La ciprofloxacina (Код АТХ S01AX13)

Quan ATH:
S01AX13

Característica.

Fluoroquinolona antibacteriana generació agent II. Бледный до слегка желтоватого кристаллический порошок, insoluble en 0,1 n. соляной кислоте, pràcticament нерастворим в воде и этаноле.

Accions farmacològiques.
Antibacterià d'ampli espectre, bactericida.

Sol·licitud.

Per a ús sistèmic: infecció bacteriana, causat per microorganismes susceptibles: infecció de les vies respiratòries superiors (otitis mitjana, genyantritis, frontal sinusitis, sinusitis, mastoïditis, amigdalitis, faringitis), tracte respiratori inferior (бронхит острый и обострение хронического, pneumònia, bronquiectàsies, mukovystsydoz), pèlvic (cistitis, pielonefritis, prostatitis, anexitis, salpingitis, ooforitis, endometritis, тубулярный абсцесс, pelvioperitonit), pell i teixits tous (úlceres infectades, ferides, cremades, abscés, flegmona), ossos i articulacions (osteomielitis, artritis septicheskiy); венерические заболевания (gonorrea, chancroide, La clamídia), infeccions abdominals (бактериальные инфекции ЖКТ, желчного пузыря и желчевыводящих путей, внутрибрюшинные абсцессы, peritonitis, salmonel·losi, febre tifoide, La campilobacteriosi, iersinioz, disenteries, còlera), bacterièmia, septicèmia, тяжелые инфекции на фоне иммунодефицита и нейтропении, профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

En oftalmologia: malalties oculars infeccioses i inflamatòries (острый и подострый конъюнктивит, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, бактериальная язва роговицы, хронический дакриоцистит, мейбомит, инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел), abans- и послеоперационная профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии.

En otorinolaringologia: otitis externa, лечение послеоперационных инфекционных осложнений.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (inclòs. a altres fluoroquinolones), deficiència de glucosa-6-fosfatdegidrogenazы, la infància i l'adolescència (a 18 anys, окончания периода интенсивного роста — для системного применения); en oftalmologia: вирусный кератит, infància (a 1 года — для глазных капель, a 2 лет — для глазной мази).

S'apliquen restriccions.

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, accident cerebrovascular, malaltia mental, epilèpsia, síndrome epilèptica, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs (безопасность и эффективность применения у женщин в период беременности не установлена). Ципрофлоксацин проходит через плаценту. Veient, что ципрофлоксацин вызывал артропатию у молодых животных. В экспериментах на крысах и мышах, получавших ципрофлоксацин в дозах, превышающих обычную суточную дозу для человека в 6 temps, неблагоприятного действия на плод не выявлено. En experiments en conills, получавших внутрь дозы ципрофлоксацина 30 i 100 mg / kg, espectacles, что ЛС вызывает нарушение функций ЖКТ, приводящее к потере массы тела у самок и увеличению числа выкидышей; однако тератогенного действия не выявлено. При в/в введении доз до 20 мг/кг ципрофлоксацин не оказывал токсического действия на организм матери и эмбрион, не проявлял тератогенного действия.

Ципрофлоксацин экскретируется в грудное молоко, поэтому в период лактации следует решить, прекращать прием ципрофлоксацина или грудное вскармливание, основываясь на степени важности применения ЛС для матери.

Использование местных форм ципрофлоксацина при беременности возможно, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода; с осторожностью использовать в период кормления грудью (desconegut, экскретируется ли ципрофлоксацин в грудное молоко при местном применении).

Efectes secundaris.

Quan s'administra sistèmicament

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, trastorns de la gana, diarrea, restrenyiment, colitis psevdomembranoznыy, эпигастральные и абдоминальные боли, malestar abdominal, Ikotech, úlceres, сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта, flatulència, sagnat en el tracte gastrointestinal, pancreatitis, icterícia colestàsica, hepatitis, некроз клеток печени.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, mareig, excitació, un sentiment d'ansietat, insomni, кошмарные сны, confusió, depressió, Fòbies, sensació de cansament, visió borrosa (canvis en la visió del color, diplopia, nistagme, dolor en els ulls), alteració del gust, olfactiu, soroll a les orelles, транзиторное нарушение слуха, canvis d'humor, trastorn de la marxa, hipertensió intracranial, parestèsia, Transpiració, atàxia, tremolor, convulsions, токсический психоз, paranoia, al·lucinacions, migranya.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): disminució de la pressió arterial, col·lapse cardiovascular, arítmia, церебральный тромбоз, taquicàrdia paroxística, leucopènia, leucocitosi, anèmia, trombocitopènia, trombocitosis, canvis en el nivell de protrombina.

Des del sistema respiratori: embòlia pulmonar, dispnea, дыхательный дистресс, broncoespasme, выпот в плевру.

A la part del sistema múscul-esquelètic: artràlgia, miàlgia, tendinitis.

Amb el sistema genitourinari: micció freqüent, kristallurija, hematúria, цilindrurija, poliúria, proteïnúria, Acidosis, retenció urinària, cistitis hemorràgica, jade, vaginitis, ginecomàstia.

Reaccions al·lèrgiques: erupció, petèquies, пузыри, pàpules, vasculitis kozhnыy, Síndrome de Stevens-Johnson, Síndrome de Lyell, eritema multiforme exudativo, dermatitis exfoliativa, picor, отек губ, persona, Coll, la conjuntiva, extremitats, angioedema, urticària, xoc anafilàctic.

Un altre: giperpigmentatsiya, eozinofilija, febre, fotosensibilitat, augment transitori de les transaminases hepàtiques, Fosfatasa alcalina, creatinina, urea, triglicèrids sèrics, Glucosa, Potassi, bilirubina; disbiosis, candidiasi; на месте в/в введения — боль, sensació de cremar-, flebitis.

Quan s'aplica tòpicament: reaccions al·lèrgiques, picor, ardor, легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы или в области барабанной перепонки; редко — отек век, fotofòbia, llagrimeig, sensació de cos estrany a l'ull, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, reducció de l'agudesa visual, появление белого кристаллического преципитата у больных с язвой роговицы, keratit, queratopatía, появление пятен или инфильтрация роговицы, desenvolupament de superinfecció.

Cooperació.

Активность возрастает при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, aminoglikozidami, vancomicina, klindamiцinom, metronidazolom. El sucralfat, Preparatius de bismut, antiàcids, содержащие ионы алюминия, магния или кальция, cimetidina, ranitidina, витамины с микроэлементами, sulfat de ferro, zinc, didanosina (рекомендуется применять за 2 hores abans o després de 4 ч после этих препаратов) снижают всасывание. probenecid, азлоциллин увеличивают концентрацию в крови. Уменьшает клиренс и повышает уровень в плазме кофеина, аминофиллина и теофиллина (возрастает вероятность развития побочных эффектов). Усиливает эффект варфарина и других пероральных антикоагулянтов (удлиняет время кровотечения). Увеличивает нефротоксичность циклоспорина, риск повышения возбудимости ЦНС и судорожных реакций на фоне НПВС. Preparatius, подщелачивающие мочу (цитраты, bicarbonat de sodi, Els inhibidors de l'anhidrasa carbònica), снижают растворимость (возрастает вероятность кристаллурии). Инфузионные растворы ципрофлоксацина, готовые к использованию, можно совмещать с инфузионными растворами: 0,9% Clorur de sodi, раствора Рингера, Рингер-лактата, 5 i 10% dextrosa, 10% solució de fructosa, а также раствором, conté 5% декстрозы с 0,225 o 0,45% Clorur de sodi. Incompatible amb solucions, имеющими pH выше 7.

Sobredosi.

Els símptomes: специфических симптомов нет.

Tractament: rentat gàstric, применение рвотных препаратов, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи, дополнительно — гемодиализ и перитонеальный диализ (может быть выведено лишь 10% producte); все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций. Antídot Spetsificheskiy desconeguda.

Dosificació i Administració.

Dins, JO /, localment. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекционного процесса, condició del cos, edat, pes corporal, функционального состояния почек. Dins (no mastegar i beure molts líquids) per 250 mg (при тяжелых инфекциях — по 500–750 мг) 23 vegades per dia; пролонгированную форму принимают 1 un cop al dia. При инфекциях мочевыводящих путей — 500 мг в сутки в 2 admissió, при остром гонорейном уретрите — 0,5 g un cop. В/в капельно — по 200 mg (при тяжелых инфекциях — 400 mg) 2 un cop al dia; продолжительность инфузии составляет 30 min a una dosi 200 mg 60 мин — при дозе 400 mg.

Пациентам с выраженным нарушением функции почек суточную дозу уменьшают вдвое, пожилым пациентам — на 30%.

При тяжелом течении инфекции и/или невозможности приема таблеток внутрь лечение начинают с в/в инфузии. La durada del tractament depèn de la gravetat de la malaltia. Средняя длительность лечения: 1 день — при острой неосложненной гонорее и цистите; a 7 дней — при инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости; в течение всего периода нейтропенической фазы — у больных с ослабленными защитными силами организма, però no més 2 мес — при остеомиелите и 7–14 дней — при всех остальных инфекциях. При стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений, а также при хламидийных инфекциях лечение должно продолжаться не менее 10 dia. У больных с иммунодефицитом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.

Лечение следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.

Localment: при легкой и умеренно выраженной инфекции глазные капли закапывают по 1–2 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 no, при тяжелой инфекции — по 2 капле каждый час. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают.

Глазную мазь закладывают за нижнее веко пораженного глаза.

Gotes per l'oïda: instil·lar 5 капель в пораженное ухо 3 un cop al dia. После исчезновения симптомов заболевания применение следует продолжить в течение последующих 48 no.

Precaucions.

В связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только по жизненным показаниям при патологии ЦНС в анамнезе: органических поражениях мозга, epilèpsia, понижении судорожного порога, тяжелом атеросклерозе сосудов мозга (риск нарушения кровоснабжения, carrera), en la vellesa, при тяжелых нарушениях функции почек и печени (необходим контроль концентрации в плазме крови).

У пациентов с аллергическими реакциями на производные фторхинолона в анамнезе возможно развитие реакции на ципрофлоксацин. В период лечения следует избегать солнечного и УФ облучения, интенсивных физических нагрузок, контролировать питьевой режим, pH de l'orina.

Сообщалось о случаях кристаллурии, особенно у больных с щелочной реакцией мочи (pH 7 o mes alt). Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

При появлении болей в сухожилиях или появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления или разрыва сухожилия во время лечения фторхинолонами).

Может понижать скорость психомоторных реакций, особенно на фоне алкоголя, что следует учитывать пациентам, работающим с потенциально опасными механизмами или управляющими транспортными средствами. Если развивается тяжелая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит (при котором ципрофлоксацин противопоказан). Одновременное в/в введение барбитуратов требует контроля функции сердечно-сосудистой системы (Ritme Cardíac, D', показатели ЭКГ). Подросткам до 18 лет назначается только в случае резистентности возбудителя к другим химиотерапевтическим препаратам.

Раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций. При использовании других офтальмологических средств интервал между введениями должен составлять не менее 5 m.

Cooperació