Bromur de Rokuroniya

Quan ATH:
M03AC09

Característica.

Relaxants musculars no despolaritzants curta (més a prop del centre) durada de l'acció. Monochetvertichny analògic esteroide sintètic de vecuronio. Coeficient распределения n-октанол/вода равен 0,5 en 20 ° C. Pes molecular 609,70.

Accions farmacològiques.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Sol·licitud.

Кратковременная миорелаксация (для проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat.

S'apliquen restriccions.

Нарушение кислотно-щелочного или электролитного баланса, cremades, kaxeksija, malalties cardiovasculars, funció hepàtica anormal, malalties neuromusculars (inclòs. miastènia), hipertensió pulmonar, fallada renal, Edat de 3 Mesos (no la suficient experiència clínica).

Embaràs i lactància.

Quan l'embaràs és possible, если ожидаемый эффект применения превышает потенциальный риск для плода (S'han realitzat estudis adequats i ben controlats). Es penetra a través de la placenta. В исследованиях на крысах не выявлено тератогенного эффекта дозы 0,3 mg / kg.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Desconegut, проникает ли рокурония бромид в грудное молоко.

Efectes secundaris.

Sistema cardiovascular: arítmia, inclòs. taquicàrdia, reducció o augment de la pressió arterial.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, Ikotech.

Reaccions al·lèrgiques: angioedema, erupció cutània, broncoespasme, dispnea.

Un altre: местные реакции — припухлость и боль в месте введения при экстравазации.

Cooperació.

Фармацевтически несовместим с амфотерицином, amoxicil·lina, azatioprina, цефазолином, дексаметазоном, diazepamom, Eritromicina, фамотидином, фуросемидом, гидрокортизоном, инсулином, метилпреднизолоном, prednizolonom, триметопримом, vancomicina. Эффект усиливают аминогликозиды, Polimixina, tetracikliny, vancomicina, bacitracina, metronidazole (alta dosi), Diürètic, Els alfa-bloquejadors, bloquejadors beta, Inhibidors de la MAO, протамина сульфат, sals de magnesi, problemes tècnics- i mineralocorticoides, quinidina, Altres relaxants musculars no despolaritzants. Atropyn, гиосциамин — усиливают ваголитический эффект. Ослабляют эффект: aminofillin, teofil·lina, Fenilefrina, fenitoïna, tiamina.

Mitjà de profunda d'inhalació (enfluran, izofluran) усиливают и пролонгируют эффект (рекомендуется снижать скорость их инфузии на 40%).

Sobredosi.

Els símptomes: reducció excessiva de la pressió arterial, col·lapse, la debilitat dels músculs esquelètics, apnea, xoc.

Tractament: IVL, после появления признаков спонтанного восстановления — неостигмина бромид, bromur de piridostigmina, teràpia simptomaticheskaya.

Dosificació i Administració.

B /. Скорость введения и доза подбираются и рассчитываются индивидуально. Для интубации, adult: la dosi inicial és 0,6 mg / kg, поддерживающие — 0,1; 0,15 o 0,2 мг/кг соответственно через 12, 17 o 24 мин при условии начала восстановления проводимости до 25% от исходного уровня. При появлении ранних признаков мышечной активности после начальной дозы возможно применение в виде непрерывной инфузии с начальной скоростью 0,01–0,012 мг/кг/мин.

Els nadons: la dosi inicial és 0,6 mg / kg, введение поддерживающей дозы 0,075–0,125 мг/кг продлевает эффект на 7–10 мин. Инфузия: 0,012 мг/кг/мин после спонтанного восстановлении проводимости до 10% от исходного уровня.

Дополнительные дозы не должны вводиться до появления достоверных признаков начала восстановления нервно-мышечной проводимости. Скорость инфузии устанавливается индивидуально, контролируется мониторингом нервно-мышечной проводимости с использованием периферической нейростимуляции.

При одновременном применении энфлурана или изофлурана скорость инфузии должна быть снижена на 40%. У пациентов с избыточной массой тела или ожирением дозу рассчитывают на реальную массу тела.

Precaucions.

Ha de ser administrat només anestesiòleg o tècnic, amb experiència en l'ús de relaxants musculars. Применяют только при интубационном наркозе и при наличии условий, необходимых для проведения ИВЛ. Не влияет на сознание или порог болевой чувствительности, необходимы адекватная аналгезия и седация.

Вызывает интенсивную жгучую боль при введении в периферическую вену, поэтому вводят только после отключения сознания.

При проведении мониторинга клинического эффекта с использованием периферической нейростимуляции необходимо учитывать, что релаксация мышц гортани наступает быстрее, однако менее выражено, чем расслабление m. aductor pollicis, а диафрагма более устойчива к воздействию рокурония бромида. Более достоверным критерием возможности интубации является релаксация голосовых связок и диафрагмы по сравнению с выраженностью нервно-мышечного блока, регистрируемого с помощью периферического нейростимулятора с m. aductor pollicis.

Возможно замедление наступления эффекта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или пожилого возраста вследствие замедления кровообращения; большие дозы для ускорения развития эффекта не применяются из-за возможности пролонгирования действия.

Усилению эффекта рокурония бромида способствуют гипокалиемия (например после тяжелой рвоты, diarrea, tractament amb diürètics), gipermagniemiya, hipocalcèmia (например после массивных гемотрансфузий), hipoproteinemia, degidratatsiya, Acidosis, giperkapniя, kaxeksija.

Перед назначением должны быть, possiblement, скорректированы тяжелые электролитные нарушения, изменения pH крови, degidratatsiya.

Les dosis, en excés de 0,9 mg / kg de pes corporal, могут привести к увеличению ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой другими анестетиками или возникающей при стимуляции блуждающего нерва. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии. Cal tenir en compte, что во время проведения общей анестезии, даже в отсутствие известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной гипертермии, поэтому специалисты должны осуществлять тщательный контроль за ранними проявлениями, подтверждающими диагноз злокачественной гипертермии. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.

Поскольку препарат вызывает паралич дыхательных мышц, необходимо проводить ИВЛ вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.