Glibenclamida

Quan ATH:
A10BB01

Característica.

Sulfonylureas derivades II generació.

Pols fina cristal·lina (o blanc amb un matís cremós). Pràcticament insoluble en aigua, pocs soluble en alcohol.

Accions farmacològiques.
Hipoglucèmia, hipocolesterolémico.

Sol·licitud.

Diabetis mellitus tipus 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, физической активностью.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (inclòs. к сульфаниламидным препаратам, diürètics tiazídics), диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, La cetoacidosi, обширные ожоги, хирургические вмешательства и травмы, ili, парез желудка; estats, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); Hypo- или гипертиреоз, el fetge i els ronyons, leucopènia, tipus de diabetis mellitus 1, embaràs, lactància.

Embaràs i lactància.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): rarament-B19, granulocitopenia, eritropenia, pancitopènia, eozinofilija, leucopènia, agranulocitosi (rarament), в отдельных случаях — гипопластическая или гемолитическая анемия.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, mareig, canvi en el gust.

Metabolisme: gipoglikemiâ, proteïnúria, поздняя кожная порфирия.

Des del tracte digestiu: funció hepàtica anormal, colèstasi, dispèpsia.

Reaccions al·lèrgiques: erupcions a la pell (эritema, dermatitis exfoliativa).

Un altre: febre, artràlgia, poliúria, augment de pes, fotosensibilitat.

Cooperació.

Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), ftorkhinolony, tetracikliny, cloramfenicol (S'inhibeix el metabolisme), H₂-bloquejadors, bloquejadors beta, Inhibidors de l'ECA, AINE, Inhibidors de la MAO, clofibrato, безафибрат, probenecida, paracetamol, etionamida, esteroide anabòlic, pentoxifilina, al·lopurinol, ciclofosfamida, reserpina, sulfonamides, инсулин — потенцируют гипогликемию. Els barbitúrics, fenotiazinы, diazoksid, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, Els estrògens, гестагены, glucagó, адреномиметические препараты, sal de liti, производные никотиновой кислоты и салуретики — ослабляют гипогликемический эффект. Подкисляющие мочу средства (Clorur amònic, clorur de calci, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию). Является синергистом (efecte additiu) anticoagulants. Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.

Sobredosi.

Els símptomes: gipoglikemiâ (ощущение голода, резкая слабость, ansietat, mal de cap, mareig, Transpiració, batec del cor, tremolors musculars, inflamació del cervell, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, possible mort).

Tractament: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, mel; в тяжелых случаях — введение 50% solució de glucosa (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5–10% раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1–2 мг, диазоксид внутрь по 200 mg cada 4 o h 30 мг в/в в течение 30 m; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (tots 15 m), определение pH, BUN, creatinina, electròlits.

Dosificació i Administració.

Dins, sense mastegar, amb una mica d'aigua. Суточная доза подбирается индивидуально, depenent de l'edat, степени тяжести диабета, уровня гипергликемии, и составляет обычно 1,25–20 мг (начальная доза 2,5–5 мг/сут, максимальная суточная — 20–25 мг), которую назначают в один, два, реже — три приема за 30–60 мин (микронизированные формы за 10–15 мин) abans dels àpats. При недостаточном эффекте возможна комбинация с бигуанидами и с инсулином.

Precaucions.

Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема. Обязательным является употребление пищи не позднее, de 1 ч после использования препарата. В период подбора дозы при первичном назначении или переводе с др. гипогликемического препарата показано регулярное определение сахарного профиля (несколько раз в неделю). В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы (гликозилированного гемоглобина) sèrum (Almenys 1 de vegades una 3 Mesos). S'apreciarà, что клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, klonidina, reserpina, guanetidina. В случае перевода на глибенкламид с инсулина в дозе 40 ЕД/сут или более — в первый день назначают половинную дозу инсулина и 5 мг глибенкламида с постепенной корректировкой дозы последнего по мере необходимости. С осторожностью применяют у пожилых пациентов — начинают лечение с половинных доз, которые в дальнейшем изменяют не более чем на 2,5 мг/сут с недельным интервалом, при лихорадочных состояниях При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя (возможна дисульфирамоподобная), длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции.

Cooperació