La doxiciclina (Код АТХ J01AA02)

Quan ATH:
J01AA02

Característica.

Derivat de la tetraciclina, S'obté sintèticament a partir d'oxitetraciclina. Doxiciclina - pols cristal·lina de color groc clar. El monohidrat de doxiciclina és molt lleugerament soluble en aigua, pes molecular 462,46. Hiclat de doxiciclina (hemietanolat de clorhidrat hemihidrat) - soluble en aigua.

Accions farmacològiques.
Antibacterià d'ampli espectre, bacteriostàtic.

Sol·licitud.

Infecció, causada per sensibles, inclòs. intracel·lular, microorganismes: La febre Q, febre tacada de les muntanyes rocoses, tifus (inclòs. curricular, retornable), Brucel·losi, iersinioz, disenteria diarrea infecciosa i amoebic, tulyaremiya, còlera, Malaltia de Lyme (l'etapa I), actinomicosi, malària; com a part de la teràpia combinada - leptospirosi, tracoma, psitacosi, colònies de granulòlits erlihioz; malalties dels òrgans ORL i de les vies respiratòries inferiors (sinusitis, otitis, amigdalitis, bronquitis aguda, exacerbació de la bronquitis crònica, pneumònia, pleuresia), infeccions de les vies biliars i del tracte gastrointestinal (colecistitis, kholangit, gastroenterocolitis, proctitis), periodontitis, peritonitis, infecció del tracte urinari (inclòs. cistitis, pielonefritis, uretrit, urogenital mycoplasmosis), malalties inflamatòries dels òrgans pèlvics en l'etapa aguda de les dones (endometritis), prostatitis aguda, epididimitis, gonorrea, sífilis (si sou al·lèrgic a la penicil·lina), infeccions purulentes de la pell i teixits tous (flegmona, abscés, forunculosis, feló, cremades infectades, ferides, acne), malalties oculars infeccioses, inclòs. queratitis ulcerosa. Prevenció de complicacions purulentes postoperatòries després d'infeccions quirúrgiques, inclòs. després d'un avortament mèdic, operacions al còlon. Prevenció de la malària, Plasmodium falciparum, per a una estada curta (Menys 4 Mesos) en el territori de la, on es nota la resistència del plasmodi a la cloroquina i/o la pirimetamina-sulfadoxina.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, porfíria, insuficiència hepàtica severa, leucopènia, embaràs (especialment el II-III trimestre), lactància, Els nens fins a l'edat 8 anys (a causa de la possibilitat de formació de complexos insolubles amb calci i la seva deposició a l'esquelet ossi, esmalt i dentina de les dents); per a l'administració intravenosa - miastènia gravis.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs (possible formació de complexos insolubles amb calci i deposició de doxiciclina a l'esquelet ossi) i la lactància materna.

Categoria d'acció fetal de la FDA - D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: hipertensió intracranial benigna (en adults - anorèxia, mal de cap, vòmits, papiledema, canvis en la visió, en nens - protrusió de fontanelles), acció toksicheskoe SNC (vertigen o inestabilitat).

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): anèmia gemoliticheskaya, trombocitopènia, eozinofilija, neutropènia, disminució de l'activitat de la protrombina.

Des del tracte digestiu: nàusea, diarrea, restrenyiment, disfàgia, glositis, esofagitis (incloent erosius), gastritis, ulceració de l'estómac i el duodè, enterocolitis (causada per la proliferació de soques resistents d'estafilococs); dany hepàtic durant l'ús a llarg termini o en pacients amb insuficiència renal o hepàtica.

Reaccions al·lèrgiques: erupció maculopapular, picor, dermahemia, angioedema, reaccions anafilàctiques, agreujament del Lupus eritematós sistèmic.

Un altre: disbiosis, infeccions fúngiques (vaginitis, glositis, estomatitis, proctitis), reinfecció amb soques resistents, inflamació a la zona anogenital perineal, fotosensibilitat, decoloració permanent de l'esmalt dental; si la solució entra sota la pell - flebitis i periflebitis.

Cooperació.

L'absorció es redueix amb l'ús concomitant de suplements de ferro, bicarbonat de sodi, alumini, antiàcids de calci o magnesi, laxants de magnesi, colestiramina i colestipol. Els barbitúrics, Carbamazepina, fenitoïna, rifampicina - reduir les concentracions plasmàtiques i escurçar la vida mitjana_1/2 Doxiciclina (inducció de monooxigenases i acceleració de la biotransformació), que pot provocar una disminució de l'efecte antibacterià. Quan s'utilitza simultàniament amb fàrmacs bactericides (inclòs. penicil·lines, cefalosporines) efecte reduït (ha d'evitar l'aplicació simultània). La doxiciclina redueix la fiabilitat de l'anticoncepció i augmenta la incidència d'hemorràgia irruptiva durant els anticonceptius orals que contenen estrògens.. Potencia l'efecte dels anticoagulants indirectes.

Sobredosi.

Tractament: discontinuació, tractament simptomàtic i de suport. Nyeeffyektivyen Hemodiàlisi.

Dosificació i Administració.

Dins, JO /. El règim de dosificació depèn de les indicacions, patogen, tolerabilitat del fàrmac i es determina individualment. Dins, després de dinar. L'administració IV és preferible per a les formes greus de malalties purulent-sèptiques, quan cal crear ràpidament una alta concentració de fàrmacs a la sang, i també en casos, quan l'administració oral és difícil. S'ha de canviar a l'administració oral, tan aviat com sigui possible. B / degoteig (la solució es prepara ex tempore), durada de la infusió en funció de la dosi (0,1 o 0,2 g) és d'1 a 2 hores a una velocitat d'injecció de 60 a 80 gotes/min. Dosi diària inicial per a adults: 0,1-0,2 g (possible en 2 admissió), addicional 0,1 g. Nens de 9 a 12 anys - 4 mg/kg/dia el primer dia i després 2 mg/kg - en el futur, en cas d'infeccions greus - per 4 mg / kg.

En cas d'insuficiència hepàtica greu, cal reduir la dosi diària de doxiciclina a causa de la seva acumulació gradual al cos. (risc de desenvolupar hepatotoxicitat).

Precaucions.

Per evitar la irritació del tracte gastrointestinal, es recomana prendre el medicament durant el dia, amb abundant líquid.

Per prevenir el desenvolupament de la candidiasi, es recomana prendre nistatina simultàniament amb clorhidrat de doxiciclina.. Si es desenvolupa una superinfecció, s'ha de suspendre la doxiciclina..

L'exposició directa a la llum solar o als raigs UV està contraindicada durant el tractament amb doxiciclina i durant 4-5 dies després de la seva finalització. (fotosensibilitat). Amb l'ús a llarg termini, la composició cel·lular de la sang perifèrica s'ha de controlar regularment., realitzar proves de funció hepàtica, determinar el contingut d'urea sèrica. Si utilitzeu anticonceptius orals que contenen estrògens, feu servir anticonceptius addicionals o canvieu el vostre mètode anticonceptiu.. És possible un augment fals del nivell de catecolamines a l'orina quan es determinen pel mètode fluorescent. En examinar una biòpsia de la glàndula tiroide en pacients, tractats amb doxiciclina llarg, s'ha de tenir en compte la possibilitat d'una tinció marró fosc del teixit en els microportes.

Cooperació