Rifabutina
Quan ATH:
J04AB04
Característica.
Medicaments contra la tuberculosi de la sèrie II. Полусинтетический антибиотик из группы ансамицинов. Спиропиперидильное производное рифамицина S, высоколипофильное соединение. Красно-фиолетовый порошок. Растворим в хлороформе и метиловом спирте, lleugerament soluble en alcohol etílic, pràcticament insoluble en aigua. Pes molecular 847,02.
Accions farmacològiques.
Antibacterià d'ampli espectre, bactericida, Tuberculosi.
Sol·licitud.
Туберкулез легких хронический полирезистентный, вызванный рифампицин-резистентными штаммами Tuberculosi micobacteriana (en una teràpia de combinació). Infecció (как локализованные, так и диссеминированные формы), causat Tuberculosi micobacteriana, Mycobacterium avium (inclòs. расположенные внутриклеточно), Mycobacterium xenopy и другими атипичными бактериями (inclòs. у пациентов с иммунодефицитом с количеством CD4-лимфоцитов 200/мкл и ниже) — лечение (en la teràpia complexa) и профилактика.
Contraindicacions.
Hipersensibilitat, inclòs. к другим ансамицинам (например рифампицину).
S'apliquen restriccions.
Тяжелые нарушения функции печени и/или почек, Edat de 14 anys.
Embaràs i lactància.
Quan l'embaràs és possible, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus (estudis adequats i ben controlats en humans no han celebrat).
В исследованиях на крысах и кроликах, получавших рифабутин в дозах до 200 mg / kg / dia (en 40 раз превышает рекомендуемую суточную дозу для человека) тератогенных свойств рифабутина не выявлено. У крыс, получавших дозу 40 mg / kg / dia, отмечалось увеличение частоты возникновения пороков развития скелета у плодов, a una dosi 200 мг/кг/сут — снижение их жизнеспособности. У кроликов при дозе 80 мг/кг/сут наблюдалось токсическое действие на организм самки и увеличение частоты пороков развития скелета у плодов.
Categoria accions resulten en FDA - B. (L'estudi de la reproducció en animals no va revelar risc d'efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han fet.)
En el moment del tractament ha d'abandonar la lactància materna (desconegut, проникает ли рифабутин в грудное молоко).
Efectes secundaris.
Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: insomni, mal de cap, astènia, uveïtis, Aglia (Propafenona).
Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): anèmia, leucopènia, trombocitopènia, eozinofilija, угнетение гемопоэза, gemoliz (rarament).
Des del tracte digestiu: dispèpsia, canvi en el gust (dysgeusia), nàusea, vòmits, diarrea, gepatotoksichnostь (повышение печеночных трансаминаз, icterícia), hepatitis, dolor abdominal.
Reaccions al·lèrgiques: erupcions a la pell, picor, urticària, dermatitis, broncoespasme, xoc anafilàctic, febre medicamentosa.
Un altre: miàlgia, artràlgia, mal de pit, símptomes similars a la grip.
Cooperació.
Усиливает эффекты противотуберкулезных средств. Ослабляет действие пероральных контрацептивов, zidovudina, ciclosporina, пероральных противодиабетических средств, antykoahulyantov, corticosteroides, glucòsids cardíacs, ʙarʙituratov, bloquejadors beta, Cloramfenicol, diazepama, dapsona, dizopiramida, ketoconazol, fenitoïna, mexiletina, aminofillina, teofillina, verapamil, хинидина и других лекарств, метаболизирующихся при участии цитохрома P450 (требуется корректировка дозы этих ЛС). El fluconazol, itraconazol, кларитромицин и макролиды ингибируют метаболизм рифабутина, повышая его концентрацию в крови (при одновременном приеме с кларитромицином дозу рифабутина уменьшают до 300 mg / dia). Противовирусные средства также повышают его плазменные концентрации: при одновременном применении следует уменьшить дозу рифабутина и увеличить дозу индинавира сульфата, при приеме нелфинавира дозу рифабутина уменьшают вдвое. Следует избегать сочетания с ритонавиром (риск увеита).
Sobredosi.
Els símptomes: augment dels efectes secundaris.
Tractament: rentat gàstric, Diürètic, teràpia simptomaticheskaya.
Dosificació i Administració.
Dins, independentment del menjar, 1 un cop al dia, ежедневно или через день. Туберкулез — взрослым по 150–300 мг/сут (no més 600 mg / dia) durant 6 мес с момента получения отрицательного посева. Профилактика MAC-инфекции — 300 mg / dia. Нетуберкулезная микобактериальная инфекция — по 450–600 мг/сут до 6 мес с момента получения отрицательного посева (en combinació amb altres fàrmacs). При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин дозу уменьшают на 50%.
Precaucions.
В ходе лечения следует тщательно контролировать функцию печени и картину периферической крови. С осторожностью применять у пожилых пациентов, учитывая возможные возрастные изменения функции печени и связанный с этим риск кумуляции и гепатотоксичности. Риск развития увеита повышается при использовании высоких доз или одновременном приеме с кларитромицином. При возникновении увеита следует временно прекратить прием рифабутина и проконсультироваться у офтальмолога.
Precaucions.
Во время лечения возможно окрашивание в красновато-оранжевый цвет мочи, кала, pell, слезной и потовой жидкости, Saliva, Esput. Может окрашивать контактные линзы. Pacients, неспособным проглотить капсулу целиком, содержимое можно смешивать с яблочным пюре.
