El topiramat

Quan ATH:
N03AX11

Característica.

El gust amarg de pols blanca cristal·lina. És soluble en acetona, xloroforme, dimetil sulfòxid, etanol.

Accions farmacològiques.
Antiepiléptico.

Sol·licitud.

Парциальные или генерализованные тонико-клонические припадки в качестве монотерапии и в комбинации с другими противосудорожными средствами; дополнительная терапия при лечении припадков, связанных с синдромом Леннокса — Гасто (en adults i nens); впервые диагностированная эпилепсия (en adults i nens majors de 2 anys).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat.

S'apliquen restriccions.

Embaràs, lactància, infància (seguretat i eficàcia d'ús en nens fins a 2 anys a ser determinats).

Embaràs i lactància.

Pot Ser, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus (адекватных и контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось). En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: fatiga, atàxia, нарушение мышления и концентрации внимания, labilitat emocional, confusió, mareig, parestèsia, gipesteziya, somnolència; редко — возбуждение, amnèsia, afazija, depressió, диплопия и другие нарушения зрения, conjuntivitis, nistagme, trastorn de la parla, извращение вкусовых ощущений.

Des del tracte digestiu: anorèxia, gingivitis, nàusea.

Un altre: pèrdua de pes, dolor abdominal, calfreds, leucopènia, dispnea, edema, sagnat pel nas, nefrolitiasis, hematúria, prurit, tynnyt, dismenorrea, el debilitament de la libido, impotència.

Cooperació.

Фенитоин и карбамазепин понижают содержание топирамата в крови. Топирамат уменьшает AUC дигоксина (en 12%), уровень фенитоина в плазме и эффективность пероральных контрацептивов. Одновременное применение с препаратами, предрасполагающими к нефролитиазу, может увеличивать риск образования камней в почках.

Sobredosi.

Els símptomes: усиление побочных действий.

Tractament: промывание желудка или индукция рвоты, teràpia de manteniment. В тяжелых случаях возможно проведение гемодиализа.

Dosificació i Administració.

Dins (independentment del menjar). Взрослым при монотерапии: la dosi inicial és 25 mg 1 un cop al dia (a la nit) durant 1 Sol, затем дозу увеличивают на 25–50 мг/сут (dividit en 2 admissió) с интервалом 1–2 нед до достижения клинического эффекта; рекомендуемая доза — 100 mg / dia, màxim diari — 500 mg (для некоторых пациентов с рефрактерными формами эпилепсии — до 1000 mg / dia). Els nens més 2 anys: в первую неделю лечения — 0,5–1 мг/кг на ночь, затем дозу увеличивают на 0,5–1 мг/кг/сут (dividit en 2 admissió) с интервалом 1–2 нед; рекомендуемые дозы — 3–6 мг/кг/сут (для детей с недавно диагностированными парциальными припадками — до 500 mg / dia).

В сочетании с другими противосудорожными препаратами: взрослым — 25–50 мг на ночь в течение 1 Sol, затем дозу увеличивают на 25–50 мг с интервалом 1–2 нед и принимают в 2 admissió; минимальная эффективная доза — 200 mg / dia, средняя суточная — 200–400 мг, màxim - 1600 mg. Els nens més 2 anys: — 1–3 мг/кг/сут на ночь в течение 1 Sol, затем дозу увеличивают на 1–3 мг/кг с интервалом 1–2 нед и принимают в 2 admissió; рекомендуемая суточная доза — 5–9 мг/кг.

Precaucions.

Pacients, hemodiàlisi, в дни его проведения необходимо давать дополнительную дозу (sobre 1/2 дневной дозы) до и после процедуры. L'abolició d'una manera gradual, уменьшая дозу на 100 мг с недельными интервалами.

У больных с повышенным риском нефролитиаза рекомендуется адекватное повышение объема потребляемой жидкости. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции печени (из-за возможного снижения клиренса топирамата). Возможны случаи возникновения вторичной закрытоугольной глаукомы у детей и взрослых. В случае значительной потери массы тела при лечении топираматом необходимо усиленное питание или применение пищевых добавок.

No s'ha d'utilitzar durant els conductors de vehicles i persones, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció. Не рекомендуется принимать одновременно с алкоголем или препаратами, Depressors del SNC.

Cooperació

Substància activa	Descripció de la interacció
Aцetazolamid	FMR. Увеличивает риск образования камней в почках. L'ús combinat no recomanat.
Buspirona	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Haloperidol	FMR. Может снижать судорожный порог (requerir un ajust de dosi). Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Gidroxlorotiazid	FKV. Augments (un tercer) максимальный уровень в крови (D'màx) и площадь под кривой концентрации (АUC).
La digoxina	FKV. На фоне топирамата уменьшается AUC.
Dorzolamid	FMR. Увеличивает риск образования камней в почках. L'ús combinat no recomanat.
Droperidol	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Zolpidem	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Carbamazepina	FKV. Disminueix (en 40%) concentració a la sang.
La quetiapina	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
La ketamina	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Klozapyn	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Codeïna	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Lorazepam	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Metformina	FKV. Disminueix (mútuament) aclariment plasmàtic. На фоне топирамата повышаются средние значения максимальной концентрации и площади под кривой концентрации.
Midazolam	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
El sulfat de morfina	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Oxazepam	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Olanzapina	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Perfenazyn	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Risperidona	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Tioridazin	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Trifluoperazina	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Fenitoína	FKV. Disminueix (вдвое) concentració a la sang. На фоне топирамата (угнетает изоформу цитохрома Р450 — CYP2CMapa) может повышаться уровень в плазме и развиваться проявления токсичности.
Fenobarbital	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Flufenazin	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Xlordiazepoksid	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
La clorpromazina	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
Clorprotixeno	FMR. Enforteix (mútuament) Depressió del SNC.
El etinilestradiol	FKV. FMR. На фоне топирамата может снижаться контрацептивный эффект и увеличивается риск «прорывных» кровотечений.