Omeprazol

Quan ATH:
A02bc01

Característica.

Blanc o blanquinós pols cristal·lina, хорошо растворим в этаноле и метаноле, слабо — в ацетоне и изопропаноле, очень мало — в воде. Является слабым основанием, устойчивость зависит от pH: подвергается быстрой деградации в кислой среде, относительно стабилен в щелочной.

Accions farmacològiques.
Antiulcerós.

Sol·licitud.

Úlcera gàstrica i úlcera duodenal en la fase aguda, La malaltia per reflux gastroesofàgic, inclòs. рефрактерная к терапии H₂-antihistamínics, esofagitis per reflux, inclòs. эрозивный и язвенный, патологические гиперсекреторные состояния (Síndrome de Zollinger-Ellison, полиэндокринный аденоматоз, Mastocytosis sistèmic, стрессовая язва, inclòs. prevenció), пептическая язва ЖКТ, causat Helicobacter pylori, НПВС-гастроэнтеропатии, эрозивные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных больных, неязвенная диспепсия.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, embaràs, lactància.

S'apliquen restriccions.

Malaltia hepàtica crònica, infància (исключение — синдром Золлингера — Эллисона).

Embaràs i lactància.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Во время беременности возможно только по жизненным показаниям.

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Des del tracte digestiu: boca seca, anorèxia, nàusea, vòmits, flatulència, dolor abdominal, diarrea, restrenyiment, в отдельных случаях — изменение вкусовой чувствительности, стоматит и кандидоз ЖКТ, полипоз дна желудка, gastratrophia, augment dels enzims hepàtics.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mal de cap, редко — недомогание, astènia, mareig, alteració del son, somnolència, parestèsia, в отдельных случаях — беспокойство, excitació, alarma, depressió, обратимые психические нарушения, al·lucinacions, discapacitat visual, inclòs. необратимые.

A la part del sistema múscul-esquelètic: в отдельных случаях — артралгия, debilitat muscular.

Sistema cardio-vascular i la sang: в отдельных случаях — тромбоцитопения, leucopènia, neutropènia, eosinopenia, pancitopènia, leucocitosi, anèmia.

Amb el sistema genitourinari: редко — гематурия, proteïnúria, edema perifèric, infecció urinària.

Per a la pell: en alguns casos - fotosensibilitat, eritema multiforme, alopècia.

Reaccions al·lèrgiques: редко — кожная сыпь, urticària, picor, в отдельных случаях — бронхоспазм, angioedema, nefritis intersticial, xoc anafilàctic.

Un altre: в отдельных случаях — боль в грудной клетке, ginecomàstia.

Cooperació.

Изменяет биодоступность любого лекарственного средства, всасывание которого зависит от pH (ketoconazol, соли железа и др.). Замедляет элиминацию препаратов, metabolitza al fetge per oxidació microsomal (warfarina, diazepam, fenitoïna i altres.).

Усиливает действие кумаринов и дифенина, не изменяет — НПВС. Augments (mútuament) концентрацию в крови кларитромицина. Может повышать лейкопеническое и тромбоцитопеническое действие препаратов, угнетающих кроветворение. Субстанция для в/в инфузии совместима только с физиологическим раствором и раствором декстрозы (при использовании других растворителей возможно понижение стабильности омепразола из-за изменения рН инфузионной среды).

Sobredosi.

Els símptomes: boca seca, nàusea, visió borrosa, mal de cap, augment de la sudoració, enrogiment, taquicàrdia, somnolència, confusió.

Tractament: simptomàtic; диализ малоэффективен.

Dosificació i Administració.

Dins, предпочтительно утром до еды, sense mastegar, не измельчая и не повреждая капсулу, beure una petita quantitat de líquid (возможен прием с пищей). При язвенной болезни желудка, duodenal, эзофагеальном рефлюксе — 20 mg 1 un cop al dia, при рефлюкс-эзофагите — 20–40 мг 1 un cop al dia. Durada Del Curs: при язве двенадцатиперстной кишки — 2–4 нед, рефлюкс-эзофагите — 4 Sol, язве желудка и эзофагеальном рефлюксе — 4–8 нед. Для предотвращения рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагита возможен длительный прием в дозе 10 mg.

При тяжелом течении язвенной болезни и/или невозможности назначения внутрь — JO / dosi 40 мг в течение 20–30 минут 1 un cop al dia. Р-р для инфузии готовится temps путем растворения 40 мг субстанции для в/в инфузий в 100 мл физиологического раствора или 5% dextrosa. Пациентам в критическом состоянии возможно интрагастральное введение через зонд в инкапсулированном виде. При синдроме Золлингера — Эллисона доза подбирается индивидуально, по результатам определения уровня желудочной секреции (no ha d'excedir 10 ммоль HCl/ч или 5 ммоль HCl/ч после резекции), начальная доза — 20–60 мг/сут, opcionalment fins 120 mg / dia 3 admissió (суточную дозу выше 80 мг следует назначать в разделенных дозах) на протяжении 2–8 нед (возможен длительный прием — до 5 anys). Úlcera pèptica, causat Helicobacter pylori, в комбинациях: omeprazol 20 mg, amoksiцillin 1 g, кларитромицин 250–500 мг или омепразол 20 mg, metronidazole 400 mg, кларитромицин 250–500 мг 2 dues vegades al dia per a 7 dia. При гастроэнтеропатиях, связанных с приемом НПВС — 20 mg 1 un cop al dia durant 4-8 setmanes. При эрозивных и язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных больных — по 20 mg diàriament durant 4 Sol.

Precaucions.

Перед началом лечения следует исключить наличие злокачественного новообразования в ЖКТ, úlcera gàstrica especialment (из-за возможности сглаживания симптомов и увеличения времени до постановки диагноза). На фоне тяжелой печеночной недостаточности лечение возможно только под тщательным врачебным контролем (dosi no ha d'excedir 20 mg / dia). Для больных из Азии вероятна необходимость корректировки дозы, особенно при длительном противорецидивном лечении. При одновременном назначении варфарина рекомендуется мониторирование концентрации антикоагулянта в сыворотке крови или регулярное определение протромбинового времени с последующей корректировкой дозы. Cal tenir en compte, что в непрерывной противорецидивной терапии омепразолом нуждаются следующие группы пациентов: с выраженными и частыми симптомами и/или эндоскопически доказанной III-IV стадией гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (MRGE) по Savary — Miller, при наличии осложнений (пищевод Барретта, стриктура или язва), длительном приеме препаратов, способствующих возникновению ГЭРБ, сохранении симптомов после заживления, большой продолжительности симптоматики до начала терапии, очень низких показателях базального давления в области нижнего пищеводного сфинктера. При эзофагите II стадии (по Savary — Miller) поддерживающая терапия рекомендуется после двух рецидивов. Эффективность перманентной терапии при ГЭРБ повышает комбинированное лечение прокинетическими препаратами. В случае проведения поддерживающей терапии у пациентов с ГЭРБ, ассоциированной с N. pylori, для предупреждения развития атрофии слизистой оболочки целесообразна эрадикация возбудителя.

Precaucions.

Приготовленный инфузионный раствор может быть использован не позднее 12 no (при растворении на физиологическом растворе) o 6 no (растворитель — декстроза).

Cooperació