Dinitrat d'isosorbida

Quan ATH:
C01DA08

Característica.

L'olor en pols cristal·lina blanca. Pràcticament insoluble en aigua, soluble en acetona, alcohol, èter. Pes molecular 236,14.

Farmacològic acció.
Antianginalnoe, vasodilatador.

Sol·licitud.

Angina (alleujament i prevenció de les convulsions), inclòs. inestable, infart agut de miocardi, període posterior a l'infart de miocardi (tractament de rehabilitació), insuficiència ventricular esquerra aguda, hipertensió arterial, insuficiència cardíaca congestiva, hipertensió pulmonar, cor pulmonar crònica, prevenció i tractament de l'espasme coronari durant l'angiografia coronària.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, anèmia, hemorràgia cerebral o lesió recent al cap, accident cerebrovascular hemorràgic, hipertensió intracranial, zakrыtougolynaya glaucoma, hipertiroïdisme, xoc, col·lapse, gipotenziya (Jardí sota 100 mmHg.), infart de miocardi o insuficiència cardíaca amb baixa pressió d'ompliment del ventricular esquerre, estenosi de les vàlvules aòrtiques o mitrals, miocardiopatia hipertròfica amb obstrucció del tracte de sortida del ventricular esquerre, edema pulmonar tòxic, deficiència de glucosa-6-fosfatdegidrogenazы, embaràs (I Trimestre), lactància, infància.

S'apliquen restriccions.

Tendència a la hipotensió ortostàtica, embaràs (II i III trimestre).

Embaràs i lactància.

Contraindicat per al seu ús en el trimestre I d'embaràs. La cita en el II-III trimestre de l'embaràs només és possible sota indicacions estrictes i sota supervisió mèdica constant.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Flux de sang a la cara i al coll, mal de cap, mareig, nàusea, vòmits, sensació de cremor a la punta de la llengua, hipotensió ortostàtica, col·lapse, inquietud, restricció, deteriorament de l'atenció, taquicàrdia, retirada.

Cooperació.

Adsorbents, els astringents i els agents embolcallants redueixen l'absorció del tracte gastrointestinal. Agents antihipertensius (bloquejadors beta, antagonistes del calci, altres. vasodilatadors), digidroergotamin, prokaynamyd, quinidina, antidepressius tricíclics, neurolèptics, El citrat de sildenafil i l'alcohol augmenten la hipotensió, els simpaticomimètics redueixen l'efecte antianginós, La combinació amb atropina augmenta la probabilitat d'augmentar la pressió intraocular.

Sobredosi.

Els símptomes: metgemoglobinemiâ (cianosi de llavis i ungles, anoksija), marejos o desmais greus, col·lapse, sensació de pressió al cap, debilitat, dispnea, batec cardíac dèbil i ràpid, bradicàrdia, febre, cranioencefàlic hipertensió, convulsions, nàusea, vòmits, diarrea, dispnea, alteracions visuals.

Tractament: rentat gàstric, tractament simptomàtic, amb metahemoglobinèmia - la cita de clorur de metiltionini (Blau de metilè) a una dosi d'1-2 mg/kg, JO /.

Dosificació i Administració.

Dins, sublingual, JO /, inhalació, guants de pell. Amb angina de pit: càpsules i comprimits - 5-20 mg cadascuna 6 no (fins a 20-40 mg segons sigui necessari 4 un cop al dia); formes de dosificació d'acció prolongada - 40-80 mg cada 8-12 hores (empassar sencer).

2,5-5 mg per via sublingual, cada 2-3 hores segons sigui necessari.

En l'infart agut de miocardi i la insuficiència ventricular esquerre aguda, i.v.: dosi inicial - 1-2 mg / h, dosi màxima - 8-10 mg / h.

Inhalació per alleujar els atacs d'angina: 1- S'espercen 3 dosis a la mucosa oral a intervals 30 s amb el rerefons de la respiració.

pell - 1 g de crema / 2 dosis aplicades a la superfície de la pell.

Precaucions.

Cal tenir cura quan es prescriu a pacients amb tendència a la hipotensió ortostàtica. Quan s'utilitza en pacients amb pressió arterial inicialment reduïda, s'ha de combinar amb la introducció de fàrmacs, amb un efecte inotròpic positiu. Es recomana controlar la PA i la freqüència cardíaca, especialment al començament del tractament. Al començament del tractament, les persones han de tenir especial cura, l'activitat dels quals requereix reaccions mentals i motrius ràpides. Presta atenció al pacient, que els efectes secundaris s'agreugen amb la ingesta d'alcohol. Per evitar el desenvolupament de l'addicció després de 3-6 setmanes d'ús habitual, es recomana fer una pausa de 3-5 dies..

Cooperació