Gentamicina (Codi ATC S01AA11)

Quan ATH:
S01AA11

Característica.

Antibacterià antibiòtic d'ampli espectre del grup aminoglycoside. Sulfat de gentamicin és un pols blanc o massa porosa amb kremovatam blanca, higroscòpic. Fàcilment soluble en aigua, pràcticament insoluble en alcohol.

Accions farmacològiques.
Antibacterià d'ampli espectre.

Sol·licitud.

Per a l'administració parenteral: infecció bacteriana, causat per microorganismes susceptibles: sexualment superior i inferior d'infeccions del tracte respiratori (inclòs. bronquitis, pneumònia, empiema), осложненные урогенитальные инфекции (inclòs. pielonefritis, cistitis, uretrit, prostatitis, endometritis), infeccions òssies i articulars (inclòs. osteomielitis), infeccions de pell i teixits tous, infecció abdominal (peritonitis, pelvioperitonit), инфекции ЦНС (inclòs. meningitis), gonorrea, septicèmia, infecció de la ferida, ожоговая инфекция, otitis.

Per a ús en exteriors: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, a causa de la microflora sensible: pioderma (inclòs. гангренозная), поверхностный фолликулит, forunculosis, psicosi, paronixija. Инфицированные: Dermatitis (inclòs. contacte, себорейный и экзематозный), úlceres (inclòs. варикозные), ferides (inclòs. Quirúrgic, вялозаживающие), cremades (inclòs. растениями), picades d'insectes, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Gotes per als ulls: infeccions bacterianes oculars, a causa de la microflora sensible: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, бактериальный дакриоцистит, conjuntivitis, keratit, keratokonъyunktyvyt, мейбомит (ordi), epiescleritis, escleritis, helcoma, iridociclitis.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (inclòs. к другим аминогликозидам в анамнезе).

Per a ús sistèmic: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, azotemia (остаточный азот в крови выше 150 mg%), neuritis del nervi auditiu, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, miastènia.

S'apliquen restriccions.

Per a ús sistèmic: miastènia, parkinsonizm, botulisme (aminoglucòsids poden causar una violació de la transmissió neuromuscular, el que condueix a un major debilitament dels músculs esquelètics), degidratatsiya, fallada renal, el període neonatal, prematuritat dels nens, edat avançada.

Per a ús en exteriors: при необходимости применения на обширных поверхностях кожи — неврит слухового нерва, miastènia, parkinsonizm, botulisme, fallada renal (inclòs. insuficiència renal crònica greu amb azotemia i urèmia), els nounats i prematurs (недостаточно развиты функции почек, que poden augmentar la T_1/2 i la manifestació de l'efecte tòxic), edat avançada.

Embaràs i lactància.

При беременности возможно только по жизненным показаниям (estudis adequats i ben controlats en humans no han celebrat. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). En el moment del tractament ha de deixar d'alletar (Es passa a la llet materna).

Efectes secundaris.

Efectes sistèmics

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: atàxia, clonus, parestèsia, sensació de entumit, convulsions, mal de cap, somnolència, violació de la transmissió neuromuscular, ототоксичность — шум в ушах, pèrdua de l'audició, trastorns vestibulars i del laberint, inclòs. mareig, vertigen, sordesa irreversible; у детей — психоз.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): anèmia, leucopènia, granulocitopenia, trombocitopènia.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, augment de les transaminases hepàtiques, giperʙiliruʙinemija.

Amb el sistema genitourinari: Nefrotoxicitat (oligurija, proteïnúria, mikrogematuriâ); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.

Reaccions al·lèrgiques: erupció cutània, picor, febre, angioedema, eozinofilija.

Un altre: febre, desenvolupament de superinfecció; у детей — гипокальциемия, kaliopenia, gipomagniemiya; реакции в месте введения — болезненность, перифлебит и флебит (a / en la introducció).

Quan s'aplica tòpicament: reaccions al·lèrgiques: местные — кожная сыпь, picor, dermahemia, sensació de cremar-; редко генерализованные — лихорадка, angioedema, eozinofilija. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Gotes per als ulls: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, reaccions al·lèrgiques (picor, гиперемия и отечность конъюнктивы).

Cooperació.

Несовместим с другими ото- i agents nefrotòxics. Антибиотики пенициллинового ряда (ampicil·lina, karʙeniцillin, benzilpenicillin), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (mútuament) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- i nefrotoxicitat (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Incompatibles Farmacèutica (No és possible confondre un sprite) с другими средствами (inclòs. amb aminoglikozidami d'algú, амфотерицином В, geparinom, Ampicilina, benzilpenicillinom, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Sobredosi.

Els símptomes: disminuir neuromuscular (aturada respiratòria).

Tractament: adults fàrmacs anticolinesteràsics I / administrats (Proserinum), així com els suplements de calci (5-10 Ml 10% раствора кальция хлорида, 5-10 Ml 10% solució de gluconat de calci). Abans de la introducció de pre-neostigmina a / atropina en una dosi de 0,5-0,7 mg, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 mg (3 ml 0,05% solució) Prozerina. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, tornar a entrar a la mateixa dosi de neostigmina (l'aparició de bradicàrdia fer la injecció addicional d'atropina). Els nens són els suplements de calci. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. És possible que aparegui per hemodiàlisi (més efectiu) i dyalyza peritoneal.

Dosificació i Administració.

/ M, JO /, localment, субконъюнктивально. Доза устанавливается индивидуально. При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении — 3 mg / kg / dia, кратность введения — 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях — до 5 mg / kg (la dosi màxima diària) 3-4 de recepció. Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов — 5 mg / kg.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение C_màx не превышало 12 ug / ml (снижение риска развития нефро-, º- и нейротоксичности). При отеках, fàstics, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым — 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям — 2–2,5 мг/кг.

Externament, тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3–4 раза в сутки. При необходимости накладывают повязку.

Губку для местного применения имплантируют в гнойные раны после их хирургической санации.

Subkonъyunktyvalno, закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

Precaucions.

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, al revés, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 ug / ml.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 o 2 vegades a la setmana, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 o 2 vegades a la setmana) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.