Captopril

Quan ATH:
C09AA01

Característica.

Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Soluble en aigua (160 mg / ml), metanol i etanol (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, insoluble en èter.

Accions farmacològiques.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliars, natriyureticescoe.

Sol·licitud.

La hipertensió arterial (mico- i la teràpia de combinació), insuficiència cardíaca congestiva, cardiomiopatia, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (Quan proteïnúria més 30 mg / dia).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

La relació risc-lo necessària en els casos següents: leucopènia, trombocitopènia, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, dificulten la sortida de sang des del cor; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; expressat pel ronyó humà; stenoses stenoses l'artèria renal bilateral o ronyons única artèria; la presència de trasplantats, ronyó; hiperpotassèmia; infància.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs.

Categoria accions resulten en FDA - C (I Trimestre). (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Categoria accions resulten en FDA - D (II и III триместры).

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: fatigabilitat, mareig, mal de cap, Depressió del SNC, somnolència, confusió, depressió, atàxia, convulsions, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): gipotenziya, inclòs. ortostàtica, angina, infart de miocardi, alteració del ritme cardíac (предсердная тахи- o bradicàrdia, fibril·lació auricular), batec del cor, accident cerebrovascular isquèmic agut, edema perifèric, limfadenopatia, anèmia, mal de pit, embòlia pulmonar, neutropènia, agranulocitosi (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), trombocitopènia, eozinofilija.

Des del sistema respiratori: broncoespasme, dispnea, pneumonitis intersticial, bronquitis, непродуктивный сухой кашель.

Des del tracte digestiu: anorèxia, alteració del gust, estomatitis, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, xerostomia, glositis, control de pes dificultat, nàusea, vòmits, dispèpsia, flatulència, dolor abdominal, restrenyiment o diarrea, pancreatitis, fetge (colèstasi, hepatitis colestàsica, гепатоцеллюлярный некроз).

Amb el sistema genitourinari: violació de la funció renal, oligurija, proteïnúria, impotència.

Per a la pell: enrogiment de la pell, erupció, picor, dermatitis exfoliativa, necròlisi epidèrmica tòxica, pèmfig, herpes, alopècia, fotodermatitis.

Reaccions al·lèrgiques: Síndrome Stevens - Johnson, urticària, angioedema, анафилактический шок и др.

Un altre: febre, calfreds, septicèmia, artràlgia, hiperpotassèmia, ginecomàstia, malaltia del sèrum, повышение содержания в крови печеночных ферментов, BUN, Acidosis, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Cooperació.

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, dioretikami causada. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, inclòs. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diureticeskie mitjà, klonidin, analgèsics narcòtics, antipsicòtics, alcohol, debilitar-estrogena, AINE, simpaticomimètica, antiàcids (уменьшают биодоступность на 45%). Diürètics estalviadors de potassi, ciclosporina, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, Substituts de Salines, llet amb baix contingut de sals augmentar el risc giperkaliemii. Preparatius, угнетающие функцию костного мозга (immunosupressors, цитостатики и/или аллопуринол), augmentar el risc de neutropènia i/o agranulozitoza fatal.. Fer l'efecte dampening d'alcohol en el sistema nerviós central. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Sobredosi.

Els símptomes: gipotenzia arterial aguda, accident cerebrovascular, infart de miocardi, tromboembolisme, angioedema.

Tractament: уменьшение дозы или полная отмена препарата; rentat gàstric, transferir el pacient a una posició horitzontal, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), teràpia simptomaticheskaya: epinefrina (p / o a la in/en), antihistamínics, gidrokortizon (JO /). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Dosificació i Administració.

Dins, per 1 hora abans dels àpats. При артериальной гипертензии: la dosi inicial és 12,5 mg 2 un cop al dia, при необходимости разовую дозу увеличивают до 50 mg 3 раза в сутки с интервалами 2–4 нед; dosi de manteniment 25 mg 2-3 vegades un dia; és la dosi màxima diària 150 mg. При реноваскулярной и почечной гипертензии: la dosi inicial és 6,25 mg 3 un cop al dia, suport - 25 mg 3 un cop al dia. При хронической сердечной недостаточности, в постинфарктном периоде: начальная доза — по 6,25 mg 3 раза в сутки с последующим повышением (каждые 2–3 нед) до поддерживающей дозы 25 мг 2–3 раза в сутки или до 50 mg 3 un cop al dia (в постинфарктном периоде). La dosi màxima diària - 150 mg. Si la funció renal: la dosi inicial 6,25 мг 2–3 раза в сутки с последующим увеличением, максимальная доза зависит от клиренса креатинина: при клиренсе 35–130 мл/мин/1,73 м² - 150 mg, 20–35 мл/мин/1,73 м² - 75 mg, Menys 20 мл/мин/1,73 м² - 37,5 mg.

Precaucions.

Tractament es realitza sota supervisió mèdica periòdica. До начала лечения (per 1 Sol) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Durant una teràpia seguiment d'anuncis, Sang perifèrica (abans de tractament, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 any, especialment en pacients amb major risc de neutropènia), el nivell de proteïna, potassi en plasma, BUN, creatinina, la funció renal, pes corporal, dieta. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (reducció de la dosi). Макулопапулезная или уртикарная (menys freqüent) сыпь возникает в течение первых 4 setmanes de tractament, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 mesos després de la iniciació de la teràpia (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Tos (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (de 24 ч до нескольких мес) teràpia, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (incloent dental), especialment amb l'ús d'anestèsics generals, proporcionant efecte gipotenzivne. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (per exemple,, АN69), Hemofiltration o LDL-afèresi (el desenvolupament de reaccions anafilaxi o anaphylactoidnykh). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Es recomana excloure l'ús de begudes alcohòliques durant el tractament. Aneu amb compte amb els durant els conductors de vehicles i persones, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció.

Precaucions.

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Cooperació