La fluoxetina

Quan ATH:
N06AB03

Característica.

Biciklicheskij antidepressius, propilamina derivats.

Fluoxetina clorhidrat és una pols blanca o blanquinós cristal·lina, és soluble en aigua (14 mg / ml). Pes molecular 345,79.

Accions farmacològiques.
Antidepressiu, anoreksighennoe.

Sol·licitud.

Depressió (sobretot, acompanyat per la por), inclòs. la ineficàcia d'altres antidepressius, trastorn obsessiu-compulsiu, bulímia nerviosa.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, Inhibidors de la MAO (en l'anterior 2 Sol), insuficiència hepàtica i renal (aclariment de creatinina inferior a 10 ml / min), epilèpsia i situació convulsa (història), pensaments suïcides, diabetis, bufeta atònic, zakrыtougolynaya glaucoma, prostatauxe.

S'apliquen restriccions.

Infància (Seguretat i eficàcia no han estat establertes), infart de miocardi, inclòs. història, cirrosi del fetge.

Embaràs i lactància.

Si l'embaràs ha ser concedit només en casos de necessitat extrema. Quan utilitzant fluoxetina durant l'embaràs marcat increment del risc de prematur, anomalies i adaptació baix del nadó (inclòs. respiració dificultosa, cianosi, excitabilitat).

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

En el moment del tractament ha d'abandonar la lactància materna (Fluoxetina passa a la llet materna de les dones que alleten).

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, mareig, ansietat, nerviosisme, fluixedat, fatigabilitat, La síndrome asténico, labilitat emocional, trastorns del son (insomni, somnolència), malsons, inquietud, vellication, mioclònies, tremolor, giperkineziya, estat convulsiu, Hypo- o hiperreflèxia, síndrome extrapiramidal, síndrome del túnel carpià, atàxia, acatísia, disàrtria, Hyper- o hipoestèsia, parestèsia, neuràlgia, Neuropatia, neuritis, neurosi, trastorn del pensament, dificultat per concentrar-, amnèsia, eufòria, mania o gipomaniya, al·lucinacions, despersonalització, reacció paranoide, psicosi, Tendències suïcides, Canvis en l'EEG, estupor, coma, disminució de l'agudesa visual, ambliopia, estrabisme, diplopia, exoftalmos, midriaz, conjuntivitis, Irit, escleritis, .Aloe, xeroftàlmia, fotofòbia, glaucoma, disgèusia, parosmija, soroll i mal d'orella, hiperacúsia.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): Rituals- o bradicàrdia, arítmia, La fibril·lació auricular o ventricular, aturada cardíaca, infart de miocardi, insuficiència cardíaca congestiva, Hyper- o hipotensió, phlebarteriectasia, flebitis, tromboflebit, gots trombosi, vasculitis gemorragicheskoy sыpyyu, isquèmia cerebral, embòlia cerebral, anèmia, leucocitosi o leucopènia, Limfocitosi, trombocitèmia, trombocitopènia, pancitopènia.

Des del sistema respiratori: congestió nasal, sagnat pel nas, sinusitis, edema laringi, dificultat per respirar, estridor, Hyper- o hipoventilació, Ikotech, tos, síndrome de dificultat respiratòria, canvis inflamatoris en els pulmons o la naturalesa fibrosa, atelèctasi, эmfizema, edema pulmonar, gipoksiya, apnea, mal de pit.

Des del tracte digestiu: reducció (poques vegades augmentar) Gana, anorèxia, boca seca, augment de la salivació, ampliació de la glàndula salival, tord, glositis, disfàgia, esofagitis, gastritis, dispèpsia, nàusea, vòmits, inclòs. gematemezis, dolor abdominal, La síndrome de "abdomen agut", úlcera pèptica, sagnat gastrointestinal, flatulència, diarrea, restrenyiment, sòl, colitis, obstrucció intestinal, augment de les transaminases hepàtiques, creatinfosfoquinasa i fosfatasa alcalina a la sang, hepatitis, colelitiasi, icterícia colestàsica, insuficiència hepàtica, necrosi hepàtica, pancreatitis.

Metabolisme: violació de la secreció d'ADH, giponatriemiya, Hypo- o hiperpotassèmia, hipocalcèmia, hiperuricèmia, gota, hipercolesterolèmia, diabetis, gipoglikemiâ, acidosi diabètica, gipotireoz, inflor, degidratatsiya.

Amb el sistema genitourinari: dizurija, micció freqüent, nictúria, peu- o oligúria, albúmina- i proteïnúria, glucosúria, hematúria, infeccions del tracte urinari, cistitis, fallada renal, hiperprolactinèmia, augment i mal de pit, disminució de la libido, trastorns de l'ejaculació, priapisme, impotència, anorgazmija, menstruació dolorosa, Menno- i metrorràgia.

A la part del sistema múscul-esquelètic: miastènia, miopatia, miàlgia, miositis, artràlgia, artritis, artritis reumatoide, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, osteomielitis, osteoporosi, dolor d'ossos.

Per a la pell: erupció polimorfa, inclòs. hemorràgic, lesions cutànies ulcerativas, acne, alopècia, dermatitis de contacte, fotosensibilitat, livor, forunculosis, herpes, girsutizm, èczema, psoriasi, seborrea, necrosi epidèrmica, dermatitis exfoliativa.

Reaccions al·lèrgiques: erupció, picor, urticària, angioedema, tipus malaltia del sèrum de reacció, reaccions anafilàctiques i anafilactoides.

Un altre: pèrdua de pes, Transpiració, enrogiment de la cara i el coll amb una sensació de calor, síndrome neurolèptic maligne, zevota, calfreds, febre, símptomes similars a la grip, gipotermiя, limfadenopatia, inclòs. engrandiment de les amígdales, faringitis. Morts descrites.

Cooperació.

Incompatible amb inhibidors de la MAO, altres antidepressius, furazolidonom, Procarbazina, tk. causar la síndrome serotoninèrgica (calfreds, hipertèrmia, rigidesa muscular, mioclònies, labilitat vegetativa, crisi hipertensiva, excitació, tremolor, inquietud, convulsions, diarrea, estat eufòric, deliri, coma; possible mort. Quan concomitantment amb fàrmacs, que té un alt grau d'unió a les proteïnes plasmàtiques (anticoagulants orals, hipoglucemiants orals, glucòsids cardíacs, i altres.), possible desplaçament mutu de la connexió amb la concentració de la fracció lliure de proteïnes de la sang, el risc d'efectes secundaris augmenta. Augmenta el risc de sagnat amb el rerefons de l'admissió de warfarina. Alenteix medicaments biotransformatia, metaboliziruthan amb izofermenta zitohroma P450 CYP2D6 (antidepressius tricíclics, dextromethorphan, Vinblastine, Carbamazepina). S'estén T_1/2 diazepama, potenziruet efectes de alprazolam. Mentre que els canvis d'admissió (augmenta o disminueix la) Concentració de liti en el plasma sanguini, augmenta el contingut de fenitoina (previ a la manifestació clínica de la seva sobredosi); nivells d'antidepressius tricíclic (imipramina, desipramina) augmenta en 2 - 10 vegades. El triptòfan millora les propietats serotonérgicas de fluoxetina (possible ajitation, inquietud, les funcions del tracte digestiu). Incompatible amb etanol.

Sobredosi.

Els símptomes: nàusea, vòmits, excitació, ansietat, hipomania, convulsions, crisi de gran mal. Descrits dues morts per sobredosi aguda de la fluoxetina (en combinació amb maprotilinom, Codeïna, temazepamom).

Tractament: rentat gàstric, administració de carbó activat, sorʙita, El monitoratge de l'ECG, tractament simptomàtic i de suport, Si convulsions-diazepam. No hi ha antídot específic. La diüresi forçada, pyeritonyealinyi diàlisi, hemodiàlisi, transfusions de sang són ineficaços.

Dosificació i Administració.

Dins, Mentre comé, 1-2 de recepció (sobretot a la primera meitat del dia). Partir i el suport a dosi 20 mg / dia. Si augmenta la dosi necessària per setmana 20 mg / dia. La dosi màxima diària - 80 mg, per a pacients d'edat anciana i senil — 60 mg. El curs de tractament és de 3-4 setmanes, Mentre obsessiu-compulsiu condicions — 5 setmanes o més, Quan la bulímia nerviosa, 1 Sol.

Precaucions.

Amb la cura donat a la gent gran, malalties cardiovasculars, insuficiència del fetge i / o ronyó. La supervisió acurada dels pacients amb tendències suïcides, especialment al començament del tractament. El més alt risc de suïcidi en els pacients, prèviament tractats amb altres antidepressius, i els pacients, que durant el tractament amb fluoxetina va observar fatiga excessiva, hipersòmnia, o inquietud. En el tractament de pacients amb baix pes corporal s'ha de considerar propietats anorèxiques de fluoxetina. Durant la teràpia electroconvulsiva en pacients que reben fluoxetina possibles convulsions prolongades. L'interval entre la cancel·lació i el començament d'inhibidors de la MAO fluoxetina ha de ser més 2 Sol, però entre la fluoksetina de l'abolició i rebre almenys inhibidors de la MAO 5 Sol. Aneu amb compte amb els conductors de vehicles i persones, activitats que requereixen alta concentració i la velocitat de les reaccions psicomotores. Durant el tractament s'ha d'evitar l'alcohol.

Cooperació