,6%), diarrea (1,1%), menys que 1% — сухость в полости рта или повышение слюноотделения, anorèxia, dispèpsia, disfàgia, restrenyiment, dolor abdominal, gastroenteritis, pancreatitis, hepatitis, funció hepàtica anormal (icterícia colestàsica, фульминантный некроз печени с летальным исходом), изменение уровня трансаминаз.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mareig (4,1%), mal de cap (1,2%), astènia (0,3%), menys que 1% — цереброваскулярные нарушения, amnèsia, somnolència, convulsions, depressió, somnipathy, neuràlgia, neuropatia, parestèsia, tremolor, понижение слуха, visió borrosa.

Des del sistema respiratori: непродуктивный кашель (7,6%), infecció del tracte respiratori superior, menys que 1% -Dispnea, faringitis, sinusitis, rinitis, traheobronhit, laringit, broncoespasme.

Amb el sistema genitourinari: deteriorament de la funció renal (1,2%), menys que 1% — протеинурия, oligurija, inflor; impotència.

Per a la pell: urticària, prurigo, erupció, eritema multiforme, fotosensibilitat.

Un altre: menys que 1% — уменьшение массы тела, reaccions anafilàctiques, повышение уровня азота мочевины и креатинина, angioedema (0,3%), artràlgia / artritis, miàlgia, febre, augmentar en titer d'anticossos antinuclears, hiperpotassèmia, canvis en l'activitat dels enzims, концентрации билирубина, Àcid úric, Glucosa.

Cooperació.

Efectes augmentar gipotenzivee fons, включая бета-адреноблокаторы, inclòs. при значительном системном всасывании из офтальмологических форм, diureticeskie mitjà, analgèsics opioides, de narcosi, alcohol, debilitar-estrogena, AINE, simpaticomimètica. Medicaments de protivodiabeticakih de efecte gipoglikemiceski Potenziruet orals, угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, dioretikami causada. Повышает плазменный уровень дигоксина и лития (увеличивает токсичность). Diürètics estalviadors de potassi, ciclosporina, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, Substituts de Salines, llet amb baix contingut de sals augmentar el risc giperkaliemii. Fons, оказывающие миелодепрессивное действие, augmentar el risc de neutropènia i/o agranulozitoza fatal..

Sobredosi.

Els símptomes: gipotenzia arterial aguda, accident cerebrovascular, angioedema, infart de miocardi, тромбоэмболические осложнения.

Tractament: уменьшение дозы или полная отмена препарата; rentat gàstric, transferir el pacient a una posició horitzontal, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), teràpia simptomaticheskaya: epinefrina (p / o a la in/en), gidrokortizon (JO /), antihistamínics.

Dosificació i Administració.

Dins, при гипертензии — начальная доза — 2,5 mg 1 un cop al dia, при длительной терапии — 2,5–20 мг/сут в 1–2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 mg 2 un cop al dia; в случае неэффективности — по 5 mg 2 un cop al dia, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков — по 1,25 mg 2 un cop al dia. En la insuficiència renal (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 mmol / l) dosi inicial és de 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 mg / dia (no més).

Precaucions.

Tractament es realitza a control metge regular. До начала лечения (per 1 Sol) предшествующую антигипертензивную терапию, inclòs. диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс). У больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, tots 24 no, под контролем АД до достижения максимального эффекта. Durant una teràpia seguiment d'anuncis, постоянный контроль картины периферической крови (abans de tractament, первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 any, especialment en pacients amb major risc de neutropènia), el nivell de proteïna, potassi en plasma, BUN, creatinina, la funció renal, pes corporal, dieta. При развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (reducció de la dosis). При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают. Del ronyó ha de ser evitat a través de la membrana d'alt rendiment de poliakrilonitritmetallilsulfata (per exemple, AN69), Hemofiltration o LDL-afèresi (el desenvolupament de reaccions anafilaxi o anaphylactoidnykh). S'apreciarà, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, augment del risc de neutropènia. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Es recomana excloure l'ús de begudes alcohòliques durant el tractament. Aneu amb compte amb els durant els conductors de vehicles i persones, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció.

Cooperació