Quinidina

Quan ATH:
C01BA01

Característica.

Относится к подклассу IA антиаритмических средств. La pols cristal·lina blanca. Soluble en aigua (sobre 1%).

Accions farmacològiques.
Antiarítmic.

Sol·licitud.

Arítmies (Prevenció i tractament): пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии (без полной блокады сердца), пароксизмальный предсердно-желудочковый (nodular) ритм, fibril·lació auricular (пароксизмы и постоянная форма), flutter auricular, реже — желудочковая и предсердная экстрасистолия.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, полная предсердно-желудочковая блокада (за исключением случаев наличия искусственного водителя ритма), блокада ветвей пучка Гиса, нарушения внутрижелудочковой проводимости, абберантные ритмы (обусловленные ускользающим механизмом из AV узла или желудочков), xoc cardiogènic, тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина или хинина (història).

S'apliquen restriccions.

Неполная предсердно-желудочковая блокада, синдром врожденного удлинения интервала QT, эпизоды аритмии типа «torsade de pointes» (història), дигиталисная интоксикация, insuficiència cardíaca descompensada, hipotensió, miokardit, asma bronquial, emfisema, miopatia, adenoma de pròstata, glaucoma, инфекционные заболевания с лихорадкой, hipertiroïdisme, psoriasi, embaràs, lactància, el fetge i els ronyons, infància (для пролонгированных форм).

Efectes secundaris.

Аритмогенные эффекты — аритмии типа «torsade de pointes», taquicàrdia ventricular, La fibril·lació ventricular, блокада, síndrome similar al lupus, gipotenziya, desmai, mareig, sabor amarg a la boca, diarrea, pèrdua de gana, nàusea, vòmits, gastràlgia, hepatitis, anèmia, trombocitopènia, reaccions al·lèrgiques (febre, erupció cutània, urticària, picor, enrogiment de la pell, falta d'alè o dificultat per respirar).

Cooperació.

Augmenta efecte dels anticoagulants, relaxants musculars, снижает — антимиастенических средств, бетанекола, бретилия (орнида). Substàncies, подщелачивающие мочу (Mitjà d'antiàcids, содержащие кальций или магний, Els inhibidors de l'anhidrasa carbònica, цитраты, bicarbonat de sodi), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, pimozid, altres. антиаритмики — проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин — кардиодепрессию. Els agents anticolinèrgics (atropyn, platifillin) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (acetilcolina, pilocarpina, proserin) — усиливают. Циметидин уменьшает общий клтренс и удлиняет T_1/2 (угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (fenobarbital, fenitoïna, rifampicina) — укорачивают. Ранитидин — индуцирует желудочковые экстрасистолы (inclòs. по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина.

Sobredosi.

Els símptomes: угнетение сердечной деятельности, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией, возможен хинидиновый шок (асистолия и тяжелые нарушения ритма желудочков), disminució de la pressió arterial, diplopia, mareig, tinnitus, pèrdua de l'audició.

Tractament: при недавнем приеме препарата — промывание желудка или индукция рвоты; oxigen, гипертензивные средства, preparatius, подкисляющие мочу, IVL, электрокардиостимуляция, a / en un líquid, hemodiàlisi.

Dosificació i Administració.

Dins, per 1 hores abans o després de 2 h postprandial, amb un got ple d'aigua (si cal, reduir la irritació a la mucosa gastrointestinal - amb llet); таблетки пролонгированного действия не следует разламывать или разжевывать. Хинидина сульфат (таблетки и капсулы) — 200–300 мг 3–4 раза в сутки. При пароксизмах наджелудочковой тахикардии — 400–600 мг, повторно каждые 2–3 ч до купирования пароксизма. При пароксизмах мерцательной аритмии — 200 мг каждые 2–3 ч (всего 5–8 раз в сутки), поддерживающая доза — 200–300 мг 3–4 раза в сутки. Альтернативная схема: 400 mg, если приступ не купирован — по 200 мг каждый час до прекращения приступа или достижения общей дозы 1 g. При отсутствии побочных явлений первая доза при следующем приеме может быть увеличена до 600 mg. La dosi màxima 4 g per dia.

Хинидина сульфат (pastilles d'alliberament prolongat) 300–600 мг каждые 8–12 ч.

Хинидина глюконат (медленно высвобождающиеся таблетки) — 1–2 табл. через 8–12 ч, для поддержания синусового ритма после конверсии — 2 Taula. tots 12 ч или от 0,5 - 2 Taula. mitjançant 8 no; suport a la dosi és 1 Taula. per dia, при необходимости каждые 6 no. Хинидина глюконат (для парентерального ведения): / M, la dosi inicial 600 mg, Proper 400 mg cada 2 no, при достижении эффекта дозу снижают; JO /, 800 mg 40 ml 5% раствора глюкозы со скоростью 1 ml / min (обязательно мониторинг ЭКГ и АД).

Хинидина полигалактуронат — 1–3 табл. (предварительно назначают прием 100 мг хинидина сульфата) через 3–4 ч до 3–4 раз в сутки. При необходимости в последующие сутки каждая третья-четвертая разовая доза увеличивается на 0,5–1 табл. до восстановления синусового ритма или появления токсических эффектов. Поддерживающая доза — 1 Taula. 2-3 Vegades al dia.

Обычная доза для детей: dins, в виде обычных таблеток: хинидина сульфат — 6 mg / kg o 180 mg / m² 5 un cop al dia; хинидина полигалактуронат — 8,25 mg / kg o 247,5 mg / m² 5 un cop al dia.

Precaucions.

Дозы подбираются индивидуально на основе клинической реакции. Перед началом лечения следует назначить пробную дозу (200 mg) внутрь для проверки переносимости.

Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2,4 g per dia), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, контроль ЭКГ (удлинение комплекса QRS на 25% — начальный признак интоксикации, Més 50% — токсикоз), la funció hepàtica i renal, D' (особенно при в/в ведении), уровня калия и хинидина в сыворотке крови (если суточная доза внутрь превышает 2 г и при парентеральном применении).

En pacients ancians, при нарушении функции печени и почек доза должна быть снижена из-за опасности кумуляции.

Следует соблюдать осторожность при сопутствующих хирургических вмешательствах. Абсорбция и эффективность снижаются при одновременном приеме внутрь противодиарейных и антацидных средств (кроме геля гидроокиси алюминия), у больных с сердечной недостаточностью, quan i / m administració, hipopotassèmia, гипоксии и нарушениях КЩС.

S'apreciarà, что антихолинергические свойства (в частности — гипосаливация) могут приводить (особенно у пожилых больных) к развитию кариеса, заболеваниям околозубных тканей, кандидозу полости рта и появлению неприятных ощущений во рту.

Cooperació