Atrakuriya besilato

Quan ATH:
M03AC04

Característica.

Compost d'amoni bischetvertichnoe sintètic, proizvodnoe benzilisoquinólicos, una barreja de 10 estereoisòmers (en les relacions no equivalents). Molecular масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Accions farmacològiques.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Sol·licitud.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, inclòs. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; miastènia.

S'apliquen restriccions.

hipotensió, gipotermiя; equilibri de elektrolitnogo greus violacions, inclòs. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidosis; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Mesos, nadons prematurs.

Embaràs i lactància.

Pot Ser, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Efectes secundaris.

Reaccions al·lèrgiques: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erupció eritematosa (0,5%), urticària, picor (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, reaccions anafilàctiques.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): Hipertensió transitòria (2,1%) o hipotensió (1,9%), taquicàrdia (2,1%) o bradicàrdia (0,6%), fins insuficiència cardíaca.

Un altre: dispnea, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, редко — судороги (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, гипоксической энцефалопатии, вирусного энцефалита, urèmia).

Cooperació.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: èter dietílic, halotà (en 20%), изофлуран и энфлуран (en 35%), ketamina, бензогексоний, clorpromazina, propranolol, certs antibiòtics (aminoglikozidy, tetracikliny, Polimixina, linkomycin, klindamiцin, Espectinomicina), sals de magnesi, включая сульфат (quan s'administra parenteralmente), prokaynamyd, quinidina, лидокаин и другие антиаритмические средства, Diürètic (тиазидные, furosemida, mannyt, Acetazolamide), preparacions de liti (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Incompatibles Farmacèutica (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbitúrics, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Sobredosi.

Els símptomes: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, col·lapse, продолжительный паралич (по типу миоплегии), xoc.

Tractament: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Dosificació i Administració.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Adults i nens majors 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 de). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Els nens de 1 Mesos abans 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Precaucions.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Precaucions.

Раствор медленно теряет активность (aproximadament 6% в год) в условиях хранения при 5 ° C. Sobre 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Es pot utilitzar, если содержался при комнатной температуре постоянно, però no més 14 dia), не замораживают. Cal tenir en compte, que la solució conté 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.