Klindamiцin (Код АТХ D10AF01)

Quan ATH:
D10AF01

Característica.

Клиндамицин — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, образующийся из линкомицина при замещении 7(R)-гидроксильной группы на 7(S)-clor.

В медицинской практике применяют в виде гидрохлорида, пальмитата гидрохлорида и фосфата.

Клиндамицина гидрохлорид растворим в воде, piridina, etanol, dimetilformamida.

Клиндамицина пальмитата гидрохлорид растворим в воде.

Клиндамицина фосфат растворим в воде.

Accions farmacològiques.
Antibacterial.

Sol·licitud.

Per a ús sistèmic: infecció bacteriana, causat per microorganismes susceptibles: infecció de les vies respiratòries superiors (inclòs. faringitis, amigdalitis, sinusitis, otitis mitjana), Les infeccions respiratòries (bronquitis, pneumònia, inclòs. аспирационная, abscés pulmonar, empiema, фиброзирующий альвеолит), infeccions òssies i articulars (osteomielitis, artritis septicheskiy), infeccions purulentes de la pell i teixits tous (inclòs. acne, bull, flegmona, impetigen, панариций, ferides infectades, abscessos, gerra), septicèmia (прежде всего анаэробная), инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (inclòs. peritonitis, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения ЛС, активных в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов), гинекологические заболевания (inclòs. endometritis, anexitis, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, salpingitis, pelvioperitonit), инфекции полости рта (inclòs. периодонтальный абсцесс), токсоплазменный энцефалит, тропическая малярия (causat Plasmodium falciparum), резистентная к хлорохину (в сочетании с хинином); Pneumònia (вызываемая Pneumocystis carinii), septicèmia, endocarditis bacteriana, escarlatina, Diftèria.

Для интравагинального применения: вагиноз, вызванный чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.

Per a ús en exteriors (gel): acne.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (inclòs. к линкомицину), указания в анамнезе на регионарный энтерит, язвенный колит или антибиотик-ассоциированный колит.

S'apliquen restriccions.

Miastènia (possible violació de la transmissió neuromuscular), fetge humà i / o renal expressat, infància (a 1 Mesos), для геля — возраст до 12 anys (La seguretat i eficàcia no s'han determinat).

Embaràs i lactància.

Quan l'embaràs és possible, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus (estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han realitzat, La clindamicina travessa la placenta i pot concentrar-se en el fetge fetal, No obstant això, les complicacions en els éssers humans no s'ha registrat). Com a resultat, els estudis han trobat, si el tractament redueix el risc de tals resultats adversos de l'embaràs vaginosi bacteriana, com la ruptura prematura de membranes, inici prematur del lliurament del treball o prematura és.

Следует проявлять осторожность при применении в период грудного вскармливания (desconegut, проникает ли клиндамицин в грудное молоко после наружного и интравагинального применения, но обнаруживается в грудном молоке после перорального или парентерального введения).

Efectes secundaris.

Efectes sistèmics:

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: редко — нарушение нервно-мышечной проводимости.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): транзиторная нейтропения (leucopènia) и эозинофилия, agranulocitosi, trombocitopènia; при быстром в/в введении — сердечно-сосудистая недостаточность (col·lapse, aturada cardíaca), hipotensió.

Des del tracte digestiu: dolor abdominal, colitis psevdomembranoznыy, esofagitis, nàusea, vòmits, diarrea, disbiosis, icterícia, funció hepàtica anormal, giperʙiliruʙinemija; при в/в введении больших доз — неприятный или металлический привкус во рту.

Reaccions al·lèrgiques: генерализованная кореподобная сыпь легкой и средней степени выраженности, erupció maculopapular, urticària, picor; редко — эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматит, eritema multiforme, necròlisi epidèrmica tòxica; в отдельных случаях — анафилактоидные реакции.

Un altre: редко — азотемия, олигурия и/или протеинемия, poliartritis, desenvolupament de superinfecció; реакции в месте введения — болезненность, embalatge, abscés (quan i / m administració), tromboflebit (a / en la introducció).

При интравагинальном применении:

Crema

В клинических исследованиях примерно 4% пациенток прекратили лечение кремом в связи с возникновением побочных реакций.

Amb el sistema genitourinari: цервицит/вагинит (симптоматический, 16%; Candida albicans, 11%; Tricomones vaginalis, 1%), раздражение вульвы (6%), vulvovaginitis, irregularitats menstruals, боль во влагалище, flux vaginal, hemorràgia uterina, dizurija, infecció del tracte urinari, аномальные роды, endometriosi, glucosúria, proteïnúria.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mareig, mal de cap, vertigen.

Системные общие: infeccions fúngiques, infecció bacteriana, воспалительный отек, infecció del tracte respiratori superior, генерализованная боль, mal d'esquena.

Des del tracte digestiu: acidesa, nàusea, vòmits, diarrea / restrenyiment, dispèpsia, flatulència, mal alè, dolor abdominal, dolor abdominal baix, Còlics.

Un altre: отклонение результатов микробиологических анализов от нормы, candidiasi, disgèusia, sagnat pel nas, hipertiroïdisme, erupció, urticària.

Vaginals Els supositoris

Amb el sistema genitourinari: раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, боль во влагалище, candidiasi vaginal, infeccions vaginals, irregularitats menstruals, flux vaginal, dizurija, pielonefritis.

Системные общие: infeccions fúngiques, febre, генерализованная боль, mal de cap, боль в боку.

Des del tracte digestiu: diarrea, nàusea, vòmits, dolor abdominal, Còlics.

Per a la pell: picor, erupció, боль и зуд в месте введения.

Quan s'aplica tòpicament (gel)

Сухость и раздражение кожи (в месте нанесения), dermatitis de contacte, ощущение жжения в глазах; foliculitis, causat per la flora gram-negatives; augment de la producció de les glàndules sebàcies. Si hi ha un potencial per a l'absorció sistèmica d'efectes secundaris sistèmics, inclòs. disfunció del tracte gastrointestinal (dolor abdominal, diarrea lleu); в редких случаях — псевдомембранозный колит.

Cooperació.

Incompatible amb solucions, que conté un complex de vitamines B, aminoglikozidami, Ampicilina, fenitoïna, ʙarʙituratami, aminofillinom, gluconat de calci i sulfat de magnesi.

In vitro mostra antagonisme de clindamicina amb eritromicina, i cloranfenicol; perquè aquest efecte pot ser clínicament significativa, Aquests medicaments no s'han de prendre al mateix temps.

Des clindamicina viola la transmissió neuromuscular i pot exacerbar els efectes dels relaxants musculars d'acció perifèrica, mentre que l'aplicació ha de tenir precaució i portar al pacient acuradament monitoritzat. Encara que l'ús d'opioides (Droga) analgèsics poden augmentar la depressió respiratòria, fins l'apnea. Simultàniament amb els medicaments antidiarreics cita, la reducció de la motilitat del tracte gastrointestinal, Augmenta el risc de la colitis pseudomembranosa.

Sobredosi.

Els símptomes: augment de la gravetat dels efectes secundaris.

Tractament: simptomàtic i de suport. No s'ha notificat per hemodiàlisi i la diàlisi peritoneal.

Dosificació i Administració.

El règim de dosificació i durada del tractament es determinen prenent individualment en compte les indicacions, gravetat de la infecció, susceptibilitat. Dins, взрослым — 150–450 мг каждые 6–8 ч, детям — 8–25 мг/кг/сут в 3–4 приема.

/ M o / Goteo 300 mg 2 un cop al dia, при тяжелых инфекциях — до 1,2–4,8 г/сут (2-4 Administració), детям — 10–40 мг/кг/сут (3-4 Administració).

Externament, una fina capa de gel s'aplica sobre la pell neta i seca de la zona afectada 2 un cop al dia.

Intravaginal, 100 mg a la nit durant 3-7 dies.

Precaucions.

При развитии реакций гиперчувствительности лечение клиндамицином следует прекратить и (si és necessari) провести соответствующую терапию.

Антибактериальные препараты подавляют нормальную флору кишечника, что может способствовать усиленному размножению клостридий. Случаи псевдомембранозного колита различной степени тяжести, вплоть до угрожающих жизни, наблюдались при применении практически всех антибактериальных средств, включая клиндамицин.

Provades, что токсины, продуцируемые Clostridium difficile, являются основной причиной колита, связанного с антибиотикотерапией. Diarrea, colitis, симптомы псевдомембранозного колита могут появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2–3 нед после прекращения лечения. Псевдомембранозный колит проявляется диареей, лейкоцитозом, febre, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). Поэтому во всех случаях развития диареи после приема антибактериальных ЛС следует рассматривать возможность данного диагноза. После постановки диагноза псевдомембранозного колита в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (colestiramina, colestipol), в случаях средней тяжести и в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение антибактериального препарата, эффективного в отношении Clostridium difficile (например ванкомицин или метронидазол).

S'ha de recordar, что при использовании местных лекарственных форм возможно проявление системных эффектов. При наружном применении клиндамицина в редких случаях развивался псевдомембранозный колит, но при интравагинальном применении он не отмечен.

Els pacients majors 60 лет антибиотик-ассоциированный колит и диарея (causat Clostridium difficile) встречаются более часто и могут быть более тяжелыми (следует тщательно следить за состоянием пациентов и частотой стула, чтобы не развилась диарея).

При применении клиндамицина возможен избыточный рост нечувствительных к нему микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов. При развитии суперинфекции следует принять соответствующие меры в зависимости от клинической ситуации.

При назначении в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме. Если лечение проводится в течение продолжительного периода времени, то следует регулярно проводить исследования функции печени и почек.

До назначения суппозиториев вагинальных или крема вагинального с помощью соответствующих лабораторных методов должно быть исключено наличие Tricomones vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, virus Herpes Simple, часто вызывающих вульвовагинит.

Совместное применение суппозиториев вагинальных и крема вагинального с другими препаратами для интравагинального введения не рекомендуется. Во время терапии пациенткам не следует вступать в половые отношения. Не следует также использовать изделия для интравагинального введения (например тампоны). Во время терапии не рекомендуется использовать презервативы или влагалищные противозачаточные диафрагмы, tk. компоненты, входящие в состав крема или суппозитория, могут уменьшать прочность латексных и каучуковых изделий.

При наружном применении в виде геля следует избегать попадания геля на слизистую оболочку глаз и полости рта. После нанесения геля на кожу следует тщательно вымыть руки. При случайном контакте с чувствительными поверхностями (ulls, ссадины на коже, mucosa) следует обильно промыть данную область прохладной водой.

Гель для наружного применения не рекомендуется использовать одновременно со средствами, вызывающими шелушение и слущивание кожи (inclòs. резорцин, салициловая кислота спиртосодержащие средства), с мылами или дезинфицирующими средствами, содержащими абразивные вещества — возможен кумулятивный раздражающий или высушивающий эффект и чрезмерное раздражение кожи.

Во время лечения следует соблюдать осторожность во время работы водителям транспортных средств и людям, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció (Potser marejos).

Cooperació